Innervation du Membre Pelvien

Tronc commun L1 Médecine -Pharmacie

2021 -2022

Anatomie Générale - U.E.1

Owendo, le 14 janvier 2022

Yves Roger Djembi, MD-PhD

 Objectifs

1. Le plexus lombaire: définition, situation, morphologie.

2. Décrire les nerfs ci-après (définition, origine, trajet, rapports, branches

terminales, intérêt pathologique, fonction):
• Le nerf obturateur
• Le Nerf fémoral
• Le nerf sciatique.

3. Montrer par une illustration schématique annotée et orientée l’innervation

postérieure in situ de la cuisse et du genou montrant le trajet du nerf sciatique.
Etude anatomique des nerfs
Plan
1. Définition
2. Intérêts d’étude
3. Origine (Constitution, Rapports)
4. Trajet
5. Branches collatérales
6. Fonction
7. Les illustrations schématiques
+++.
Organisation du Système Nerveux
Programme L2
 Organisation du Système Nerveux

• SN:
o Coordination des actions avec l'environnement intérieur et extérieur;
o Réaction à des modifications, environnement intérieur ou extérieur ;
o Contrôle du corps:
✓Actes volontaires ou involontaires
✓Sensations conscientes ou inconscientes;
oContrôle et intègre diverses activités du corps:
✓Circulation
✓ respiration.
• Structurellement :
Organisation du Système Nerveux
o Système nerveux central (SNC)
✓Crâne, CV ;
o Système nerveux périphérique (SNP)
• Crâne et CV :
✓Nerfs périphériques (spinaux et crâniens)
✓Plexus = réseaux anastomotiques de nerfs
✓Ganglions.

• Fonctionnellement :
o Système nerveux somatique (SNS):
✓ Contrôle les activités volontaires;
o Système nerveux autonome (SNA), végétatif
✓ Contrôle activités involontaires.

Cours L2
 SYSTÈME NERVEUX

❖ Segment médullaire ou métamère= étendu de la moelle de nerf spinal

❖Nerfs spinaux :
• Réunion des racines ventrales et dorsales moelle spinale

❖ 31 segments médullaires:
• 8 paires nerfs crâniens C1 à C2
• 12 paires de nerfs thoraciques: D1 à D 12
• 5 paires de nerfs sacrés: S1- S5
• 1 paire de nerfs coccygiens.
 NERFS DU MI
I- PLEXUS LOMBAIRE
❖Destiné à la paroi abdominale, aux OGE et aux MI
Constitution: union nn. spinaux L1 à L4
• n. fémoral, n. obturateur

II- PLEXUS LOMBO-SACRAL

❖ Destiné au MI et à la ceinture pelvienne
• Branches coll.:
✓N. obturateur interne, n. carré fémoral, n. glutéal supérieur,
n. glutéal inférieur, n. postérieur de la cuisse
• Branche terminale: nerf sciatique
✓N. tibial
✓N. fibulaire.
 PLEXUS LOMBAIRE

❖Définition:
• Constitué par l’union des rameaux ventraux des nerfs
spinaux lombaires, de L1 à L4
• Destiné à l’innervation sensitive et motrice de la paroi
abdominale, des OGE et des MI

❖ Situation:
• Chemine le long des faces latérales des corps
vertébraux des vertèbres lombaires, en arrière du
muscle grand psoas.
 PLEXUS LOMBAIRE
Morphologie
❖ Branches coll.:
• L1 reçoit souvent une branche de Th12 et donne:
✓ N. ilio-hypogastrique,
✓ N. ilio-inguinal.
• L1 et L2 donne le n. génito-fémoral
• L2 et L3 donnent le n. cutané latéral de la cuisse.

❖ Branches terminales:
L2, L3 et L4 constituent les 2 branches terminales du plexus
lombaire:
• Nerf obturateur
• Nerf fémoral.
Nerf obturateur
• Définition : nerf mixte, branche terminal du
plexus lombaire
• Origine : trois racines : L2, L3, L4.
• Trajet : psoas, Transverse de L5 (Cunéo et
Marcille), sacro-iliaque, bifurcation de l ’iliaque
commune, pôle supérieur de l ’ovaire ligne
arquée, trou obturé
• Terminaison : branche superficielle, et profonde
 Nerf obturateur
branches collatérales
• Branche pour le muscle
obturateur externe.

