PHYSIOLOGIE RENALE

Dr Maïmouna TOURE
Ancien interne des hôpitaux
Assistante en Physiologie Humaine
Licence 1
GÉNÉRALITÉS
 GÉNÉRALITÉS
PRINCIPALES FONCTIONS DU REIN
 Fonctions exocrines
Il s’agit du maintien de :
• Elimination des déchets (ingérés ou métaboliques
endogènes) et des toxines
• Equilibre hydro-électrolytique
• Equilibre acido-basique
 GÉNÉRALITÉS
PRINCIPALES FONCTIONS DU REIN

 Fonction d’épuration

• Filtration sanguine au niveau des capillaires glomérulaires

(Filtration glomérulaire)

• Urine primitive entre dans tubule rénal : réduction de volume

et modification de composition (Réabsorption et Sécrétion)

• Excrétion : urine définitive

 GÉNÉRALITÉS
 Fonctions homéostatiques

• Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes (volume,

osmolarité et composition des liquides de l’organisme)

• Régulation de l’équilibre acido-basique (élimination H+ et

régulation HCO3-)

• Régulation de la pression artérielle (volémie, hormones)

 GÉNÉRALITÉS
PRINCIPALES FONCTIONS DU REIN
 Fonctions endocrine-paracrines
• Production de rénine stimulation du SRA vasoconstriction
et réabsorption de Na+
• Production d’érythropoïétine (EPO) Augmentation de
l’érythropoïèse
• Transformation de 25OH-vit D3 en 1-25OH-vit D3 (forme active)
absorption intestinale de calcium (Ca+) et phosphate
 GÉNÉRALITÉS
PRINCIPALES FONCTIONS DU REIN
 Fonctions Endocrines :
• Production de Prostaglandines (PGE2 et PGI2) Vasodilatation,
réabsorption tubulaire de Na+ et libération de rénine
• Catabolisme des hormones polypeptidiques (insuline, glucagon, PTH,
Calcitonine, Hormone de croissance et autres polypeptides comme
chaines légères d’IG, béta2 microglobine)
• Néoglucogenèse (jeûne prolongé lipides et AA pour fabriquer glucose)
I. ANATOMIE FONCTIONNELLE
DU REIN
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
• Organe pair rétropéritonéal

• Situé à hauteur de L1 – L2

• 150 g environ chez l’adulte

• Mesure 10 cm de long, 5 cm de large et

2,5 cm d’épaisseur : Taille poing fermé

• Bord interne déprimé: Hile où passent

artère, veine, lymphatique, uretère
I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN

Graisse du sinus de
l’artère interlobaire

Bassinet

Médullaire

Vers la vessie
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
Vascularisation: successivement
Artère
segmentaire
• Artère rénale
Artères
Artère interlobaires
• Artères segmentaires rénale
Artères
interlobulaires
• Artères interlobaires Veine Veines
rénale interlobaires
• Artères arciformes Veines
arciformes

• Artères interlobulaires Artère

arciformes
I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
• Artériole afférente Artériole
efférente
Capillaires
péri-tubulaires

• Capillaires glomérulaires Artériole

afférente
• Artériole efférente
• Capillaires péritubulaires
• Réseau veineux suit réseau
artériel
Capillaires
Unique: 2 réseaux capillaires glomérulaires
en série
Caractéristiques des artérioles :

• Faible diamètre (30µm)

• Paroi épaisse et très musculaire

• Innervation sympathique

• Rôle dans résistance à l’écoulement

du sang
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
• Capillaires glomérulaires et tubulaires séparés par artériole
efférente qui permet de régler la pression dans les 2 réseaux

o Forte pression dans capillaires glomérulaires (60 mmHg) permet

filtration

o Faibles pressions dans capillaires péri tubulaires (13 mmHg) favorise

réabsorption

• Pression réglée par modifications résistances artériolaires

 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
NÉPHRON
• Unité fonctionnelle élémentaire du rein
• Environ 1 million de néphrons pour chaque rein humain
• Non régénérables
• Nombre baisse au cours de la vie
• Chaque néphron constitué de :
o Corpuscule de Bowman
o Système tubulaire
NÉPHRON
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
Différences régionales des néphrons
• Néphrons corticaux : (70 à 80%)
oCourts
oCapillaires péritubulaires
• Néphrons juxta médullaires : (20 à 30%)
oLongs
oVasa recta
I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN

Néphron juxtamédullaire Néphron cortical

Cortex Artères interlobulaires

Artères et veines
arciformes

Tubules collecteurs rénaux

Médulla

Anse de
Henlé Tube collecteur rénal
I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
Artériole
Artériole afférente
efférente Veinule corticale superficielle

Capsule rénale Veine étoilée

Veine interlobulaire
Artère interlobulaire
Réseau capillaire péritubulaire
Cortex rénal Veinule corticale profonde

Artère arquée (arciforme)

Médullaire externe
Zone superficielle
Veine arquée (arciforme)
Médullaire externe
Zone profonde
Vasa recta (vaisseaux droits)

Médullaire interne
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
GLOMÉRULE :

• Peloton capillaire (réseau capillaire ramifié et anastomosé)

o Artériole afférente par laquelle le sang entre dans le glomérule

o Artériole efférente par laquelle le sang sort du glomérule

• Capillaires contenus dans capsule de Bowman

Corpuscule rénal = capsule de Bowman + capillaire glomérulaire

 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
Artériole
efférente

Artériole afférente

Glomérule

Capsule de Bowman
 I. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
Liquide filtré passe dans SYSTÈME TUBULAIRE
• Tubule proximal (cortex rénal)
• Anse de Henlé (peut s’enfoncer dans médulla)
oBranche descendante
oBranche ascendante (mince puis large)
• Tubule distal (cortex rénal)
• Tubules collecteurs (cortex et médulla): 8 à 10 tubules collecteurs
SYSTÈME TUBULAIRE
II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES
DE BASE
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE
Nomenclature et Symboles utilisés en physiologie rénale et en
clinique néphrologique

 Concentration: initiale majuscule du milieu dans lequel la

concentration existe:
• Ux = concentration urinaire de x = excrétion de x (différent de
sécrétion)
• Px = concentration plasmatique de x
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE

• DFG = Débit de filtration glomérulaire

• DSR = Débit Sanguin Rénal

• DPR = Débit Plasmatique Rénal

• FT = Fluide Tubulaire

• FF = Fraction de Filtration
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE
 V = Volume urinaire
.
 V = Débit urinaire ou volume par minute
 C désigne la clairance et non la concentration
Cx = Clairance de la substance x
Soit l'excrétion de x = Ux / Px
Clairance est un débit de plasma épuré par minute
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE
• Hyperosmotique : ayant une osmolalité plus grande que 300 mosm/kg

Chez l'homme, l'urine concentrée au maximum : osmolalité 1200 mosm/kg H2O

• Hypoosmotique : ayant une osmolalité plus petite que celle du plasma

Chez l'homme, l'urine diluée au maximum a une osmolalité 50 mosm/kg H2O

• Isoosmotique : ayant une osmolalité égale à celle du plasma 300 mosm/kg H2O
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE

• Diurèse : débit urinaire chez l'adulte 1 ml/mn

• Antidiurèse : débit urinaire qui est plus petit que la normale,

généralement inférieur à 0,5 ml/min chez l'homme adulte.
Correspond également à l’excrétion d’une urine hyperosmotique
par rapport au plasma
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE
• Diurèse aqueuse: débit urinaire augmenté dû à diminution de
réabsorption d'eau.
Ex: Ingestion de grandes quantités d'eau ou diabète insipide

• Diurèse osmotique: débit urinaire augmenté dû à présence

d'une quantité supplémentaire de solutés osmotiquement actifs
dans l'urine.
Ex: diurèse au mannitol
 II. NOMENCLATURE ET PRINCIPES DE BASE
• Réabsorption: mécanisme par lequel les cellules de l’épithélium
tubulaire font passer activement ou passivement des molécules
du fluide tubulaire vers les capillaires

• Sécrétion: mécanisme par lequel les cellules de l’épithélium

tubulaire font passer activement ou passivement des molécules
des capillaires vers le fluide tubulaire

• Excrétion: quantité de substances qui quittent l’organisme avec

les urines