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Anatomie et physiologie de loreille

INTRODUCTION
Loreille est un organe neurosensoriel ayant 2 fonctions : o Audition o Equilibre Constitue de 3 partie : o Oreille externe o Oreille moyenne o Oreille interne

Oreille interne

Contient lorgane neuro-sensoriel (=labyrinthe) - la cochle (labyrinthe antrieur) - le vestibule et les canaux semi-circulaires (labyrinthe postrieur) Oreille auditive Appareil de transmission : oreille externe et moyenne Transmet les vibrations acoustiques jusqu loreille interne appareil de rception ou neurosensoriel : Il comprend loreille interne, la cochle, les voies nerveuses auditives et les centres auditifs suprieurs.

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Oreille externe - Le tympan (tympanon = tambourin) est une membrane fine, lastique, semi-transparente, de forme ovale, bord rigide et dont la surface externe est concave. Elle se situe au fond du conduit auditif externe et mesure 8 millimtres de diamtre environ. Elle est compose de 3 couches membraneuses (tissu conjonctif fibreux dont la surface externe est recouverte de peau et la face interne dune muqueuse) - Cette membrane est dformable et fragile. Le tympan a la forme dun cne aplati dont le sommet pntre dans loreille moyenne. Les ondes sonores font vibrer le tympan, qui transfre cette nergie aux osselets. - Le rle de la membrane tympanique est de protger lentre de corps tranger dans loreille moyenne tout en assurant la transmission des ondes sonores vers la chane des osselets. La partie suprieure du tympan est molle, tandis que la partie infrieure est fortement tendue contre le marteau. Oreille moyenne - Encore appele caisse du tympan, cest une petite cavit remplie dair et tapisse dune muqueuse, creuse dans los temporal. Sa limite est une paroi osseuse perce de deux orifices, la fentre du vestibule (ou fentre ovale) et la fentre de la cochle (ou fentre ronde). - La chane des osselets comprend 3 os, suspendus dans loreille moyenne par des ligaments : le marteau, lenclume et ltrier. La poigne du marteau est rattache au tympan, et la base de ltrier par des articulations synoviales. Les osselets transmettent le mouvement vibratoire du tympan la fentre ovale qui, son tour, agite les liquides de loreille interne. Les mouvements du tympan entranent des mouvements identiques davant en arrire du dernier osselet ltrier.

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Elle comprend Elle communique

Elle est spare

La caisse du tympan, Marteau, enclume, trier la chane des osselets avec l'arrire bouche par la trompe d'Eustache avec l'oreille interne par la fentre ronde et le fentre ovale du conduit auditif par le tympan, externe membrane de 1/10 de mm d'paisseur

Transmission mcanique vibrations sonores -

des

La chane des osselets entrane une amplification des sons de lordre de 20 30 dB, entre 1.000 et 10.000 Hz avec un maximum vers 4.000 Hz (comme loreille externe). Si loreille moyenne fonctionne mal, lamplification disparat, il y a mauvaise transmission. Dans certaines otites chroniques ou dans lotospongiose, les structures souples (ligaments) deviennent plus rigides ; il y a des phnomnes dossifications entre les osselets, entre ltrier et les parois osseuses qui lentourent. On a alors un systme plus rigide qui entrane une moins bonne audition.

LOREILLE INTERNE
La cochle est en communication avec l'oreille moyenne par l'intermdiaire de l'trier qui a un mouvement de piston d'avant en arrire dans la fentre ovale et va donc produire des vibrations dans les liquides contenus dans la cochle. L'oreille interne est aussi appele labyrinthe, tant donn sa forme complique. Sa situation dans l'os temporal, l'arrire de l'orbite, protge les dlicats rcepteurs qu'elle abrite. Le labyrinthe peut se prsenter sous deux formes, l'une anatomique et l'autre fonctionnelle, respectivement : - Le labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux, ou bien - Le labyrinthe postrieur, assurant l'quilibre, et le labyrinthe antrieur assurant l'audition.

Le labyrinthe osseux est un systme de canaux tortueux creus dans l'os qui comprend trois rgions : le vestibule (saccule + utricule), la cochle et les canaux semicirculaires. C'est une cavit. Le labyrinthe membraneux est un rseau de vsicules et de conduits membraneux log dans le labyrinthe osseux.

