Cours PR Amarouch, Physiologie Rénale

Université Sidi Mohamed Ben Abdellah
Faculté Polydisciplinaire de Taza
Polycopié du cours de physiologie des

grandes fonctions
Filière des Sciences de la Vie

Semestre 5
Pr. Mohamed-Yassine Amarouch
Année Universitaire 2020-2021
NB : Ce document est gratuit, destiné aux étudiants (es) pour un usage pédagogique
Plan du cours
I. Physiologie Cardiovasculaire
II. Physiologie de la Respiration
III. Digestion, Absorption et Métabolismes
IV. Physiologie de la Reproduction
V. Physiologie Rénale et Métabolisme Hydrominéral
VI. Physiologie des Système Sensoriels

La physiologie rénale
Chez l’adulte, le rein pèse environ 150 g.
Il est composé principalement de deux parties :
Cortex et Pyramide Rénaux
- Le fonctionnement de l’appareil rénale permet

de maintenir l’équilibre des liquides du milieu
intérieur.
- Filtre le plasma et excrète, dans l'urine, les

toxines du foie, l'urée et les ions en excès. Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires
Volume 2013, Issue 451, April 2013, Pages 25-37
- Sécrète l'érythropoïétine (EPO) qui stimule la production des hématies par la moelle osseuse.
- Régulation de la pression artérielle par sécrétion de la Rénine.

Le rein
L’unité fonctionnelle du rein est le
néphron. Il a un rôle de filtration du
sang et d’établissement d’urine. On
en compte environ un million par
rein.
Les néphrons sont composés de :
- Glomérule de Malpighi: c’est la zone
de filtration.
- Le tubule, qui a un rôle de zone
d’échange, il est composé de plusieurs
segments successifs :
-> Tubule proximal
-> Anse de Henlé
-> Tubule Distal
La fonction rénale
Epuration sélective
Le rein élimine sélectivement certaines
substances et l’excrète dans l’urine. En effet,
certaines molécules comme les catabolites
hormonaux et vitaminiques sont retrouvés dans
l’urine alors que d’autres ne sont pas retrouvé
comme les protéines.
Système endocrinien Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires

- Sécrète l'érythropoïétine (EPO) qui stimule la production des hématies par la moelle osseuse.
- Régulation de la pression artérielle par sécrétion de la Rénine.

- Vitamine D: le système rénal aide à la transformation de la vitamine D3 inactive en active.
La fonction rénale
Régulation de l’homeostasie du milieu interne
Variations de volume et de concentration des

électrolytes permettent la régulation
homéostasique.
Régulation de la pression artérielle
Par l’intervention du système Rénine-

Angiotensine. Angiotensine II permettant une
action vasoconstrictrice Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires
Physiologie du tubule rénal
Les mécanismes de réabsorption - Mouvement ou diffusion passif
La diffusion : elle peut être simple en suivant le gradient de

concentration ou peut être facilitée par des transporteurs
membranaires.
Les mécanismes de réabsorption
1 : Transport actif du sodium

2 : Attraction des anions
3 : L’eau se déplace en suivant les solutés réabsorbés.
Donc mouvement par osmose
4 : Augmentation de la concentration des solutés dans
le tubule : réabsorption par simple diffusion
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/
Les mécanismes de réabsorption - transport actif
Le mouvement peut se faire donc contre le gradient de concentration, ce type de transport

est consommateur d’énergie et unidirectionnel.
Le transport actif primaire :
- La pompe Na+/K+ ATPase à la membrane basolatérale.
- Maintient d’une faible concentration en sodium
- Si la concentration de sodium augmente, la pompe Na/K

s'active et fait sortir 3Na+ contre une entrée de 2K+
Les mécanismes de réabsorption - transport actif
Le transport actif secondaire :
C’est le cas de co-transport d'une

molécule avec un ion. Ex: le transport
du glucose à la membrane. Le
transfert du glucose se fait en
parallèle avec le transport du Na+ et
utilise l'énergie liée au transport de
cet ion.
Bakris et al., 2009. Nature

Réabsorption de l’eau
- Réabsorption par transport actif du Na+
- L’eau se déplace par osmose
- Réabsorption passive mais rapide

Saturation du transport actif
S’exprime en terme de Taux maximal de réabsorption (Tm)
La limite dépend du nombre de transporteurs actifs
Exemple du glucose T m = 2 mmol / min
Si le taux de glucose du sang (concentration normale est entre 3 et 6 mmol / L) est plus
grande que dépasse 16 mmol / L, le Tm du glucose est alors dépassé et le glucose qui n'a
pas été réabsorbé se retrouve dans l'urine, c’est la glycosurie.
Le tubule contourné proximal (TCP)
C’est la partie la plus active du néphron
Une grande partie du sodium et de l’eau sont

rapidement réabsorbés
Sécrétion des protons et réabsorption du sodium et de

bicarbonates: rôle dans l’équilibre acidobasique
Absorption totale du glucose, des acides aminés et

des vitamines
www. Ac.lyon.fr
Pour le glucose
Bakris et al., 2009. Nature

Pour les A.A
Pour les bicarbonates
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/
Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires

Réabsorption dans l’anse de Henlé
Deux mécanismes différents en fonction de la branche

de l’anse qui est concernée. On a la création d’un
gradient créé par les différences de perméabilité des
deux branches.
En effet, au niveau de la branche descendante, on a pas

de perméation pour le NaCl , en revanche l’eau est Branche descendante
perméable. Ceci provoque une augmentation de

l’osmolarité. Branche ascendante
Au niveau de la branche ascendante, on a l’inverse :

imperméabilité à l’eau, perméable au NaCl. Ceci
provoque une diminution de l’osmolarité
www.renalzin.fr
Réabsorption dans l’anse de Henlé
Le filtrat est concentré dans la partie descendante de

l'anse de Henlé : l'eau est réabsorbé alors que les
solutés y restent non. Ceci est due à l’impermeabilité
de cette partie au NaCl.
Le filtrat est dilué dans la partie ascendante de l'anse

de Henlé : Na+,Cl-,et K+ sont réabsorbé alors que l’eau Branche ascendante
va rester.
www.renalzin.fr
Réabsorption dans le TCD
Mécanisme d’absorption similaire à l’anse

On a une réabsorption des solutés et une
imperméabilité à l’eau
L’osmolarité du liquide tubulaire va être donc diminuée
Réabsorption dans le tubule collecteur

Réabsorption de Na+, sécrétion de K+: participe à
l’équilibre de l’homéostasie ionique
Réabsorption de bicarbonates et de K + et sécrétion de
protons : participe à l’équilibre du pH
www.renalzin.fr
Les fonctions endocrines du rein
L'Erythropoïétine (EPO) : L'érythropoïétine (EPO) est une hormone de nature glycoprotéique.
Cette hormone est un facteur de croissance des précurseurs des globules rouges dans la moelle
osseuse. Son injection entraîne ainsi une augmentation du nombre de globules rouges dans le
sang.
L'hypoxie rénale qui augmente la production d'EPO
Les hormones thyroïdiennes, surrénaliennes stimulent la production d'EPO
Les Androgènes stimulent la production d'EPO alors que les Estrogènes l'inhibent
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA)
L’origine du système commence par la
sécrétion par le foie d’une protéine
appelée Angiotensinogène.
Angiotensinogène est clivée par une
protéine provenant du rein applée
Rénine
Le résultat de ce clivage est angiotensine I.
Angiotensine I va être convertie en

Angiotensine II sous l’effet de l’enzyme
de conversion.
Angiotensine II agit au niveau de la

surrénale pour donner de l’aldostérone.
L’aldostérone va favoriser la réabsorption

du sodium et de l’eau et excrétion du K+.
www.memobio.fr
Il y a bien entendu un système de
rétrocontrôle.
Quand la concentration du Na+

augmente, il ya une diminution de la
synthèse et de la sécrétion de la rénine
et le contraire pour le K+.
Le cœur va aussi exercé un contrôle en

libérant des peptides
atrionatriorétiques (ANP) qui vont
freiner la synthèse d’aldostérone.
L’effet globale du système SRAA est une

augmentation du volume plasmatique
du fait de la réabsorption de l’eau et du
Na+. Ce qui provoque une
augmentation de la pression artérielle. www.memobio.fr
Angiotensine II
Composée de 8 a.a, elle est produite par la conversion
Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe
de Angiotensine I en angiotensine II par une enzyme de
conversion de l’angiotensine (ACE) membranaire et
soluble. L’angiotensine II est le principale activateur de la synthèse de l’aldostérone
ACE est une ectoenzyme: elle est insérée dans la membrane plasmique des cellules et elle
peut être clivé par des protéases. Son domaine actif est extracellulaire. Donc on peut
retrouver cette enzyme dans la circulation. Cette enzyme est aussi retrouvée dans les tissus.
Angiotensine II
L’Angiotensine II a aussi un rôle direct sur les vaisseaux car Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe

c’est un vasoconstricteur très puissant.
L’Angiotensine II a un rôle trophique (stimulation de la croissance et prolifération cellulaire) ce

qui pourrait être la cause par exemple d’hypertrophie cardiaque en provoquant un
remodelage des cellules.
L’Angiotensine II a aussi un effet ionotrope positif sur le cœur.
Au niveau rénale, une augmentation de la réabsorption du Na+ et excrétion du H+ .
Elle a un rôle physiopathologique en diminuant la sensibilité à l’insuline et donc provoquer

une résistance à l’insuline dans le diabète du type II .
Appareil juxtaglomérulaire
La pro-rénine précurseur de la rénine est
produite au niveau de l’appareil
juxtaglomérulaire, elle va donner la rénine suite
à sa conversion.
La pro-rénine est produite par l’appareil

juxtaglomérulaire, au niveau de la Macula
densa
Les cellules de la Macula densa sont contrôlées
par le système sympathique. Donc contrôle les
niveau Adr et de la Nadr. Quand on a une
augmentation de ces catécholamines on va avoir
une augmentation de la sécrétion de la rénine.
www.dematice.org
Appareil juxtaglomérulaire
Au niveau de cet appareil, on a l’expression de

récepteurs sensibles à la pression artérielle
qu’on appelle barorécepteurs.
Donc une variation de la pression artérielle va

