Université SAAD DAHLEB BLIDA 1

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scienti-

fique

EXPOSER SUR LA RADIO.THE-

RAPIE STEREOTAXIQUE

MEMBRE:
Sarra Haffaf
Sommaire:

1 Introduction générale .

2 Définition sur irradiation stéréotaxique.

3 Historique du développement de RTSX.

4 Les indications de radiothérapie stéréotaxique.

5 Les technique utiliser en radiothérapie stéréotaxique.

Sommaire:

6 Les appareils de la radiothérapie stéréotaxique.

7 L’avantages de la radiothérapie stéréotaxique.

8 Conclusion.

9 Références et Sources.
Introduction Générale:
 Introduction:

La radiothérapie a depuis lengtemps démontré sa grande éfficac-

itée dans la lutte contre la plupart des concers .Ces derniéres dé-
cennies ;elle n’a cessé d’évoluer pour offrir des traitement toujours
plus performants.tout en préservant advantage les tissus sains
Défférentes techniques de RT existent elle vont toutes apporter des
bénéficies au regard de l’objectif thérapeutique ciblé.
D’après ces technique; il y a la « RADIOTHERAPIE STEREO-
TAXIQUE »
Définition sur la IR-SX:
 Définition sur la Ir-SX:

Cette technique a été imaginée en 1951 par le docteur Lars Leksell, neurochirurgien suédois. Le
terme stéréotaxie vient du grec stéréos qui signifie « solide-espace tridimensionnel » et de taxis qui
signifie « arrangement ».
C’est une méthode qui s’appuie sur l’organisation spatiale des différentes régions du cerveau
dont elle fournit les coordonnées en valeurs relatives par rapport à un référentiel interne.
L’irradiation stéréotaxique est une technique qui emploie de nombreux faisceaux afin d'irradier
de manière très sélective un volume cible de taille limitée, avec une précision millimétrique . La
méthode est, dans tous les cas, basée sur un repérage de très haute précision, dans les trois plans de
l’espace.
Il existe déférentes technique d’irradiation stéréotaxique:
1. Radiochirurgie stéréotaxique.
2. Radiothérapie stéréotaxique.
 Irradiation stéréotaxique
Radiochirurgie stéréotaxique
La Radiochirurgie est une technique
récente de radiothérapie. On l’appelle
aussi radiothérapie stéréotaxique. Elle
consiste à administrer un faisceau de
rayons qui encerclent la tumeur pour
la détruire.
Elle est réservée aux tumeurs de pe-
tite taille, ne dépassant pas 3,5 centi-
mètres de diamètre et aux contours
bien délimités.
En théorie, le terme « Radiochirurgie» ne
s’applique qu’aux traitements en une
séance.
Radiothérapie stéréotaxique
La RTS est un technologie innovante
permettant un traitement plus précis
Moins invasif et donc plus efficace de
certains tumeur cancéreuse de petit
taille.
Elle permettant d’administrer de fortes
doses d’irradiation sur petit zone préci-
sément ciblée .
Le terme « radiothérapie stéréotaxique»
peut s’appliquer à un traitement en une ou
plusieurs séances.
La dose en I-S peut être délivrée:

Curiethérapie stéréotaxique

 Implantation temporal
 implantation Permanente

Externe stéréotaxique

 Radiochirurgie stéréotaxique
 Radiothérapie stéréotaxique
Historique du développement de RTSX:
d’après les années 2000s la RTSX intracrânienne devient plus largement utiliser pour traiter
des tumeurs dans tous le corps et en 2005 plus de 50 machine étaient en opération clinique
dans le monde.

