Imagerie médicale

« Introduction, sources de rayonnements et équipements »

Khalid TALSMAT
Radiophysicien
Resp. Laboratoire de Physique Médicale
-CNESTEN-

1
 CONTENU

 Généralités sur l’imagerie médicale

 Introduction à la médecine nucléaire
 Les radioisotopes utilisés
 Technologies des appareils et équipements
associés
 Radioprotection en médecine nucléaire
 CONTENU

 Généralités sur l’imagerie médicale

 Introduction à la médecine nucléaire
 Les radioisotopes utilisés
 Technologies des appareils et équipements
associés
 Radioprotection en médecine nucléaire
 DÉCOUVERTES SCIENTIFIQUES
• 1895: Rayons X.W. C RÖNTGEN Prix
Nobel en
1901

• 1896: radioactivité, H.Becquerel, P et M.CURIE

Prix
• 1934: radioactivité artificielle, I et F.JOLIOT CURIE Nobel en
1903

Prix Nobel
• 1952: ultrasons, WILD et REID (1960-1970 : échographie) en 1935

• 1953: Gamma caméra, ANGER (1970 : médecine nucléaire) Prix

Nobel de
médecine
en 1979

• 1971: Premières applications médicales R.M.N. (1990 : IRM)

• 1972: Scanner, HOUNSFIELD (1980 : TDM)

 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN
MEDECINE

Radiodiagnostic

 Médecine Nucléaire

 Radiothérapie
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Radiodiagnostic

• générale (conventionnelle),
• interventionnelle,
• scanner (TDM),
• mammographie,
• échographie, IRM
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Echographie US

Avantage de l’échographie :

1) Sans danger pour le patient ou pour un fœtus dans le cas d’une échographie à but
obstétrique.
2) Indolore
3) Peu coûteux et ne nécessite pas d’installation encombrante et fixe comme l’IRM.
4) Contrairement aux rayons X utilisés en radiographie ils ne sont pas irradiants.
Echographie US: Sondes

sondes échographiques
linéaires

sondes
échographiques
convexes ou
courbées

sondes échographiques
endocavitaire
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Imagerie conventionnelle

Cliché de la cheville

Cliché du poumon
 Machine à développer

Système Automatique système "plein-jour" DuPont

de Nemours 1973

- temps de traitement : 40 minutes !

- 7 minutes en 1966
- machines à développer "90 s" : 1970
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Imagerie interventionnelle
Les radiologues interventionnels

Les chirurgiens cardiaques

Les chirurgiens vasculaires

Les cardiologues / rythmologues

Les chirurgiens d'autres spécialités

Les chirurgiens digestifs

Les anesthésistes

Les panseuses

Les manipulateurs de radiologie

Les PCR
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Imagerie scanner

Coupe tomodensitométrique du
cerveau effectuée sans injection
intraveineuse de produit de
contraste iodé:
Le sang est spontanément
hyperdense (hématome et
saignement aigu)
 UTILISATION DES RAYONNEMENTS EN MEDECINE

Imagerie mammographique

Image
mammographique
 CONTENU

 Généralités sur l’imagerie médicale

 Introduction à la médecine nucléaire
 Les radioisotopes utilisés
 Technologies des appareils et équipements
associés
 Radioprotection en médecine nucléaire
 LA MEDECINE NUCLEAIRE

Définition:

« La médecine nucléaire est une spécialité

médicale utilisant des sources radioactives
émetteur  ou  non scellées (gaz, liquides) à
des fins diagnostiques ou thérapeutiques »

Diagnostique:
scintigraphie (90%)

Thérapeutique:
Radiothérapie métabolique (10%)
 LA MEDECINE NUCLEAIRE

Les images en MN s’appellent : scintigraphies

 LA MEDECINE NUCLEAIRE

Radiopharmaceutique Visée
- Émetteur de Renseignements
rayonnement à fort morphologie et
Scintigraphie
pouvoir pénétrant fonctionnement organe
- Distribution élective exploré (détection)
- Émetteur de
rayonnement peu Irradiation ciblée tissus ou
Radiothérapie organes
pénétrant, très irradiant
métabolique
localement (curatif, palliatif)
- concentration élective
 CONTENU

