GAZOMETRIE:

Technique de réalisation
et interprétation
Dr Soumaya Ben Saad - Dr Houda Gharsalli – Dr Najla Gariani
PLAN
• Introduction
• Gazométrie: Interprétation
• Gazométrie: technique de réalisation
• Cas cliniques
• Cas clinique n°1
• Cas clinique n°2
• Cas clinique n°3
• Cas clinique n°4
• Cas clinique n°5
• Cas clinique n°6
• Cas clinique n°7
 Introduction
• La gazométrie est une exploration fréquemment demandée en
pneumologie, en réanimation et en néphrologie.

• Elle vise à explorer

• Le niveau d’oxygénation du sang
• L’équilibre acido-basique dans le sang
Gazométrie: Interprétation
• L’interprétation des résultats de la gazométrie nécessite une
connaissance préalables des valeurs normales du pH, de la paO2 , de
la PaCO2, de la saturation en oxygène et du taux de bicarbonate

• Valeurs normales :
• pH : 7,38 à 7,42 
• paO2= 90 à 100mmHg
• PaCO2 : 38 à 42 mmHg
• Bicarbonates (HCO3−) : 21 à 27 mEq/l
• SatO2 (saturation artérielle de l'hémoglobine en oxygène): >95 %  
 Gazométrie: Interprétation
Les anomalies biologiques sont interprétées de la sorte:
pH<7,38  acidose
pH>7,42  alcalose
pO2 < 90mmHg  hypoxémie
pO2 > 90mmHg  hyperoxémie
pCO2 <38mmHg  hypocapnie
pCO2 >42mmHg  hypercapnie
HCO3− < 21 mEq/l  hypobasémie
HCO3− > 27 mEq/l  hyperbasémie
SatO2 < 95%  désaturation
 Gazométrie:Interprétation
Les anomalies biologiques sont interprétées de la sorte:

• Ph acide + hypercapnie
 Acidose respiratoire non compensée
• Ph acide + hypobasémie
 Acidose métabolique non compensée
• Ph alcalin + hypocapnie
 Alcalose respiratoire non compensée
• Ph alcalin + hyerbasémie
 Alcalose métabolique non compensée
 Gazométrie: Interprétation
Les anomalies biologiques sont interprétées de la sorte:

• Ph normal + hypocapnie + hypobasémie

 Acidose métabolique compensée
ou Alcalose respiratoire compensée

• Ph normal + hypercapnie + hyperbasémie

 Alcalose métabolique compensée
ou Acidose respiratoire compensée
Gazométrie: technique de réalisation
Etape 1: Etape 2:
Rinçage de la seringue à l’héparine Perception du pouls
Gazométrie: Etapes de réalisation
Etape 3: Etape 4:
Désinfection de la peau Piqure , en faisant un angle de 45° par rapport à
la peau
Gazométrie: Etapes de réalisation
Etape 6:
Etape 5:
Reflux spontanée du sang artériel au niveau
Chassement immédiat des bulles d’air
de la seringue puis aspiration du sang
Gazométrie: Etapes de réalisation
Etape 7:
Compression du point de ponction pour prévenir la formation
d’un hématome
Cas cliniques
• Cas clinique n°1
• Cas clinique n°2
• Cas clinique n°3
• Cas clinique n°4
• Cas clinique n°5
• Cas clinique n°6
• Cas clinique n°7
 CAS 1:
• Patient âgé de 21 ans
• ATCD: Drepanocytose
• Consulte pour dyspnée stade II
• Examen physique: polypnée à
22 cycles /mn
• Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
Interprétation:
PH normal  PH neutre
PaO2 normale
PaCO2 diminué  hypocapnie
SaO2 normale
HCO3- diminué  hypobasémie

Alcalose respiratoire compensée

Cette alcalose respiratoire est due à l’hyperventilation occasionnée par

l’anémie chronique
 CAS 2:
Patient âgé de 60 ans
Tabagique à 50 PA
Consulte pour douleur thoracique
Examen physique: polypnée à 25
cycles /mn

Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:

• PH augmenté  alcalose
• PaCO2 diminué  hypocapnie
• PaO2 diminué  hypoxémie
• SaO2 normal  saturation
• HCO3- augmenté  hyperbasémie

Alcalose respiratoire non compensée

La douleur thoracique s’associe souvent avec une polypnée superficielle. Cette

hyperventilation d’installation aigue explique l’ Alcalose respiratoire non compensée
 CAS 3:
Patient âgé de 56 ans
ATCD: opéré il y’a 7 jours pour fracture du
fémur
Présente une douleur thoracique et une
dyspnée d’installation aigue
Examen physique: polypnée à 30 cycles /mn
ECG: bloc de branche droit
Radio du thorax: normale

Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:
PH augmenté: alcalose
PaCo2 diminuée: hypocapnie
PaO2 diminuée: hypoxémie
SaO2 normal : saturation
HCO3- normal: normobasémie

Alcalose respiratoire non compensée

Insuffisance respiratoire aigue
Ce tableau clinique fait évoquer une embolie pulmonaire. Cette affection occasionne
un effet espace mort qui est à l’origine de l’hypoxémie avec l’hypercapnie.
 CAS 4:
Patient âgé de 70 ans
ATCD: suivi pour une silicose
Présente une dyspnée d’installation
progressive depuis 10 ans, actuellement
stade IV
Examen physique: polypnée à 32
cycles /mn
Râles crépitants

Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:
PH normale  PH neutre
PaCo2 diminué  hypocapnie
PaO2 diminué  hypoxémie
SaO2 diminué  désaturation
HCO3- normaux

Alcalose respiratoire compensée

Insuffisance respiratoire aigue

Les pneumopathies infiltrantes diffuses peuvent se compliquer d’insuffisance

respiratoire chronique avec une hyperventilation compensatrice. Ceci explique
l’hypoxémie et l’hypocapnie.
 CAS 5:
Patient âgé de 64 ans
ATCD: suivi pour une hypertension
artérielle pulmonaire idiopathique
Présente une dyspnée stade III
Examen physique: polypnée à 24
cycles /mn

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:
PH augmenté  alcalose
PaCo2 diminué  hypocapnie
PaO2 diminué  hypoxémie
SaO2 normale  désaturation
HCO3- normale  normobasémie

Alcalose respiratoire non compensée

Insuffisance respiratoire
L’hypertension artérielle piulmonaire idiopatique occasionne un effet espace mort
qui est à l’origine d’une hypoxémie avec une hypercapnie
 CAS 6:
Patient âgé de 56 ans
ATCD: opéré il y’a 7 jours pour fracture du
fémur
Présente une douleur thoracique et une
dyspnée d’installation aigue
Examen physique: polypnée à 30 cycles /mn
ECG: bloc de branche droit
Radio du thorax: normale

Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:
• PH augmenté: alcalose
• PaCo2 augmenté: hypercapnie
• PaO2 diminué: hypoxémie
• SaO2 diminué: désaturation
• HCO3- augmenté: hyperbasémie

• Alcalose métabolique non compensée

Insuffisance respiratoire aigue
 CAS 7:
Patient âgé de 58 ans
Tabagique à 80 PA
Tousseur cracheur chronique
Présente une dyspnée depuis 5 ans
d’aggravation progressive devenant stade
III
Examen physique: quelques râles sibilants

Une gazométrie a été réalisée

 Interpréter la gazométrie
 Interprétation:
pH Normale: neutre
paCO2 Augmenté: hypercapnie
paO2 Diminué: hypoxémie
saO2 Diminué: désaturation
HCO3- Augmenté: hyperbasémie

Acidose respiratoire compensée

Insuffisance respiratoire

Le tableau clinique fait évoquer une broncho-pneumopathie chronique au stade d’insuffisance

respiratoire chronique. L’effet shunt occasionné par cette maladie explique l’hypoxémie associée à
l’hypercapnie