Esthétique blanche et rouge

Concept et réalisation de la
superstructure des implants
Prothèses fonctionne cimenté
sur l’implant
Prothèses vissées sur des
implants
 Esthétique blanche:
Position, taille, forme de la couronne encadrée dans l'arcade dentaire
Critères prothétiques esthétiques conventionnels

 Esthétique rouge:
Niveau et contour gingival
Conformation des papilles interdentaires

 Après la perte de dents et la résorption des processus alvéolaires, la rééducation complexe doit viser non
seulement les arcades dentaires (esthétique blanche) mais aussi les structures gingivales (esthétique rouge) et
l'os sous-jacent.
 Une option serait la reconstruction chirurgicale avant la phase d'insertion de l'implant
 La deuxième option serait la restauration prothétique des structures gingivales par des travaux prothétiques;
 Misch décrit 3 types de telles œuvres fixes:

 --FP-1 restaure la couronne anatomique de la dent perdue

 -FP-2 restaure la couronne anatomique de la dent perdue et une partie de sa racine
 --FP-3 restaure la couronne anatomique de la dent perdue et des tissus mous

 Dans les édentations à résorption osseuse importante, les travaux prothétiques reconstruisent à la fois les
couronnes des dents perdues et les structures gingivales (céramique ou acrylate rose).
reconstruction chirurgicale avant la phase d'insertion
de l'implant
 Ces protheses peuvent corriger dans une certaine mesure les écarts squelettiques entre les mâchoires résorbées,
au niveau desquelles la relation interarcadique atteint des relations de type classe II ou III.

 En fonction de la position des lèvres dans le sourire (lèvre supérieure) et la parole (lèvre inférieure) le travail se
prolongera avec la matière colorée vers l'apicale pour la reconstruction du contour gingival

 Dans les régions non exposées lors des fonctions de l'appareil dento-maxillaire, le travail peut rester suspendu
ou juxtaposé gingival, garantissant des conditions d'hygiène optimales.
 Lorsque les étapes de réalisation des œuvres prothétiques atteignent la réalisation du modèle de l'œuvre, les
tests occlusaux, esthétiques et phonétiques suivent le protocole thérapeutique conventionnel.
 Selon le mode d'assemblage avec la mésostructure et la superstructure, les implants peuvent avoir différentes
configurations à l'interface avec le pilier prothétique:
 Hexagone interne
 Hexagone externe
 Télescope
 Stagiaire Octogone
 Configurations spécifiques (ex Camlog)
 Chacun d'eux a des avantages mécaniques et prothétiques spécifiques, le débat sur la désignation du type de
qualité supérieure est toujours d'actualité
 Lorsque les étapes de réalisation des œuvres prothétiques atteignent la réalisation du modèle de l'œuvre, les
tests occlusaux, esthétiques et phonétiques suivent le protocole thérapeutique conventionnel.
 Selon le mode d'assemblage avec la mésostructure et la superstructure, les implants peuvent avoir différentes
configurations à l'interface avec le pilier prothétique:
 Hexagone interne
 Hexagone externe
 télescope
 Stagiaire octogone
 Configurations spécifiques (ex Camlog)
 Chacun d'eux a des avantages mécaniques et prothétiques spécifiques, le débat sur la désignation du type de
qualité supérieure est toujours d'actualité
 La morphologie de la face occlusale doit avoir des pentes de cuspides atténuées et lisses qui ne permettent pas
l'apparition de forces paraaxiales.

 La morphologie du travail prothétique doit permettre la réalisation d'une bonne hygiène bucco-dentaire

 Les ouvrages prothétiques appuyés sur les implants doivent s'adapter parfaitement au niveau des composants
de l'implant (pour être «passifs») afin d'éviter l'apparition de couples de forces et de mouvements de couple
avec effet néfaste sur l'implant.

 Les prothéses avec support mixte - implants et dents naturelles - seront dotés de brise-force ou de systèmes
articulés, pour compenser les différences de résilience entre implants et dents.
Prothéses cimentés sur implants
 Ils sont fabriqués selon des critères conventionnels et présentent les avantages suivants:
 La superstructure passive est techniquement facile à obtenir
 Les travaux qui ne s'adaptent pas passivement sont faciles à corriger
 Les ouvrages cimentés favorisent la mise en charge axiale des implants
 Ils peuvent être réalisés dans un laboratoire dentaire "traditionnel"
 L'esthétique est facile à réaliser
 Le concept de mise en charge osseuse progressive est réalisable
 Les ouvrages en ciment offrent un bon accès aux montants arrière
 La fabrication est économique et rapide
 Le ciment de fixation peut être de type temporaire, pour l'enlèvement périodique de l'ouvrage
Prothéses vissées sur implants
 représente le standard le plus évolué de la prothèse implantaire, à la fois en tant que conception et principe,
ainsi qu'en fabrication

 AVANTAGES:
 rétention sur des colonnes de dimensions minimales (même avec une hauteur inférieure à 5 mm)
 accès permanent aux piliers et implants sous-jacents pour le contrôle et le traitement d'entretien par dévissage
de l'ouvrage
 DIFFICULTÉS ET INCONVÉNIENTS:
 superstructure passive difficile à obtenir
 correction difficile des travaux qui ne sont PAS passifs
 chargement axial des implants difficile à réaliser
 laboratoire exceptionnellement équipé, manipulation difficile
 chargement progressif difficile
 accès difficile aux montants arrière
 coûteux et chronophage
 risque de desserrage de la vis de fixation
 risque de fracture du composant de la vis, fracture du travail autour des trous de vis en cas de chargement
biomécanique incorrect
 AU-DELÀ DE CES INCONVÉNIENTS, LES TRAVAUX VISSÉS SUR LES IMPLANTS DEMEURENT
L'OPTION DE PERFORMANCE DE LA THÉRAPIE PROTHÉTIQUE IMPLANTOLOGIQUE
Estetica alba si estetica rosie
Conceptia si realizarea suprastructurii implantelor
Lucrari protetice cementate pe implant. Lucrari protetice insurubate pe implante
Estetica alba si estetica rosie
Conceptia si realizarea suprastructurii implantelor
Lucrari protetice cementate pe implant. Lucrari protetice insurubate pe implante