être détectée est donc les secrétions de la
rénine va varier
www.dematice.org
Aldostérone
C’est un des effecteurs principaux de l’angiotensine. En effet,
c’est aldostérone qui est responsable des effets hydro
électrolytiques de l’angiotensine.
L’aldostérone est hormone stéroïdienne qui agit par des

récepteurs nucléaire de la famille des facteurs de
transcriptions.
L’aldostérone dans la circulation traverse la membrane plasmique, se lie à ces

récepteurs intracellulaire. Cette fixation va activer la pompe Na/K ATPase qui provoque
la réabsorption du sodium vers le plasma et une entré de K+ qui va se retrouver dans
les urines.
Aldostérone
La sécrétion d’aldostérone augmente dans deux

conditions, en cas d’hyperkaliémie et en cas
d’hypovolémie où le système rénine-angiotensine-
aldostérone est activé. L’aldostérone stimule à la fois la
transcription et la quantité protéique des ENaC et la
Na+/K+-ATPase en se liant au récepteur nucléaire des
minéralocorticoïdes
L’aldostérone stimule aussi l’expression d’une kinase

SGK1. SGK1 agit en augmentant l’expression de canaux
ENaC à la surface de la membrane plasmatique, mais
est également un antagoniste de Nedd4-2 (l’ubiquitine-
ligase) et empêche la dégradation des canaux par celle-
ci
www.medhyg.ch

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Polycopié du cours de physiologie des

Filière des Sciences de la Vie

Pr. Mohamed-Yassine Amarouch

Année Universitaire 2020-2021

II. Physiologie de la Respiration

III. Digestion, Absorption et Métabolismes

IV. Physiologie de la Reproduction

V. Physiologie Rénale et Métabolisme Hydrominéral

VI. Physiologie des Système Sensoriels

Chez l’adulte, le rein pèse environ 150 g.

Il est composé principalement de deux parties :

Cortex et Pyramide Rénaux

- Le fonctionnement de l’appareil rénale permet

- Filtre le plasma et excrète, dans l'urine, les

- Régulation de la pression artérielle par sécrétion de la Rénine.

Système endocrinien Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires

- Régulation de la pression artérielle par sécrétion de la Rénine.

Régulation de l’homeostasie du milieu interne

Variations de volume et de concentration des

Régulation de la pression artérielle

Par l’intervention du système Rénine-

La diffusion : elle peut être simple en suivant le gradient de

Les mécanismes de réabsorption

1 : Transport actif du sodium

Le mouvement peut se faire donc contre le gradient de concentration, ce type de transport

- La pompe Na+/K+ ATPase à la membrane basolatérale.

- Maintient d’une faible concentration en sodium

- Si la concentration de sodium augmente, la pompe Na/K

Le transport actif secondaire :

C’est le cas de co-transport d'une

Bakris et al., 2009. Nature

- Réabsorption par transport actif du Na+

- L’eau se déplace par osmose

- Réabsorption passive mais rapide

La limite dépend du nombre de transporteurs actifs

Exemple du glucose T m = 2 mmol / min

C’est la partie la plus active du néphron

Une grande partie du sodium et de l’eau sont

Sécrétion des protons et réabsorption du sodium et de

Absorption totale du glucose, des acides aminés et

Bakris et al., 2009. Nature

Bernard. L 2003, Revue Francophone des Laboratoires

Deux mécanismes différents en fonction de la branche

En effet, au niveau de la branche descendante, on a pas

perméable. Ceci provoque une augmentation de

Au niveau de la branche ascendante, on a l’inverse :

Le filtrat est concentré dans la partie descendante de

Le filtrat est dilué dans la partie ascendante de l'anse

Mécanisme d’absorption similaire à l’anse

Réabsorption dans le tubule collecteur

L'hypoxie rénale qui augmente la production d'EPO

Les hormones thyroïdiennes, surrénaliennes stimulent la production d'EPO

Angiotensine I va être convertie en

Angiotensine II agit au niveau de la

L’aldostérone va favoriser la réabsorption

Quand la concentration du Na+

Le cœur va aussi exercé un contrôle en

L’effet globale du système SRAA est une

L’Angiotensine II a aussi un rôle direct sur les vaisseaux car Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe

L’Angiotensine II a un rôle trophique (stimulation de la croissance et prolifération cellulaire) ce

L’Angiotensine II a aussi un effet ionotrope positif sur le cœur.