• Nerf articulaire pour

l ’articulation de la hanche
N. Obturateur
Branches terminales

• Branche ventrale motrice : (pectiné),

long adducteur, court adducteur,
gracile, sensitive : face médiale de la
cuisse.
• Branche dorsale : motrice : court et
grand adducteur sensitive :
face postérieure du genou, artère
poplitée
 N. Obturateur
Fonction
• Adduction de la hanche

• Sensibilité de la face médiale de la cuisse

• Paralysie :
oDifficultés pour croiser les cuisses par exemple;

• Névralgies obturatrices :
oFace médiale de la cuisse, genou
Nerf fémoral • Définition : nerf mixte,
• Origine :
oRacines L2, L3, L4.
• Trajet :
oGouttière entre psoas et iliaque, sous le
ligament inguinal (lacune musculaire), dans le
trigone fémoral.
• Terminaison :
oVentral, latéral et médial.
 Nerf fémoral
❖ Collatérales:
• Muscle psoas

• Muscle iliaque

• muscle pectiné

• Artère fémorale (N de Schwalbe)

 Nerf fémoral
Branches Terminales
❖ 2 branches antérieures musculo-cutanées :
• Sartorius, pectiné, moyen adducteur, articulation de
la hanche, artère fémorale profonde.

❖1 branche latérale :
• nerf du quadriceps : droit fémoral, vaste latéral,
vaste intermédiaire, vaste médial, genou, artère,
veine

❖1 branche médiale :
• nerf saphène sensitif.
 Nerf fémoral
Fonction
• Extension du genou, flexion de la hanche,
rotateur latéral (psoas)
• Sensibilité de la face antérieure de la cuisse du genou
et de la jambe.

• Paralysie :
oImpossibilité de maintenir l ’extension du
genou.

• Névralgies fémorales :
oFace antérieure de la cuisse.
 Nerf sciatique ou ischiatique

❖ N. mixte:
• le plus volumineux et le plus large corps
humain
• Sa section complète est rare
• Guérison lente, souvent incomplète.

❖ Origine
• Racines antérieures L5 et S1 essentiellement,
accessoirement : L4, S2 et S3
 Nerf Sciatique
❖ Rapports :
• Racines L5 et S1 (queue de cheval), puis s ’isolent
dans le canal radiculaire, puis dans le foramen
intervertébral.

❖Trajet: traverse le foramen infra-piriforme, descend

verticalement dans la région fémorale post.

❖Terminaison:
• Fosse poplitée, en 2 branches terminales tibiale et
fibulaire

❖Intérêt pathologique :
• Hernie discale.
 Terminaison :
losange poplité
• Rapports avec les parois du
losange poplité

• rapports avec les éléments

vasculaires du losange poplité
 Branches collatérales

• Nerf supérieur du semi-tendineux

• nerf longue portion du biceps
• nerf inférieur du semi-tendineux
• nerf du grand adducteur
• nerf de la courte portion du biceps
• nerf articulaire du genou
2 Branches
terminales

• Nerf tibial

• nerf fibulaire commun

Nerf tibial

• Origine : nerf sciatique

• trajet : satellite de l ’artère tibiale postérieure
• terminaison : nerfs plantaires
• collatérales : nerf du tibial postérieur, fléchisseurs
des orteils, antérieur du soléaire, long fléchisseur
de l ’hallux, articulaire de la talo-crurale,
calcanéen médial.
 Nerf fibulaire
commun (SPE)
• Origine : sciatique
• Trajet : muscle biceps, col de la fibula, loge
ventro-latérale de la jambe.
• Terminaison : nerf fibulaire profond (pour les
muscles fibulaires) et nerf fibulaire superficiel
(pour les muscles de la loge ventrale de la
jambe).
• Collatérales : articulaire latéral du genou,
saphène fibulaire, tibial antérieur.
 Pathologie

• Névralgie sciatique

• Paralysie sciatique

Fourreau dural hernie

 Nerf sciatique
Fonctions:

❖Motrice:
• Flexion de la jambe et flexion extension du pied

✓ Paralysie: steppage

❖ Sensitive:
• Face postéro-latérale de la jambe et l’ensemble du pied.
Merci de votre attention