Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Y.RAOUi 4
La Radiothérapie : Définition Générale
Y.RAOUi 5
Le But de la Radiothérapie
Y.RAOUi 6
Y.RAOUi 7
La Radiothérapie Externe
Y.RAOUi 8
Circuit Patient en Rth Externe
Pre-Treatment
Verification
Y.RAOUi 9
Différence CT Scan Vs CT Dosi-Scan
Y.RAOUi 10
Y.RAOUi 11
Y.RAOUi 12
Etape Contourage
Y.RAOUi 13
Exemple Contourage
Y.RAOUi 14
Vérification du Positionnement Salle TTT
Y.RAOUi 15
Vérification Positionnement CBCT
Y.RAOUi 16
L’objectif de chaque radiothérapie est de:
Maximiser la dose délivrée au volume cible tout en minimisant la dose
délivrée aux tissus sains environnants.
Y.RAOUi 17
Stratégie en R.T
- L'objectif est d'obtenir un effet différentiel du
rayonnement sur la tumeur et le tissu normal.
-Les courbes de réponse à la dose pour les
tumeurs et les tissus normaux doivent être
prises en compte.
- Les premières données de réponse à la dose
ont été rapportées pour le cancer de la peau
en 1934.
À partir de ces données, H. Holthusen (1936) a
construit les premières courbes de réponse à la
dose de rayonnement.
- Une relation sigmoïde caractéristique a été
observée pour les tissus tumoraux et normaux.
Y.RAOUi 18
Courbes effet de dose: TCP et NTCP
• TCP = Tumour Control Probability
• NTCP = Normal Tissue Complications
Probability
Y.RAOUi 19
Contrôle de la tumeur sans complication
• La dose à la tumeur est limitée à ce qui peut être toléré par le tissu
normal le plus attrayant.
Courbes Dose-Reponses pour le contrôle des tumeurs et des tissus normaux. Le taux
de contrôle de la tumeur locale non compliqué augmente initialement avec
l'augmentation de la dose, après quoi il diminue à nouveau en raison d'une forte
augmentation de l'incidence des lésions sur les tissus nominaux.
Y.RAOUi 20
Histoire de la Radiothérapie
Depuis la découverte des rayons X en 1895, la radiothérapie a pour but de délivrer une dose optimale dans le «
volume cible » et la dose la plus faible possible dans les tissus sains.
L’histoire de la radiothérapie se divise en trois grandes périodes. La période du kilovoltage et du radium (1900-1939)
a permis de contrôler des tumeurs superficielles, accessibles ou très radiosensibles.
La période du mégavoltage (1950-1995) avec le télécobalt et les accélérateurs linéaires a permis de distribuer des
doses efficaces dans tous les territoires de l’organisme. La radiothérapie joue depuis un rôle curatif et conservateur
dans la majorité des cancers. La radiothérapie assistée par ordinateur (1995-2010), avec la révolution du numérique
(informatique, imagerie moderne, robotisation des appareils) et les collimateurs multilames (CML), a conduit à une
optimisation des volumes d’irradiation en trois dimensions, permettant de conformer les isodoses aux volumes
cibles et de réduire la dose aux organes à risque (OAR). La RCMI (radiothérapie conformationnelle avec modulation
d’intensité) permet de « sculpter » des isodoses concaves .
Y.RAOUi 21
Evolution de la radiothérapie
Y.RAOUi 22
Radiothérapie Mono Dimensionnelle
Y.RAOUi 24
Y.RAOUi 25
Y.RAOUi 26
Radiothérapie 3D-Conf
Y.RAOUi 27
Planification Direct
Y.RAOUi 28
Etape de la 3D Conf
Y.RAOUi 29
Example d’un HDV
Y.RAOUi 30
IMRT
Plannification Inverse
• lorsque des volumes cibles de forme complexe enveloppent des structures
critiques ou lorsque des directions de faisceaux sont irrealisables, la
radiothtrapie conformationnelle tridimensionnelle ne permet pas
l’obtention de distributions de dose satisfaisantes.
• La technique qui peut proposer des solutions pour ces situa- tions
complexes est la radiotherapie d’intensite modulee qui necessite la
planification inverse.
• La (< planification inverse >> consiste a calculer les profils d’intensite
modulee des faisceaux qui permettent de minimiser ou maximiser des
valeurs physiques ou biologiques, Les systèmes d’optimisation conportent
deux composantes majeures : la description des critères souhaites (modele
d’optimisation) ; les algorithmes mathématiques avec lesquels on, atteint
les critères fixes (algorithmes d’optimisation).
Y.RAOUi 31
• La planification inverse se base sur l’équation du calcul de la dose dans le
corps du malade pour construire la distribution de la dose.
Y.RAOUi 32
Type 1 - RCMI S&S
l’irradiation se fait de manière séquentielle .Entre deux irradiations successives les lames du
collimateur se déplacent pour définir une nouvelle forme de champ à laquelle est associée un
certain nombre d’UM à délivrer
Exemple de faisceau possédant 4 segments en technique de RCMI type « Step and Shoot
Y.RAOUi 33
Type 2- RCMI SW
Exemple de faisceau possédant 5 segments en technique de RCMI type « Sliding Windows >>
Y.RAOUi 34
VMAT