Université Djillali Liabés

Département de pharmacie
Premiére année
Module de physiologie
Année universitaire: 2021-2022

M.SAKOUHI

Physiologie Rénale
L’homéostasie : ensemble des mécanismes qui permettent la stabilité des paramètres
physico-chimiques du milieu intérieur (Le rein permet au milieu intérieur de garder une
composition constante ; Il régit ainsi les équilibres hydriques, électrolytiques et acido-
basique).

Le néphron, unité fonctionnelle du rein : tube contourné proximal, Hanse de Henlè, tube contourné
distal, tube collecteur de Bellini, vascularisation ; artériole afférente, artériole efférente…

Le rein élimine des déchets solubles de l’organisme ( urée, acide urique) = résidus du
métabolisme des protides

Concentration supérieure dans l’urine

Le rein filtres et réabsorbent partiellement tous ces produits = pouvoir de concentration

Elimination insuffisante = insuffisance rénale = +/- dialyse

L’ELABORATION DE L’URINE :

-la filtration : 1ère étape de l’élaboration de l’urine

- la réabsorption : passage de la lumière du tube des éléments de la circulation sanguine

- la sécrétion : retire des capillaires sanguins des substances pour les faire passer dans la lumière
du tube

- l’excrétion : capacité par l’organisme d’élimer dans les urines des substances ( toxiques, produits
de contraste, médicaments….)

FILTRATION :Définition : Passage de l’eau et des solutés du plasma vers les tubules rénaux pour
former l’urine primitive

Structure de la membrane de filtration : podocyte, endothélium fenestré, lame basale.

Mécanisme de la filtration :

Pression hydrostatique glomérulaire, pression hydrostatique capsulaire, pression oncotique.

Pression nette de filtration ; Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg

Réabsorption : Retour de substances de la lumière du tube rénal vers le sang des capillaires
péritubulaires.

Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+ au niveau du TCP + anse de Henlé) :

• certains ions (Na+, H+)

• glucose

• acides aminés

• acide lactique

• vitamines

• Il existe un taux maximal de réabsorption lié au nombre de transporteurs disponibles (ex :

glucose)

• Réabsorption tubulaire passive :

• anions (HCO3-, Cl-)

• eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire)

SECRETION :

Passage de molécules (du sang des capillaires vers le filtrat) en traversant les cellules tubulaires

Résumé :
Filtration (eau, glucose, ions, déchets azotés, etc.)

Réabsorption (eau, glucose, ions, urée, acides aminés, etc.)

Sécrétion (ammoniac, certains médicaments)

ADH augmente la perméabilité à l'eau du tubule collecteur

 ADH   réabsorption  urine moins abondante et plus

concentrée

 ADH   réabsorption urine abondante et diluée

 volémie
 pression osmotique

Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire : voir anatomie

Les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire sont sensibles à 3 facteurs :

Baisse de pression sanguine dans l'artériole afférente

• Baisse du taux de Na+ dans le TCD (signe d’une diminution du débit de filtration)

• Influx du système nerveux végétatif.

• Les cellules juxta-glomérulaires réagissent à ces facteurs en sécrétant une hormone : la

rénine

La rénine transforme l’angiotensinogéne en angiotensine I.

Le facteur de conversion de l’angiotensine transforme l’angotensine I a l’angiotensine II.

Résultat : augmentation de la pression artérielle et de la filtration.

Au niveau du cortex surrénalien, il y’a la secrétion de l’aldostérone responsable

De Réabsorption active de Na+,  réabsorption d’eau (osmose).

Résultat : augmentation de la pression artérielle et de la filtration.

La miction :

DEFINITION :

-Émission naturelle d’urine par évacuation de la vessie

-Le nombre de miction est généralement de 0 la nuit et 4 à 5 pendant la journée

-Normalement indolore, facile de coupure franche

-La vessie se détend passivement lors de son remplissage

-Son occlusion est assurée par des « valves » au niveau des uretères et au niveau de l’urètre
par 2 sphincters musculaires : interne ( lisse et involontaire), externe (striée volontaire)
-Chez l’homme, la prostate par compression élastique de l’urètre, renforce l’occlusion de la
vessie

- sphincter interne = contrôle SN végétatif

- sphincter externe = contrôle cortex cérébral

- innervation par les filets du nerf sacré qui se relâchent lorsque le volume vésical atteint
350ml = REFLEXE DE MICTION

- avant 18 mois l’immaturité cérébrale empêche ce réflexe

- le contrôle des mictions = vider sa vessie de façon consciente avant l’apparition du réflexe

Caractéristiques d’une miction normale

- besoin mictionnel vers 150 à 200ml

- besoin impérieux vers 400 à 500ml

- débit mictionnel entre 15 et 30ml/s

- la miction s’effectue sous une pression maximale de 10 à 60cmH2O

- la durée d’une miction est d’environ 30s

COMPOSITION DES URINES :

- 95% d’eau

- composés organiques : urée, acide urique, acide hippurique, créatinine

- composée minéraux : NA, Cl, phosphates, carbonates, sulfates

- composants anormaux :

- hémoglobine = hémoglobinurie

- hématies = hématuries

- protéines = protéinurie