SERVICE MALADIE

INFECTIEUSES

LA CAT DEVANT UNE

MONOARTHRITE

Réaliser par : imane

maryem
PLAN
Ce que nous apprendrons :

01 02 03 04
Introduction Le diagnostic Conclusion
Lediagnostic étiologique
positif
INTRODUCTION

La monoarthrite aigue est une atteinte inflammatoire d’une

seule articulation évoluant depuis moins de 6 semaines.

Toutes les articulations peuvent être touchées. Le diagnostic

est plus facile lorsque l’articulation est superficielle, il

est plus difficile lorsque l’articulation atteinte est petite

ou profonde. L’arthrite septique constitue une urgence

LE DIAGNOSTIC POSITIF
L’interrogatoire et l’examen physique
constituent une étape importante dans
l’enquête étiologique. La ponction articulaire
devra être réalisée en urgence en respectant les
règles d’asepsie. L’étude du liquide articulaire
permet souvent de différencier l’arthrite
septique des pathologies microcristallines.
PREMIÈRE
PARTIE
Interrogatoire
 • Déterminer les antécédents personnels et familiaux
• Préciser le contexte de survenue de l’arthrite
- Notion de traumatisme, plaie surinfectée, chirurgie
récente, cathétérisme urinaire ou vasculaire récent,
geste intra-articulaire (infiltration, visco-supplémentation,
arthroscopie), infection urinaire (brulures mictionnelles,
pollakiurie), infection génitale (urétrite, leucorrhée),
pharyngite, angines, infection broncho-pulmonaire,
diarrhée…
- Notion de tuméfaction spontanément régressive et
récidivante intéressant le gros orteil…

Préciser les caractéristiques de l’arthrite

•
• La douleur

- le siège

- Le type : inflammatoire.

- L’intensité : appréciée indirectement par la quantité de

comprimés d’antalgiques ou d’AINS prise par le malade,

elle peut être quantifiée sur une échelle visuelle analogique.

DEUXIÈME PARTIE
Examen physique
EXAMEN OSTÉOARTICULAIRE DE L’ARTICULATION ATTEINTE:

• à l'inspection

• L’augmentation du volume articulaire, effaçant les reliefs

articulaires.

• La rougeur qui peut être absente.

• L’amyotrophie.

• La palpation
•

- La chaleur locale.

- L’épanchement articulaire

Au niveau du genou, l’épanchement articulaire est mis en

évidence par deux tests :
• Le signe du Glaçon
• Le choc Rotulien:
- Au niveau du coude, un comblement des gouttières de
part et d’autre de l’olécrane témoigne de la présence
d’une arthrite.

- Au niveau de la cheville, la présence d’une arthrite est

mise en évidence par un comblement et une rénitence de
TROISIÈME PARTIE
Examen complémentaire
Le bilan biologique doit comporter
•
• • La vitesse de sédimentation (VS).

• La C réactive protéine (CRP)

• L’hémogramme.

• Les transaminases.

• L’uricémie.

• L’urée et la créatininémie.

• La protéinurie des 24 heures.

Le bilan radiologique minimum comporte

•
• • Des radiographies de l’articulation atteinte.

• Un cliché thoracique de face.

• Un cliché dorso-lombo-pelvi-fémoral (incidence de De

sèze) s’il s’agit d’une atteinte du membre inférieur chez

un sujet jeune.
 DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE.
ARTHRITE SEPTIQUE
MONOARTHRITE D'ORIGINE MÉTABOLIQUE
CHONDROCALCINOSE ARTICULAIRE
ARTHRITES SEPTIQUES

Les arthrites septiques à germes banaux ( Surtout par staphylocoque , streptocoque, BGN) font partie des urgences rhumatologiques
Le tableau cliniques est variable
La douleur : d’horaire inflammatoire, majorée par la
•
• mobilisation de l’articulation.
•
• -Les signes inflammatoires locaux.
•
• -La fièvre : inconstante, observée dans 40 à 90 % des cas
•
• -Les frissons : 20 et 70 % des cas.
•
• Une porte d’entrée infectieuse doit être recherchée.
•
• Un syndrome inflammatoire biologique est fréquent.
• La démarche diagnostic est basé sur :
• des hémocultures lors des pic fébriles et après un geste sanglants
• La ponction articulaire doit faire objectifs d'une culture et d'un examen direct
• Labiopsie synoviale
• Prélèvementsur la porte d'entrée supposée
LA GOUTTE AIGU
La goutte représente la première cause d’arthrite

inflammatoire après 40 ans chez l’homme. Le sexe ratio

homme/femme est de 10/1

la goutte est du à une hyperuricemie définie par une valeur sup à 68mg qui mène à la formation des cristaux au niveau des
articulations metatarsophalongienne
Les facteur déclenchants :
• un traumatisme
• UnIMD
• Un Intervention chirurgicale
• LA consommation d'alcool
• Laprise des médicaments (les duiritique)
Lessignes cliniques
• Une douleur brutale insomniante associée à des signes inflammatoires
• Un épanchement articulaire
• Un fébricule
Le TRT
• la colchicine est le trt de choix pour une durée de 3mois à 6mois
• AINS sont une bonne alternative
• Leglaçag est la mise à repos
CHONDROCALCINOSE ARTICULAIRE
Une accumulation lente de microcristaux de 
pyrophosphate de calcium dans le cartilage et le
fibrocartilage vieilli se fait sur un mode parfaitement
asymptomatique
La prévalence de la maladie augmente avec l’âge. Elle

est rare avant 50 ans et doit faire rechercher une forme

familiale ou secondaire à une hypomagnésémie, une

hyperparathyroïdie ou une hémochromatose. Elle touche

préférentiellement les femmes

Le liquide articulaire est inflammatoire, aseptique, avec

présence de cristaux de pyrophosphate de calcium

CONCLUSION

LE DIAGNOSTIC D’UNE MONOARTHRITE AIGUE REPOSE

ESSENTIELLEMENT SUR L’EXAMEN CLINIQUE, CELUI-CI PERMET DE

SUSPECTER RAPIDEMENT L’URGENCE QUE CONSTITUE L’ARTHRITE

SEPTIQUE. LA PONCTION ARTICULAIRE EST UN COMPLÉMENT

INDISPENSABLE DE L’ÉTAPE CLINIQUE QUI CONFIRME LE

MERCI !