 Généralités sur l’imagerie médicale

 Introduction à la médecine nucléaire
 Les radioisotopes utilisés
 Technologies des appareils et équipements
associés
 Radioprotection en médecine nucléaire
 LES RADIOISOTOPES UTILISES
« emetteurs  »

Scintigraphie : Tc99m , I123 , Tl201 , In111 , Ga67 , Kr81m , I131

Dosage : in vitro I125 , Co57, Co58

in vivo Cr51, Fe59

Thérapie : thyroïde I131

articulaire Y90, Re186, Er169
douleur Sm153
 LES RADIOISOTOPES UTILISES
« émetteurs  »
Désintégration période(T1/2) rendement(%) Emax(keV)

9F  8O
18 18 109.8 min 97 633.5
C11  B11 20.38 min 99.8 960.5
6 5

8O
15  7N15 122 s 99.9 1731.9

7N
13  6C13 9.96 min 100 1198.4

31Ga
68  30Zn68 68.1min 89 1899.1
Cu 64  Ni64 12.7 h 19 653.1
29 28
NOTION DE RADIOPHARMACEUTIQUE
 NOTION DE RADIOPHARMACEUTIQUE

 Vecteur
 Molécule froide (non radioactive) possédant
une propriété biologique particulière
 Propriété déterminant:
 L’organe que l’on va étudier
 Au sein de cet organe quelle fonction va être analysée

 Marqueur
 Atome radioactif
 Émission d’un rayonnement détectable à
l’extérieur du patient
 Illustration d’un marquage au 99mTc

Toutes les opérations doivent être réalisées dans

une enceinte blindée, ventilée en dépression
 DE LA PREPARATION A LA SCINTIGRAPHIE

Médecine nucléaire
L’évolution de l’activité en fonction du temps, caractérisée par
la période effective Te, dépend de la :

période physique du radioélément Tp

période biologique du composé marqué Tb

On définit la période effective comme suit :

 t
la décroissance physique A (t )  A0e
p p

 t  t  t
la décroissance biologique A(t )  A p
(t )e b  ( A0e p
)e b
 (    )t  t
la décroissance effective A(t )  A0e p b
 Ae e
0

avec e   p  b
Les constantes de décroissance :
ln 2 ln 2 ln 2
e  p  b 
Te Tp Tb
Te  période effective
Tp  période physique
Te  période biologique

La constante de décroissance effective :

1 1 1
e   p  b  
Te Tp Tb
TpTb
la période effective Te  donc Te  max(Tp , Tb )
Tp  Tb
Illustration d’une installation de médecine
nucléaire
TYPES DE DESINTEGRATIONS :

Désintégration :

Désintégration -:

Désintégration  +:

Capture électronique (CE):

Transition :
Désintégration 

A
Z
XN  YN  2  2 He2
A 4
Z 2
4

L’énergie de la désintégration:
Qa = Ea + Ei + Er
Ei énergie du niveau excité
Ea énergie de la particule a
Er énergie de recul du noyau
Désintégration -

A
Z
XN  A
YN
Z 1
 1    
n  p    

L’énergie de la désintégration:
Q- = Emax+ Ei + Er
Ei énergie du niveau excité
Emax énergie de la particule b-
Er énergie de recul du noyau
Désintégration +

A
Z
XN  Z A1YN  1  β  ν

p  n  β  ν

L’énergie de la désintégration:
Q+ = Emax+ Ei + Er + 2 mec2
Ei énergie du niveau excité
Emax énergie de la particule b+
Er énergie de recul du noyau
Capture électronique ( CE )

A
Z
XN  A
YN 1  
Z 1

p  e  n  

L’énergie de la désintégration:
Q+ = qX+ Ei + EX
Ei énergie du niveau excité
qX énergie de la particule n
EX énergie de liaison de l’électron
Transition 

émission  Eg = (Ei - Ef) - Er

Ei énergie initiale
Ef énergie finale
Er énergie de recul du noyau

conversion interne…...EecX = Eg - EX
EecX énergie d’éjection d’un électron
Eg énergie du photon 
EX énergie du rayon X après réarrangement
MODE DE PRODUCTION :

 Avec générateur

 Avec accélérateur ou réacteur nucléaire

 Générateur

Le générateur est constitué d’une colonne

chromatographique sur laquelle est fixé le parent de
l’isotope qui nous intéresse.

