Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
I. Rappel anatomique
Le genou est une grosse articulation superficielle, il relie la cuisse et la jambe.
Il sert à ajuster la longueur du membre pelvien en réglant la distance corps –sol
dans la marche mais aussi à orienter le corps par ses rotations
1
12/12/2023
- La trochlée fémoral :
située à la face antérieur de l'extrémité inferieur du fémur . Elle s'articule avec la
face postérieur de la rotule. Son versant latéral est plus large que le médial
- Condyles fémoraux :
Ils sont au nombre de deux : -Condyle médial et le condyle latéral -Désigne une
surface articulaire spirale ,incurvée et enroulée sur ellemême -En bas elle
s’articules avec les cavités glénoides par l’intermédiaire des ménisques -En avant
avec la face dorsal de la patélla
2
12/12/2023
2- Surfaces patellaire
La surface articulaire patellaire représente deux tiers supérieur de la face dorsal de
la rotule . Elle s'articule avec la trochlée fémoral
3. Condyles Tibiaux :
- Les cavités glénoïdes s'articulent avec les condyles fémoraux par l’intermédiaire
des ménisques
- l’espace inter- glénoïdien occupé par les épines tibiales , c’est un espace
d’insertion ligamentaire
4- Les ménisques
Ce sont des fibrocartilages semi-lunaires
- Interposés entre les condyles fémoraux et les glènes tibiales
- Ils sont au nombre de deux , un médial en forme de la lettre C et l’autre latéral
en forme de la lettre O
- Leurs rôle c’est l’augmentation de la surface articulaire des cavités glénoïdes
3
12/12/2023
Matériel :
4
12/12/2023
5
12/12/2023
- Collimation :
Latéralement, aux limites de la peau
Aux extrémités, aux limites du détecteur
- Attitude respiratoire :
Respiration libre
- Paramètres techniques : kV : 70 ± 5
Critères de champs
Genou visible en totalité
Critères de positionnement
Espace articulaire fémorotibial dégagé
Aspect symétrique des condyles fémoraux
et tibiaux (Projection correcte du plateau
tibial.)
Rotule bien centrée sur les condyles.
Interligne articulaire bien dégagé.
6
12/12/2023
Variantes :
- Face bilatérale : on peut réaliser une
face en vue symétrique et comparative
7
12/12/2023
Variantes :
- Face en charge (uni ou bilatérale) on
étudie la statique fémoro-tibiale à la
recherche d’éventuelles déformations,
désaxassions ou pincement articulaire.
patient debout, genoux et pieds
rapprochés, membres inférieurs en
extension et le rayon directeur
horizontal.
8
12/12/2023
Techniques radiologiques :
9
12/12/2023
10
12/12/2023
Critères de réussite
Critères de champs
• Fémur distal, partie proximale du tibia et de la
fibula, et patella en profil externe
Critères de positionnement
• Bon dégagement des interlignes fémoro-tibial et
fémoro-patellaire
• Superposition des condyles fémoraux latéral et
médial
11
12/12/2023
Critères de réussite
Variantes :
- Profil externe avec RD horizontal : appliquée chez
les polytraumatisés. Le sujet est en DD, cassette
verticale contre la face externe du genou et le RD
horizontal.
- Profil en charge : le sujet est debout de profil en
appui sur le membre à examiner, l’autre membre
est porté en avant ou en arrière et le RD
horizontal.
12
12/12/2023
Position :
- Le patient est en décubitus latéral du coté opposé
à explorer.
- Le membre opposé est replié en arrière et le
membre à explorer est replié en avant.
- La face interne du genou est appliquée contre la
cassette surélevée.
Variante :
13
12/12/2023
Matériel
– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm en portrait ou
capteur plan (CP)
– Travail en direct ou grille si épaisseur du genou >
10 cm
– Cône localisateur
– Protection plombée pour le patient
14
12/12/2023
Critères de réussite
Critères de champs
• Genou en entier : fémur distal, extrémités
supérieures du tibia et de la fibula
Critères de positionnement
Oblique médiale
• Bon dégagement des interlignes
fémorotibiaux et du condyle fémoral latéral
• Condyle fémoral et plateau tibial externe de
profil
• Visualisation de l'interligne tibiofibulaire
proximal
15
12/12/2023
Critères de réussite
Critères de champs
• Genou en entier : fémur distal, extrémités
supérieures du tibia et de la fibula
Critères de positionnement
Oblique latéral
• Bon dégagement des interlignes
fémorotibiaux et du condyle fémoral médial
• Superposition des parties proximales
du tibia et de la fibula
Critères de réussite
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations
osseuses visibles)
• Visualisation des contours des parties
molles et des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique
16
12/12/2023
17
12/12/2023
18
12/12/2023
19
12/12/2023
Position du patient
• Patient déchaussé, appui bipodal (poids distribué également sur les pieds)
• Pieds en légère rotation médiale (patella au zénith)
20
12/12/2023
21
12/12/2023
22
12/12/2023
23
12/12/2023
24
12/12/2023
25
12/12/2023
26
12/12/2023
27
12/12/2023
28
12/12/2023
29
12/12/2023
Incidence complémentaire
Méthode de Settegast. Incidence
en procubitus
30
12/12/2023
31
12/12/2023
Incidence complémentaire
DFD : 90 à 100 cm
Collimation : Diaphragmer aux
limites cutanées
Attitude respiratoire :
Respiration libre
Paramètres techniques :
kV : 65 ± 5
32
12/12/2023
Critère de réussite
Critères de champs
• Visualisation de la trochlée fémorale, de la tubérosité fémorale
antérieure en bas ainsi que de la surface antérieure de la patella
Critères de positionnement
• Bon dégagement des interlignes fémoropatellaires
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique
33
12/12/2023
34
12/12/2023
Critères de réussite
Critères de champs
• Visualisation de l'ensemble de la région à
examiner (de la mi-cuisse à l'extrémité distale du
pied)
Critères de positionnement
• Membre inférieur correctement de face (genou et
cheville de face)
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses
visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et
des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique
35
12/12/2023
Critères de réussite
Critères de champs
• Visualisation de l'ensemble de la région à
examiner (de la mi-cuisse à l'extrémité du pied)
Critères de positionnement
• Membre inférieur correctement de face (genou et
cheville de face)
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses
visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et
des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique
36
12/12/2023
37
12/12/2023
38