EN 1908
La technique été utilisé d’abord chez l’an-
imale par HORSLEY et CLARCKE EN 1994
Pour l’étude des structures cérébrales
Dr.JOHN ADLER treater le premier pa-
profondes.
tient avec CYBER KNIFE .
EN 1947
La première intervention STRX chez
l’homme par SPIEGEL et WYCIS. EN 1978
Utilisé radiochiirurgie stéréotaxique
bassé sur LINAC.
EN 1951
D.LARS LEKSELL introduite le terme
‘’Radiochirurgie’’ pour décrire technique EN 1968
STRX et invente cadre de stéréotax- Le premier Gamma Knife a été mis en
ique. point il s’agit d’une R-T-S intrancrànienne
.
Les indications de radiothérapie stéréotaxique:
Les indications de radiothérapie stéréotax-
ique
1. Développée dans un
premier temps pour les
tumeurs cérébrales .
2. Traiter les cancers de
prostate localisés ou de
cancers du rein .
3. Elle s’applique main-
tenant aux mestastases
osseuses aux lesions
pulmonaires ou encore
ou hépatique .
4. Utiliser chez des pa-
tients qui peuvent pas etre
opérés.
5. La stéréotaxie est utili-
sée pour l'implantation de
cellules dans le traitement
par greffe neuronale dans
la Maladie de PARKIN-
SON.
Les technique utiliser en radiothérapie stéréotaxique :
 Techniques de RTS
Cette technique est basée sur un des principes de base de la RT modern :l’application des dif-
férentes faisceaux avec trés forte dose entre 6 à 20 Gy à incidence varie ;mais tout oreinte sur
la méme cible .
C’est dérnier sont obtenu soit grâce à l’utilisation de mouvement d’accélérateur linéaire ;soit en
utilisant des incidences distinctes sur une surface sphérique.
Les conditions techniques
Cette technique nécessite la mise en place d’un cadre de référence appelé « cadre stéréotaxique » à partir
duquel la lésion est localisée dans les trois dimensions. Tout acte de Radiochirurgie nécessite trois per-
sonnes : un neurochirurgien, un oncologue radiothérapeute et un physicien médical. Les opérations sui-
vantes sont alors réalisées:
1.La pose du cadre de stéréotaxie(après une anesthésie locale).
2.L’intégration des données d’imagerie du patient porteur de ce cadre pour réaliser le planning dosimé-
trique.
3.Le temps du traitement proprement dit(. La séance dure entre 20 et 60 minutes. Une fois la
séance terminée, le casque est retiré.
Les appareils de la radiothérapie stéréotaxique:
Il y a beaucoup appareils de RTS:
Cyber knife
C’est une accélérateur de particule miniaturisé et
monté sur un bras robotique associé à un systéme
d’imagerie embarquée ; qu’ elle permet de suivre en
temps réel la tumeurs (repéres implantés ou corréla-
tion osseuse ) . donc suivi du cycle respiratoire du
patient.
Le Gamma knife
Est un dispositive utilisé pour des traitements neurochirur-
giceaux en RTS ;délivrant de facon trés localisée une
dose élevée de R I (gamma).
cet appareil ne traite que le cerveau. Parfois, des tumeurs du na-
sopharynx ou autre site localisé très près du crâne peuvent être
traitées, mais ce sont des exceptions
 Autre appareil utilisé en RTS:

True beam stéréotaxique Accélérateur adaptés à IMRT

cyclotron

Cadre stéréotaxie Leksell Gamma knife

L’avantages de la radiothérapie stéréotaxique:
On peut dire que les bénéfices de RTX:

1. C’est une meilleure efficacité :cette technique offre une efficacité ac-
crue dans la prise en charge du traitement des petits
volume ;permettant méme de détruire complètement.
2. une nouvelle solution pour les cancers récidivants :c-t-d elle permet de
traiter les cancers récidivants chez les patient qui ont déjà subi une RT
grâce à sa grand précisément .
3. Une diminution des effets secondaires ainsi les tissus sains entourant
la tumeur cancéreuse sont mieus préservés que lors d’une RT EX
traditionnelle.
4. Une meilleur qualité de vie durant le traitement: les dose d’irradiation
Administrer au cour d’une RTS étant plus importantes que lors d’une RT
traditionnelle ;moins des séances sont nécessaire pour atteindre le seuil
souhait
 Conclusion:

En conclusion ;la radiothérapie stéréotaxique est

une technique prometteuse qui offre de nombreux
avantages aux patients atteints de cancer .Elle
efficace et peut améliorer la qualité de vie des
patients.
Cependant ;la RTS n’est pas une solution univer-
selle et doit etre individualisée pour chaque patient.
La décision de recourir à la RTS doit etre prise en
Concertation avec une équipe médicale.
les sources et les références de recherche
Organisations et institutions
• Société française de RT
oncologique(SFRO)
http://www.sfro.fr/
• Institut national du cancer
(INCA)
http://www.e-cancer.fr/
• Agence international
d’énergie atomique (AIEA)
Dosimetry@iaea.org
Sites web d’information
• Radiothérapie-hegp.fr
• Medicalexpo.fr
• Elsan.care
• Arcagy.org
Article publié
• Article de Bertho A
http://doi.org/10.1051/radio
pro/
• Extrait du campus de
neurochirurgie
http://campus.neurochirurgi
e.fr/spip.php?article353