Par Dr H.

Bensalem
Année universitaire
2022- 2023
 Objectifs pédagogiques
• Décrire le jéjunum et l’iléon.
• Décrire les rapports topographiques du jéjunum et de
l’iléon.
• Décrire le mésentère et sa racine.
• Décrire la vascularisation artérielle ,veineuse et
lymphatique du jéjunum et de l’iléon.
• Définir l’innervation du jéjunum et de l’iléon.
• Décrire le colon droit.
• Déterminer les portions fixes et mobiles du colon droit..
• Illustrer les territoires vasculaires de l’artère
mésentérique supérieure.
 Mise en situation
Votre voisin de 20 ans se plein depuis quelques jours de
fatigue, nausées, vomissements douleurs abdominales et
fièvre.
Vous l’accompagnez aux urgences ou le médecin de garde
après avoir procéder à son examen clinique a demandé qu’il
fasse une échographie abdomino-pelvienne et une FNS et VS.
Au vu des résultats il a conclu à une appendicite et L’a admis
pour une appendicectomie en urgence.
 Définition

 Le jéjuno-iléon
représente la 2ème
partie de l’intestin grêle
 Fait suite au duodénum
à l’angle duodéno-
jéjunal
 Se termine au niveau du
colon ascendant par la
valvule iléo-coecale.
ANATOMIE
DESCRIPTIVE
Situation:
 Le jéjuno-iléon occupe
l’étage sous-mésocolique
de l’abdomen.
 Il existe environ 16 anses
grêles
Orientation et
disposition:
On divise les anses grêles
en deux groupes:
Un groupe gauche:
constituant
les anses sont allongées
transversalement
Un groupe droit:
constituant
les anses sont allongées
verticalement
 Configuration externe
 Les anses grêles ont
l’aspect d’un tube cylindrique
 Elles ont la forme de
 Configuration externe:
 Chaque anse présente:
 2 faces convexes
 2 bords:
o un bord libre convexe
o un bord adhérant au mésentère concave (en regard duquel le
péritoine se continue par le mésentère)
Dimensions:
Longueur:
 30 à 40cm pour
chaque anse
 5 à 6m pour la
totalité du jéjuno-
iléon
Diamètre:
moyen: 2cm
Fixité
 Le jéjuno-iléon est
mobile
 Il est fixé seulement
par:
Les extrémités (angle
duodéno-jéjunal et
iléo-caecal)
Un long méso:
le mésentère
RAPPORTS
 Rapports péritonéaux: le mésentère
 C’est un méso qui relie les anses
grêles à la paroi postérieure
 Il renferme les vaisseaux et les
nerfs.
 Il a une forme d’éventail dont les
plis soutiennent les anses grêles.
Le mésentère
 Rapports péritonéaux: le mésentère
 Il présente :
 Un bords pariétal ou
racine du mésentère: fixe
- Oblique en bas et
à droite
-Il mesure 15cm
- Il présente 3 segments
 Rapports péritonéaux: le mésentère
 Un bord viscéral, ou intestinal: libre
Aussi long que le jéjunum et l’iléon (5 à 6m) dont il suit les sinuosités
Au contact des anses grêles, les 2 feuillet du mésentère s’écartent
pour les engainer
 Rapports avec
les organes:
 Les anses grêles forme
une masse qui occupe
la cavité abdomino-
pelvienne.
 Elles entrent en rapport
avec:
 Rapports avec les organes:
 En arrière
La paroi abdominale
postérieure
La région rétro-
péritonéale et les
organes rétro-
péritonéaux:
• Aorte abdominale
• Veine cave inférieure
• Reins
• Uretères
• Partie sous-mésocolique
du bloc duodéno-
pancréatique
En avant:
Le grand
omentum
La paroi
abdominale
antérieure
En haut
Le colon transverse et
son méso
En bas
Le colon sigmoïde
Les organes du petit
bassin (rectum,
vessie et utérus chez
la femme)
A droite:
Le colon
ascendant
Le caecum
A gauche:
Le colon
descendant
VASCULARISATION
 Les artères
Elle est assurée par les
branches intestinales de
l’artère mésentérique
supérieure

1-Artère et veine mésentériques 5 -Arcade 3ème ordre

supérieures 6-Vaisseaux droits
2-Artère intestinale 7-Mésentère
3-Arcade 1er ordre 8-Artère iléo-colique
4-Arcade 2èmeordre
Les artères
 Origine: nait de la face
antérieure de l’aorte
abdominale
 Trajet:
- Longue de 20 à 25cm,
elle se porte en bas et à droite

