• Savoir schématiser et nommer les différentes

parties anatomiques du système urinaire.

Partie haute – les reins

- Parenchyme renal
o Cortex (capsule de Bowman & tube contournés)
o Médulla (anse de Henle & tube collecteur)
 Pyramide
 Colonne
Partie basse – uretere, vessie, uretre

Le nephron
- Capsule de Bowman
- Tube contourne proximal
- Anse de Henle
o Branche descendante
o Branche ascendante
- Tube contourne distal
- Tube collecteur

• Expliquer le rôle de chacune des structures.

- Reins: filtration du sang et production d’urine

- Uretere: transporte le filtrat depuis les reins jusqu’a la vessie
- Vessie: recipient de l’urine
- Uretre: voie d’excretion d’urine

• Expliquer les étapes de la formation de l􀀁urine

1. Filtration glomérulaire
a. La pression hydrostatique du sang force une filtration dans la capsule de
Bowman
b. Produit du filtrat (urine primitive qui resemble au plasma sanguine)
2. Réabsorption tubulaire (filtrat -> sang)
a. Réabsorption obligatoire de 99% du filtrat vers le sang dans les tubes
contournés, la anse de Henle, et le tube collecteur
 i. Eau
ii. Électrolytes
iii. HCO3
iv. Glucose (glycosurie – si la reabsorption n’a pas lieu)
v. Acide amine
vi. Acide urique
3. Sécrétion tubulaire (sang -> filtrat)
a. Sécretion vers le filtrat dans les tubes contournés, la anse de Henle, et
le tube collecteur
i. Médicament
ii. Acide urique
iii. Urée ammoniac
iv. Potassium
b. Régulé par des hormones:
i. Aldosterone (regulation de Na, K, et eau)
ii. ADH (reabsorption d’eau)
iii. Parathormone (regulation Ca et phosphore [P])

• Expliquer la physiologie de la miction.

Remplissage
1. Les reins produisent l’urine
2. Les urines passent les ureters pour arriver a la vessie
3. La vessie se remplit - mécanorecepteurs détectent l’élargissement de la
vessie et systeme sympatique maintien de sphincter interne fermé
Miction
4. Vers 200 a 300 ml, systeme parasympatique va essayer de déclencher une
miction
4a. Si, situation n’est pas propice a la miction
a. Le sphincter intern s’ouvre
b. Le sphinter externe se contracte
4b. Si situation n’est pas propice a la miction
c. Le sphincter intern s’ouvre
d. Le sphinter externe s’ouvre
5. Excretion de l’urine par l’uretre

• Expliquer les principaux éléments d’évaluation de

la fonction urinaire
Couleur
Bien: jaune, urochrome
Mauvais: rose, rouge, brun

Turbidité
Bien: transparent
Mauvais: trouble (infection urinaire)

Odeur
Legerement aromatique
For odeur ammoniaque si urine stagne

Volume (diurese – quantité d’urine produite par les reins en 24h)

Polyurie – diurese tres elevée (>3l / 24h)
Oligurie (<500 ml / 24h)
L’Anurie (<200ml / 24h)

Concernant l’equilibre hydrique,

• expliquer les processus de regulation des entrees et sorties de
l’eau dans l’organisme

1. Bouche
2. Oesophage
3. Estomach
4. Duodénum
5. Intestin grele & colon
6. Liquide interstitiel
7. Sang
8. Coeur (cote droit)
9. Petite circulation (poumons)
10. Coeur (cote gauche)
 11. Grande circulation (organs)
12. 75% Coeur, 25% reins
13. Vessie
14. Uretre

• estimer les volumes qui composent le bilan hydrique,

Volume hydrique total (60% de la mass corporelle)

- Liquide intracellulaire (40% de la masse corporelle)
 K+
 HPO4 2-
- Liquide extracellulaire (20% de la masse corporelle)
 Na+
 Cl-
 HCO3-
o Liquide interstitiel (80% du liquide extracellulaire)
o Plasma (20% du liquid extracellulaire)

• Decrire la repartition de l’eau en secteurs et les mouvements

des liquids

Le liquide intracellulaire (LIC) est entouré par le liquide extracellulaire

(LEC)

Les mouvements sont principalement dut a la pression osmotique entre

les deux

2 types de déséquilibres hydriques sans variation d’osmolarité

(concerne le LEC):
1. Hypovolémie – baisse du volume sanguine du a une perte de
liquid isotonique (liquid qui contient du sel/sucre)
a. Hémorragie
b. Brulures
 c. Vomissements
2. Hypervolémie – agumentation du volume sanguine du a un gain
de liquid isotonique
a. Insuffisance rénale (pas de production d’urine veut dire que
le liquid va se manifester comme du volume sanguin)

2 types de déséquilibres hydriques avec variation d’osmolarité

(concerne le LIC):
1. Déshydratation cellulaire (perte de liquide > perte de soluté ->
plasma devient hypertonique -> l’eau des cellules les quitte et
rentre dans le plasma)

2. Hyperhydratation cellulaire (absorption de liquid > absorption de

soluté -> plasma hypotonique -> l’eau dans le plasma le quitte et
rentre dans les cellules)

• expliquer les principaux elements cliniques permettant

l’evaluation de l’hydratation d’une personne.

Signe du niveau d’hydratation:

1. Vasculaire
a. Examen veines jugulaires (turgescentes – gonflement des
veines jugulaires, le plus c’est gonflé le plus il y a de LEC)
b. Pression arterielle (le plus c’est eleve, le plus il y a de LEC)
2. Interstitiel
a. Presence ou absence d’oedeme (le plus il y a de LEC le plus
la presence d’oedeme)
b. Degré d’élasticité de la peau (le plus la peau est élastique, le
plus il y a de LEC)
c. Etat des muqueuses, transpiration (le plus il y a de
transpiration ou des muqueuses glonfés, le plus il y a de LEC)
3. Cellulaire
a. Troubles cerebraux (concerne le LIC)
• Nommer les differentes fonctions du rein et expliquer
comment le rein parvient a les assurer

Fonctions excrétrices
Elimination des déchets
1. L’urée (produit du catabolisme des proteins par le foie)
2. La créatinine (produit par le degradation d’une protein
musculaire)
3. Elimination des medicaments
a. Effet néphrotoxique de certains medicaments
b. Potentialisation de l’action des medicaments si les reins ne
peuvent pas s’en débarasser)
Régulation hydro électrolytiques
H20: ADH (reabsorption d’eau)
Na: aldosterone (reabsorption de Na + H20)
- Determine la pression osmotique du LEC
K: regulation rénale
- Determine la pression osmotique du LIC
Ca: parathormone (reabsorption de Ca)

Régulation acido-basique
Les reins sécretent des H+ et régenerent des ions HCO3-
Fonctions endocrines
Systeme RAA – pour maintenir une pression arterielle assez élevée:
- les reins produisent de la rénine qui
o se transformera en angiotensine II pour déclancher une
vasoconstriction puissante, ce qui augmentera la pression
arterielle
o déclanchera aussi une production d’aldostérone qui
augmentera le Na dans le LEC, ce qui augmentera la pression
arterielle
L’érythropoiétine (production d’erytrocites) – détecte un changement
de taux d’oxygene dans les arteres renales et stimule la moelle osseuse
pour produire des érythrocytes (des globules rouges)
Vitamine D – pour devenir active, la vitamin D a besoin de se faire
transformer par le foie, puis par le rein