L’isotope est extrait de la colonne par des

procédés chimiques .
 Générateur

Extraction de l’isotope de la colonne

 Générateur

Le générateur est constitué d’une colonne

chromatographique d’alumine sur laquelle est fixé le 42Mo99
de fission (T=65.42h) parent du 43Tc99m ( T=6.01h).

L’isotope 43Tc99m est extrait de la colonne sous forme

de pertechnétate de sodium par élution.
 Tc99m(E = 140keV)

42Mo
99

T=65.42h
b-

43Tc
99m

(2.17keV) T=6.01h

T=0.19ns
(140keV)

43Tc
99
 Générateur Kr81m

Le rubidium (Rb81) est fixé sur une résine de

polytétrafluoroéthylène échangeuse d’ions où il est
en équilibre avec son nucléide fils, le Kr81m, ce qui
permet de générer du krypton sous forme gazeuse.

Le Kr81m est élué du générateur au moyen

d’air et est administré aux patients à l’aide d’un
masque respiratoire.
 Kr81m (E = 190keV)

81 T=4.576h
37Rb

CE +

81m T=13s TI
36Kr

(190keV)

81
36Kr
 Production avec accélérateur ou en réacteur
nucléaire

Pour la production avec accélérateur on utilise des

faisceau de protons, deutérons ou particules a pour bombardé
des cibles. Les réactions nucléaires sont :
X(p,n)Y ; X(p,2n)Y ; X(p,a)Y ; X(d,n)Y etc…

Dans les réacteurs nucléaires il y a production par :

- activation neutronique: X(n,2n)Y ; X(n,g)Y ;
- fission: X + n  SYi + SZj
ou Yi et Zj sont les produits de fission
Production avec accélérateur ou en réacteur
nucléaire

Réacteur nucléaire

Accélérateur linéaire
 In111 (E = 171,245keV)

111 T=2.805j
49In

CE

1(171keV)

85ns

2(245keV)

111
48Cd
 Cr51 (E = 320keV)

51 j
24Cr T=27.7

CE

(320keV)

51
23V
 Co57(E = 122,14keV)

57 T=271.4j
27Co

CE

1(122keV)

2(14keV)
57
26Fe
 Ga67 (E = 90,200,300,400keV)

67 T=78.3h
31Ga

CE1 CE2 CE3

3

1 2 5

4 6
67
30Zn

1 393kev 4 185kev 6 93kev

2 300kev 5 91kev

3 209kev
Tl201(E = 135.35,167keV, EX=68.8- 82.5keV)

201 T=72.9h
81Tl

CE

2(135.35keV)

1(167keV)
201
80Hg

X( 68.8 - 82.5 keV)

 I125(E = 35.48keV,EX=27-32 keV)

125 T=59.89j
53I

CE

(35.48keV)
125
52Te

X( 27.2 - 31.81 keV)

 I131(E = 334keV , 606keV, E = 364.5keV , 637keV)

131 T=8.02j
53I

1- 2-

2(637keV) 1(364.5keV)

131
54Xe

1- 7.36% 334keV 2- 89.5% 606keV

 Y90 (E = 2280.1keV)

90 T=64.1h
39Y

- 99% 2280.1keV

90
40Zr
 Er169 (E1 = 343keV, E2 = 351keV )

169 T=9.3j
68Er

1- 42% 343keV

2- 58% 351keV

169
69Tm
Sm153 (E1 = 635keV, E2 = 705keV , E3 = 808keV , E = 103keV )

153 T=48.8h
62Sm

1- 2- 3-

(103keV) 153
63Eu

1- 34% 635keV 2- 44% 705keV 3- 21% 808keV

FIN