1-Artère et veine mésentériques 5 -Arcade 3ème ordre

supérieures 6-Vaisseaux droits
2-Artère intestinale 7-Mésentère
3-Arcade 1er ordre 8-Artère iléo-colique
4-Arcade 2èmeordre
* Puis elle s’engage entre les
2 feuillets du mésentère,
décrivant une courbe à
concavité droite.
Terminaison:
se termine à quelques
centimètres de l’angle
iléo-caecal
 Organisation des artères
jéjuno-iléales:
 Naissent du bord gauche de
l’artère mésentérique
supérieure
 Se divisent et forment des
arcades de 1er ordre, 2ème
ordre, 3èmeordre, 4èmeordre
 Les dernières arcades sont
appelée vaisseaux parallèles et
donnent les vaisseaux droits
 Les vaisseaux droits se
distribuent aux anses
intestinales en se divisant en
2 branches ant et post
Les veines
 La vascularisation
veineuse du jéjuno-iléon est
calquée sur la
vascularisation artérielle
 Les arcades veineuses se
regroupent et rejoignent
toutes le bord gauche de la
veine mésentérique
supérieure.
La veine remonte dans le
mésentère à droite de
l’artère
Rejoint la veine splénique
pour former la veine porte.
Les lymphatiques
 Les vaisseaux lymphatiques
cheminent parallèlement
aux artères et aux veines
 Ils rejoignent les ganglions
lymphatiques
• Juxta-intestinaux
• Intermédiaires
• centraux
 Ils aboutissent aux
lymphonoeuds
mésentériques, pré et
latéro-aortique
 Il se drainent ensuite dans
le tronc lombaire gauche et
la citerne ampullaire
INNERVATION
 Double innervation
sympathique et
parasympathique
provient du Plexus
cœliaque.
Les filets nerveux,
satellites des vaisseaux
gagnent la paroi du
jéjuno-iléon
Le colon droit
Le colon droit
I/ Introduction

• Le colon fait suite au grêle au

niveau de l’angle iléo-caecal.

• Décrit un trajet en cadre,

parcourant la quasi totalité de
l’abdomen.

• Se termine au niveau de la jonction

recto-sigmoidienne en se
poursuivant par le rectum.

• Formé par:
– le colon droit,
– le colon gauche et
– le colon pelvien ou sigmoïde.
15/11/2022 Dr Bensalem
I/ Introduction
 Le colon droit est la partie du colon
qui est vascularisé par l’artère
mésentérique supérieure.
Il comprend:
 le caecum et l’appendice.
 le colon ascendant
 l’angle colique droit.
 environ les 2/3 droits du colon
transverse soit 25 à 50 cm.

Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive
Le colon se différencie du grêle par:
 Son diamètre plus important
 La présence de certains reliefs :
1-Les bandelettes longitudinales
appelées ténias : au nombre de trois
2-Les bosselures ou haustrations
coliques :séparées par des sillons
transversaux
3-Les appendices épiploiques : des
petites formations graisseuses
implantées le long des bandelettes
longitudinales

Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

1/ Définition:
• Le caecum est la partie
initiale du colon, faisant suite
à l’intestin grêle.
• Il possède un prolongement
atrophié: l’appendice
vermiculaire.

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

2/Situation:
a/Le caecum:
• Le caecum est normalement
situé dans la fosse iliaque
droite.
Cette situation est variable, le
caecum peut être:
• Sus iliaque
• Pelvien

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice
2/Situation:
b/L’appendice:
• Il nait à 3cm au dessous de la
valvule iléo-caecale
• Son siège est encore plus sujet à
des variations.
L’appendice peut avoir une position:
• Médiale descendante : la plus
fréquente
• Médiale ascendante
• Pré-caecale
• Rétro-caecale
• Sous-caecale
15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

2/Situation:
• Dans la position iliaque droite, le
caeco-appendice se projette sur la
paroi abdominale antérieure selon
des repères anatomiques
importants pour l’examen clinique
de l’appendice.
• Le point de Mac Burney: Il est
situé au milieu d’une ligne reliant
l’épine iliaque antéro- supérieure
à l’ombilic .
A ce niveau se projette l’orifice de
l’appendice
15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

3/Configuration externe:
a/Le caecum: il a la forme d’un sac
avec:
• Une extrémité supérieure
• Une extrémité inférieure (ou fond)
• 4 Faces: antérieure, postérieure,
médiale et latérale.
• Parcourues par les 3 bandelettes
longitudinales, convergent vers la
base de l’appendice.

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

3/Configuration externe:
b/L’appendice:
• Formation lymphoïde sous forme
d’un tube cylindrique flexueux.
Il présente:
• Une base d’implantation caecale
• Un corps
• Une extrémité ou pointe de
l’appendice

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

4/Dimensions:
a/Le caecum:
Hauteur:8 à 10cm
Largeur: 6 à 8cm
b/L’appendice:
Longueur: 7 à 8cm
Diamètre: 4 à 8mm

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
A/ Le Caeco-appendice

5/Configuration interne:
2 orifices apparaissent à la face
interne du caecum:
• Orifice iléo-caecal: Il a la forme
d’une fente, limité par la valvule
iléo-caecale (de Bauhin)
• Orifice de l’appendice: Situé à 3
cm au dessous de l’orifice iléo-
caecal. Il est arrondi et parfois
souligné par un replis muqueux
( valvule de Gerlach)

