TP Anatomie palpatoire n°10 UE4

Palper un nerf le mettre en tension

Palper une artère, chercher un pouls (attention jamais avec le pouce).

• Trigone fémoral : artère fémorale

nerf fémoral

Région triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur située à la racine de la partie

antéro-interne de la cuisse.

• Base supérieure : ligament inguinal.

• Limite externe : bord interne du sartorius.
• Limite interne : long abducteur bordé par le gracile.
• Sommet : intersection sartorius - long adducteur
• Planché : ilio-psoas en dehors, pectiné, long adducteur en dedans.
• Plafond : peau, graisse.
• Limite plan superficiel
• Profond : fascia fémoral superficiel ou fascia criblé

• Artère fémorale en dehors qui traverse verticalement tout le trigone

• Nerf fémoral passe en dehors de la bandelette ilio-pectinée

Palpation :

- De dehors en dedans, on a le nerf puis l’artère et la veine.

- Il est délimité par le sartorius, le long adducteur et le

ligament inguinal. Il est important de bien savoir palper
l’artère. On palpe d’abord le sartorius pour ensuite pouvoir
palper l’artère. (position tailleur)

- On repère le sartorius et on bascule les doigts en dedans.

Il faut appuyer assez fort car le pouls sera palpable quand
l’artère sera bloquée entre nos doigts et l’os. Le mieux est
de trouver le sartorius sur genou fléchit et ensuite une fois
que nos doigts sont bien placés de faire tendre la jambe au
patient car la palpation est plus facile sur jambe tendue.

- Le nerf est plus en dedans et à la forme d’un cordon

tendu.

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• Creux poplité :

Artère poplitée
Nerf tibial (ex : « sciatique poplité interne »)
Nerf fibulaire commun (ex : « sciatique poplité
externe »)

Région du membre inférieur située en arrière de

l'articulation du genou.

En forme de losange, le creux poplité est limité :

- En haut, l’écartement des muscles ischiojambiers :
• biceps femoral (latéral)
• 1/2 Tendineux, 1/2 Membraneux (médiaux)
- En bas, par les gastrocnémiens médial et latéral.
- Dans sa partie médiane et profonde, le creux
poplité est un carrefour vasculonerveux composé :
• de l'artère poplitée et de la veine poplitée
• du nerf sciatique

Palpation:
Partie supérieure du losange poplité est assez simple contrairement à la partie inférieure
du losange (les gastrocnémiens).
En latéro-cubitus controlatéral, on va pouvoir palper le nerf tibial. En partant de hanche
(90°) et de genou fléchit de la jambe supérieure, on prend le pied par le dessous du
calcanéum de manière à fléchir la cheville. On va tendre le genou au maximum, on va
sentir en haut quelque chose se tendre entre le biceps et le semi-membraneux. Le genou
du patient est contre le ventre du MK pour avoir un point d’appui.

La palpation et même le mouvement peuvent faire mal quand il y a une sciatique on peut
le tester en décubitus en montant la jambe tendue. Les nerfs se palpent tous dans la
même position.
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• Gouttière rétro-malléolaire médiale : Artère tibiale postérieure et Nerf tibial

Région limitée

- en haut et en avant par :

• La malléole , le tibial postérieur et le long

fléchisseur des orteils

- en bas en arrière par :

• Le long fléchisseur de l’Hallux

Palpation :

Patient en latérocubitus , flexion dorsale de

cheville, éversion (tension du nerf)

La gouttière est entre le LFH et le LFO. Pour

palper l’artère, il faut la comprimer contre le tibia
ou contre la malléole tibiale chez un sujet sain
sans artérite car sinon elle se bouche et donc on
ne sent pas de pouls.
Le nerf tibial postérieur se palpe juste en arrière
de l’artère (sorte de cordon cylindrique sous les doigts).

• Face dorsale du pied : artère dorsale du pied (ex : « pédieuse »)

Sur le dos du pied entre la base du 1er et du 2ème métatarsien.

Palpation: patient en décubitus dorsal

Elle est palpable entre le 1er et le 2ème méta dans l’espace entre les
bases. Entre les tendons du long extenseu de l’hallux et du long extenseur
des orteils. chercher le pouls pédieux.