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Le vestibule est la cavit ovode situe au centre du labyrinthe osseux. Il est situ l'arrire de la cochle et l'avant des canaux semi-circulaires. Ces organes qui abritent les rcepteurs de l'quilibre ragissent la gravit et encodent les changements de position de la tte. (sert dtecter les acclrations de la tte, contrle les mouvements des yeux quand on bouge, maintien de l'quilibre) Le labyrinthe lquilibre postrieur :

- Organes otolitiques (Utricule, Saccule) - Macules - Canaux semi-circulaires - Cupules - L ' quilibre: un systme plurifactoriel : Noyaux vestibulaires en relation avec 4 voies : la voie visuelle la voie labyrinthique la voie proprioceptive la voie neurovgtative (Equilibre si cohrence entre les diffrentes informations) La cochle (cochlea=/imaon) est une cavit osseuse spirale et conique deux fois plus petite qu'un pois cass. Elle nat de la partie antrieure du vestibule, puis elle dcrit environ deux tours et demi autour d'un pilier osseux appel columelle. Le conduit cochlaire membraneux serpente au centre de la cochle et se termine en cul de sac son sommet. Il abrite l'organe spiral (ou organe de Corti), le rcepteur de l'audition. La cochle est divise en trois cavits distinctes. Ces cavits sont, de haut en bas : La rampe vestibulaire, unie au vestibule et contigu la fentre ovale, Le conduit cochlaire proprement dit La rampe tympanique, qui se termine la fentre ronde de la cochle. Les deux rampes communiquent au sommet de la cochle (apex) dans une rgion appele hlicotrme (= ouverture dans la spirale). Quand l'trier vibre, il avance d'avant en arrire (frquence : 16 20.000 Hz) ce qui entrane des vibrations dans les liquides qui vont arriver faire vibrer les diffrentes membranes. La membrane basilaire monte et descend et fait son tour osciller la partie basale du conduit cochlaire.

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- Selon la frquence des sons envoys l'oreille, ce n'est pas le mme endroit sur la membrane basilaire qui va vibrer : o Quand la vibration arrive dans la fentre ovale, si ce sont des sons aigus, ils font vibrer les parties proches de la fentre ovale. o Plus les sons sont graves, et plus la vibration se ralise vers l'apex. La cochle est compose de plusieurs units identiques. Sur la membrane basilaire, il existe des cellules de support et des cellules nerveuses situes de part et d'autre d'une structure de support. Les cellules nerveuses sont charges de dtecter les vibrations. On trouve des cellules cilies sensorielles externes et des cellules cilies sensorielles internes, dont la base est entoure par les neurofibres affrentes du nerf cochlaire. Leur rle est diffrent. Type cellulaire Cellules cilies externes Cellules cilies internes Nombre > 12.000 3.000 5.000 Connexion au nerf auditif 3.000 fibres (10%) 30.000 fibres (90%)

Lors d'un bruit, la membrane basilaire vibre, les cellules externes sont dformes, elles envoient des messages nerveux vers le cerveau. Plus les cellules sont dformes, plus elles envoient de messages. Les messages envoys sont en relation avec l'intensit du message.

Dans les centres nerveux, il y aurait une 1 re analyse du message. - Les cellules externes seraient doues de mobilit : elles ont la possibilit de faire bouger leurs cils donc elles amplifient les vibrations qui se produisent. Consquence : si les cellules externes vibrent beaucoup, alors les cellules internes vont vibrer leur tour (elles sont stimules). Ce sont les cellules internes qui produisent les informations utilises pour l'audition. - Les cellules internes stimules envoient des messages qui partent vers le systme nerveux. Il existe un contrle du systme nerveux sur les cellules externes. Le systme nerveux peut dtecter l'endroit o la vibration est la plus importante : il y a alors un retour nerveux vers les cellules externes pour bloquer l'amplification. L'amplificateur a un rle de slection en frquence.

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On a donc deux systmes cte cte dans le systme auditif : 1. un systme amplificateur 2. un systme l'origine de l'audition Si l'un des deux est dfaillant, il y a surdit. Les cellules les plus fragiles du rcepteur auditif sont les cellules externes On les perd davantage avec l'ge. Si l'organe auditif est malmen, ces cellules partent en priorit. Il en est de mme s'il y a attaque par des produits externes ou internes ou lors de maladies mtaboliques. Il y a perte progressive de l'amplification et donc une moins bonne audition. S'il y a encore des cellules internes, une audition dgrade peut tre restaure par des amplificateurs (mais problme de distorsion).

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