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
B/ Le colon ascendant:

1/Définition:
Le colon ascendant est le
segment du colon étendu du
caecum à l’angle colique droit.
2/Situation: il est profondément
situé dans la fosse lombaire
3/Configuration externe:
Cylindrique, long de 8 à 15cm
pour un calibre de 6cm environ;
Présente 3 bandelettes ,7 à 8
bosselures

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
C/ L’angle colique droit:

1/Définition:
C’est le segment compris entre le
colon ascendant et transverse
2/Situation: Il est situé en avant
du rein droit au niveau de L1
3/Configuration externe: C’est
habituellement un angle aigu
ouvert en bas, en avant et vers la
ligne médiane

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
D/ Le colon transverse
1/Définition:
Le colon transverse est la partie
du colon compris entre les angles
coliques droit et gauche .
2/Situation:
• Grossièrement transversal, il
s’étend d’un hypochondre à
l’autre.
• Son méso barre
transversalement la cavité
péritonéale qu’il divise en
2étages: sus et sous-
mésocolique

15/11/2022 Dr Bensalem
II/ Anatomie descriptive:
D/ Le colon transverse
3/Configuration externe: le
colon transverse est oblique à
gauche en haut et en arrière
l’extrémité gauche est plus haute
située et plus profonde. Il
mesure environs 50cm.
Seul les 2/3 droits
appartiennent au colon droit.

15/11/2022 Dr Bensalem
III/ Rapports:
1/ Rapports péritonéaux:02
portions
• Portion accolée: le colon
ascendant, l’angle droit et la
partie droite du transverse
(jusqu’au bord de D2) sont
accolés et sont fixés sur le
péritoine pariétal postérieur par
le fascia de Toldt droit.
L’angle droit est le point le plus fixé
de cette portion.

Dr Bensalem
III/ Rapports:
1/ Rapports péritonéaux:02
portions

• Portion mobile: le colon

transverse, à gauche de D2 est
entièrement péritonisé et
mobile grâce au méso colon
transverse.

Dr Bensalem
III/ Rapports:
2/ Rapports antérieure :
• Au niveau du caecum et du
colon ascendant, c’est la paroi
abdominale antérieure.
• Au niveau de l’angle droit et
du transverse, c’est le foie, la
vésicule biliaire, et plus à
distance la paroi costale, le
grand épiploon.

Dr Bensalem
III/ Rapports:
3/ Rapports postérieure :
• En arrière et en bas: la
paroi musculaire derrière le
péritoine pariétal postérieur.
• En arrière de l’angle droit:
le cadre duodénal et plus à
distance, la face antérieure
du rein droit.

Dr Bensalem
III/ Rapports:

4/ Rapports latéraux :
• la paroi latérale de l’abdomen ,
• le diaphragme en haut auquel
l’angle colique droit est uni par
le ligament phrenico colique
droit.
5/Rapport médiaux:
se font avec la grande cavité
péritonéale et les anses grêles
recouvertes par le grand épiploon.

Dr Bensalem
IV/Vascularisation:
A/ Artérielle:
L’artère mésentérique supérieure : 1
les vaisseaux qui assurent la
2
vascularisation du côlon droit
proviennent de l'artère mésentérique
supérieure et sont représentés par :
• L’ artère colique supérieure droite1.
• L’ artère colique moyenne droite 2.
3
• L’ artère colique inférieure droite 3 :
artère iléo-coeco-colo-appendiculaire.

Dr Bensalem
VI/Vascularisation:
A/ Artérielle:
L’artère mésentérique supérieure : 1

2
Ces artères s’anastomosent entre elles
formant l'arcade para colique droite, de
cette arcade naissent les vaisseaux droits
qui bifurquent et assurent la
vascularisation du côlon droit.
3

Dr Bensalem
V/Vascularisation:
B/ Veineuse :
• Le drainage veineux est
récupéré par le système
porte 1, une veine pour une
artère.
1
• Celle du côlon droit se
déverse dans la veine 3
mésentérique supérieure 3.
2

Dr Bensalem
 Objectifs pédagogiques
• Décrire le jéjunum et l’iléon.
• Décrire les rapports topographiques du jéjunum et de
l’iléon.
• Décrire le mésentère et sa racine.
• Décrire la vascularisation artérielle ,veineuse et
lymphatique du jéjunum et de l’iléon.
• Définir l’innervation du jéjunum et de l’iléon.
• Décrire le colon droit.
• Déterminer les portions fixes et mobiles du colon droit..
• Illustrer les territoires vasculaires de l’artère
mésentérique supérieure.
 Mise en situation
Votre voisin de 20 ans se plein depuis quelques jours de
fatigue, nausées, vomissements douleurs abdominales et
fièvre.
Vous l’accompagnez aux urgences ou le médecin de garde
après avoir procéder à son examen clinique a demandé qu’il
fasse une échographie abdomino-pelvienne et une FNS et VS.
Au vu des résultats il a conclu à une appendicite et L’a admis
pour une appendicectomie en urgence.