Fiche l Geste clinique

Mise en œuvre d’une reconstitution

par tenon fibré et composite (RMIPP)
Cas clinique : Mathieu Contrepois (Bordeaux)

Un patient de 61 ans se présente en consultation pour un contrôle de routine.

L’examen endobuccal montre une volumineuse restauration en composite
en distal de 45.

1. Une radiographie rétro-alvéolaire 2. Une empreinte mandibulaire est

centrée sur 45 met en évidence réalisée à l’aide de 3M™ Imprint™ 4
une reprise de carie sous la restauration Penta™ Preliminary pour obtenir
en composite et une lésion inflammatoire une gouttière qui servira
périradiculaire d’origine endodontique à la réalisation de la future prothèse
(LIPOE). Le test de vitalité est négatif. transitoire.

3, 4, 5. La restauration est déposée, les tissus carieux éliminés et la cavité d’accès aménagée avant 6. Après réalisation
la réalisation du traitement endodontique. La radiographie postopératoire permet de visualiser de la préparation périphérique
l’obturation du canal latéral en regard de la LIPOE. externe, la hauteur, la largeur
et l’épaisseur des parois résiduelles
sont évaluées, ce qui permet
de poser l’indication d’une RMIPP
(reconstitution par matériaux
insérés en phase plastique).

7, 8, 9. L’obturation canalaire à la gutta percha est partiellement éliminée avec le foret universel et le canal radiculaire est mis en forme
avec le foret de calibrage 3M™ RelyX™ Fiber Post de 1,1 mm de diamètre. L’élimination totale de la gutta percha sur la longueur désirée
est vérifiée à l’aide d’une radiographie rétro-alvéolaire. Un insert à ultrason est utilisé, son action mécanique permettant de finir
de nettoyer le système canalaire et d’éliminer les résidus de ciment endodontique pouvant encore être présents.

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10, 11, 12. Un tenon 3M™ RelyX™ Fiber Post 3D de diamètre de 1,1 mm est essayé et la longueur appropriée est déterminée grâce à l’anneau
de couleur. Le tenon est coupé à la bonne longueur en extra-oral à l’aide d’un disque diamanté placé perpendiculairement avant d’être
nettoyé à l’alcool puis séché à l’air.

13, 14. Le canal radiculaire est nettoyé à l’aide de chlorhexidine à 2% 15, 16. Après préparation de la seringue 3M™ RelyX™ Unicem 2
et soigneusement rincé à l’eau avant d’être séché avec des pointes Automix avec l’embout endo, le produit est appliqué dans le canal
de papier. radiculaire.

17, 18, 19. Le tenon 3M™ RelyX™ Fiber Post 3D est lentement inséré puis les excès sont éliminés à l’aide 20. De l’adhésif 3M™
d’une microbrush. L’initiation de la polymérisation duale de 3M™ RelyX™ Unicem 2 se fait Scotchbond™ Universal
par photopolymérisation au travers du tenon translucide. est appliqué sur le tenon
et la structure dentaire,
avant photopolymérisation.

21. Du composite 3M™ 22, 23, 24. Un deuxième incrément de composite est appliqué pour terminer le moignon avant
Filtek™ Bulk Fill Restauration polymérisation finale. La préparation périphérique est terminée.
postérieure en capsule est
appliqué à l’aide d’un pistolet
pour la réalisation du moignon.

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25. Un contrôle radiographique permet 26. De la résine 3M™ Protemp™ 4

de s’assurer de l’absence de bulle au est injectée dans la gouttière
niveau de la RMIPP. en vue de la réalisation
de la couronne transitoire.

27, 28, 29. La couronne transitoire est pré-polie avec la roue spirale 3M™ Sof-lex™ beige puis polie avec la roue spirale diamantée
3M™ Sof-lex™ rose.

30, 31. Après avoir pris une empreinte de la préparation, une couronne 32, 33. Une polymérisation flash est réalisée afin de rigidifier
céramo-céramique est réalisée au laboratoire. Le traitement de surface les excès de colle apparus lors de l’insertion de la couronne
de l’intrados en disilicate de lithium est effectué successivement sur la préparation. Les excès solidifiés sont ensuite retirés.
à l’aide d’acide fluorhydrique, d’acide orthophosphorique et de silane.
Le ciment 3M™ RelyX™ Unicem 2 Automix est alors mis en place
dans l’intrados.

34, 35. Vues vestibulaire et occlusale de la prothèse d’usage collée sur 45 36. Radiographie postopératoire
(Laboratoire du Sud-Ouest). objectivant l’élimination totale
des excès de colle.

Fiche réalisée avec le soutien de 3M

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