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L'OREILLE
I - ANATOMIE
A - L'OREILLE EXTERNE
1) LE PAVILLON
Relief cartilagineux.
Il mesure environ 3 cm
Tissu fibro-cartilagineux
Tissu osseux
Garni de poils
B - L'OREILLE MOYENNE
C'est un milieu aérien
Située entre l'oreille externe et l'oreille interne
Elle comprend:
. Le tympan
. Le marteau
. L'enclume
. L'étrier
. La fenêtre ovale
C - L'OREILLE INTERNE
Milieu liquide
Appareil cochléo-vestibulaire
1) LA COCHLÉE
Organe de l'audition
Elle ressemble à un escargot; on l'appelle aussi le limaçon
Elle est divisée en 3 canaux longitudinaux:
. La rampe vestibulaire
. La rampe tympanique
. Le canal cochléaire
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2) L'APPAREIL VESTIBULAIRE
Organe de l'équilibre
Il est constitué de :
. L'utricule
. Le saccule
. Les canaux semi-circulaires
II - PHYSIOLOGIE
A - PHYSIOLOGIE DE L'AUDITION
1) BUT
2) TRANSMISSION ET AMPLIFICATION
Rapport d'amplification:
. Rapport de surfaces entre le tympan et la fenêtre ovale: 25 fois
. Amplification du mouvement par les osselets: 7 fois
3) TRANSDUCTION ET PERCEPTION
Schéma
B - PHYSIOLOGIE DE L'ÉQUILIBRE
1) BUT
2) ORGANES
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a) Les macules
Elles réagissent aux accélérations linéaires
Elles sont perpendiculaires les unes par rapport aux autres
Ce sont des membranes sensorielles composées de cellules ciliées
Celles-ci sont surmontées de charges lourdes: les otolithes
a) Otoscopie
Examen du conduit auditif externe
b) Acoumètrie
Pratiquée avec un diapason
Épreuve de Weber:
Application du diapason ou milieu du front
. Si le son est entendu au milieu, l'audition est normale
. S'il est latéralisé, il y a un problème
Épreuve de Rinne:
On compare:
. La conduction aérienne (diapason en l'air devant l'oreille)
. La conduction osseuse (diapason sur l'os derrière l'oreille)
Il court-circuite l'oreille externe et moyenne
2) VESTIBULAIRES
b) Nystagmus
Saccades oculaires liées à des vertiges
c) Épreuve de Romberg
On demande au patient de marcher d'avant en arrière
Il se déplace en étoile
d) Manoeuvres positionnelles
B - AUDIOMETRIE
Voix chuchotée: 20 décibels
Voix normale: 40 dB
Un avion à réaction: 80 dB
On parcourt la bande sonore de 125 à 8000 Hertz et on voit à quel niveau sonore le patient l'entend
. En conduction aérienne (casque)
. En conduction osseuse (en appui sur l'os derrière l'oreille)
On trace deux courbes
La perception aérienne est toujours plus faible que la conduction osseuse
Dans le meilleur des cas:
. La conduction aérienne est égale à la conduction osseuse
. La courbe oscille en dessous de 20 dB
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C - DEUX TYPES DE SURDITÉ
1) RINNE
a) Surdité de transmission
Rinne ouvert
Il y a un écart entre conduction aérienne et conduction osseuse
Trouble de l'oreille externe ou moyenne
2) WEBER
a) Surdité de transmission
Le weber est latéralisé du côté atteint
En effet: l'oreille interne, du côté touché, est habituée à mal entendre
Elle a tendance à amplifier les sons
b) Surdité de perception
Le Weber est latéralisé du côté sain