Vous êtes sur la page 1sur 38

12/12/2023

EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES DU GENOU

Pr. DIKI ANNÉE UNIVERSITAIRE / 2023-2024

Explorations radiologiques du genou

I. Rappel anatomique
Le genou est une grosse articulation superficielle, il relie la cuisse et la jambe.
Il sert à ajuster la longueur du membre pelvien en réglant la distance corps –sol
dans la marche mais aussi à orienter le corps par ses rotations

Le genou doit concilier deux impératifs contradictoires : stabilité et mobilité

Il est composé de deux articulations indissociables anatomiquement et fonctionnellement,


Contenues dans la même capsule articulaire:

- Articulation fémoro-tibiale qui est une bicondylienne à ménisques interposés


- Articulation fémoro-patellaire qui est une ginglyme

1
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

Les surfaces articulaires

Ils sont représentées par :

1- Extrémité distal du fémur


2- Plateau tibial (cavités glénoides)
3- Patella ( face dorsal)
4- Ménisques

Explorations radiologiques du genou

Les surfaces articulaires

1- Extrémité distal du fémur

- La trochlée fémoral :
située à la face antérieur de l'extrémité inferieur du fémur . Elle s'articule avec la
face postérieur de la rotule. Son versant latéral est plus large que le médial
- Condyles fémoraux :
Ils sont au nombre de deux : -Condyle médial et le condyle latéral -Désigne une
surface articulaire spirale ,incurvée et enroulée sur ellemême -En bas elle
s’articules avec les cavités glénoides par l’intermédiaire des ménisques -En avant
avec la face dorsal de la patélla

2
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

Les surfaces articulaires

2- Surfaces patellaire
La surface articulaire patellaire représente deux tiers supérieur de la face dorsal de
la rotule . Elle s'articule avec la trochlée fémoral

3. Condyles Tibiaux :
- Les cavités glénoïdes s'articulent avec les condyles fémoraux par l’intermédiaire
des ménisques
- l’espace inter- glénoïdien occupé par les épines tibiales , c’est un espace
d’insertion ligamentaire

Explorations radiologiques du genou

Les surfaces articulaires

4- Les ménisques
Ce sont des fibrocartilages semi-lunaires
- Interposés entre les condyles fémoraux et les glènes tibiales
- Ils sont au nombre de deux , un médial en forme de la lettre C et l’autre latéral
en forme de la lettre O
- Leurs rôle c’est l’augmentation de la surface articulaire des cavités glénoïdes

3
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

Les moyens d’unions


1- Capsule
2- Synoviale
3- Les ligaments :
-Les ligaments ventral et dorsal
- Les ailerons rotuliens , et les ligaments
ménisco-patellaire
-Les ligaments collatéraux médial et latéral
-Le pivot central(ligaments croisés ventral et dorsal
-4- les muscles péri-articulaires

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure (Incidence fondamentale )

Matériel :

– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm en portrait ou capteur plan (CP)


– Travail en direct ou grille si épaisseur du genou > 10 cm
– Protection plombée pour le patient

4
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )
Position du patient et du membre
• Décubitus dorsal ou assise sur la table, jambe
en extension et centrée sur le RD au milieu de la
table ou du détecteur

• Tourner légèrement la jambe en dedans si


nécessaire pour placer le genou et la jambe en
face vraie (patella au zénith). Centrer le détecteur
sur le RD

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )

Position du tube et centrage

• RD vertical ou inclinaison craniopodale de 5°


max

• Centrage sur l'apex de la patella


(au milieu du rebord antérieur du plateau tibial,
situé à 1cm au dessous de la pointe de la rotule.)

5
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )

- DFD : 100 à 110 cm

- Collimation :
Latéralement, aux limites de la peau
Aux extrémités, aux limites du détecteur
- Attitude respiratoire :
Respiration libre
- Paramètres techniques : kV : 70 ± 5

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )
Critères de réussite

Critères de champs
Genou visible en totalité
Critères de positionnement
Espace articulaire fémorotibial dégagé
Aspect symétrique des condyles fémoraux
et tibiaux (Projection correcte du plateau
tibial.)
Rotule bien centrée sur les condyles.
Interligne articulaire bien dégagé.

6
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )
Critères de réussite

• Critères de bonne exposition


Bon contraste osseux (trabéculations
osseuses visibles)
Visualisation des contours des parties
molles et des lignes graisseuses
Absence de flou cinétique

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )

Variantes :
- Face bilatérale : on peut réaliser une
face en vue symétrique et comparative

7
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
A. Radiographie de la face
a) Incidence en antéro-postérieure
(Incidence fondamentale )

Variantes :
- Face en charge (uni ou bilatérale) on
étudie la statique fémoro-tibiale à la
recherche d’éventuelles déformations,
désaxassions ou pincement articulaire.
patient debout, genoux et pieds
rapprochés, membres inférieurs en
extension et le rayon directeur
horizontal.

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


A. Radiographie de la face
b) Face en postéro-antérieur: :
Cette incidence permet de voir la rotule de
face, on la réalise aussi lorsque le malade ne
peut pas faire une extension complète de la
jambe sur la cuisse
Position du patient
- Le patient est en procubitus.
- Membre inférieur en extension.°

8
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

Techniques radiologiques :

Centrage : Rayon directeur vertical vise le milieu


du creux poplité. °

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :
Matériel

– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm en portrait ou


capteur plan (CP)
– Travail en direct ou grille si épaisseur du genou >
10 cm
– Cône localisateur
– Protection plombée pour le patient

9
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

Position du patient et du membre

• Patient sur le côté à examiner, genou fléchi ≈ 20°,


centré sur le RD et au milieu de la table ou du
détecteur
• Membre inférieur controlatéral placé en avant
• Placer un support sous le talon et le pied du côté
à examiner et adapter la rotation du corps pour
obtenir un profil vrai du genou

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

Position du tube et centrage

• RD incliné en podocrânial de 5° à 10° (le condyle


fémoral médial descend plus bas que le latéral)
• Centrage au milieu du genou sur le condyle
médial
(à un travers de doigt en arrière du tendon
rotulien )

10
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

DFD : 100 à 110 cm


Collimation :
Latéralement, sur les limites cutanées ; aux
extrémités, aux limites du détecteur. Localisateur
indispensable
Attitude respiratoire : Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 70 ± 5

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

Critères de réussite
Critères de champs
• Fémur distal, partie proximale du tibia et de la
fibula, et patella en profil externe
Critères de positionnement
• Bon dégagement des interlignes fémoro-tibial et
fémoro-patellaire
• Superposition des condyles fémoraux latéral et
médial

11
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

Critères de réussite

Critères de bonne exposition


• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses
visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et
des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
a) Profil externe :

Variantes :
- Profil externe avec RD horizontal : appliquée chez
les polytraumatisés. Le sujet est en DD, cassette
verticale contre la face externe du genou et le RD
horizontal.
- Profil en charge : le sujet est debout de profil en
appui sur le membre à examiner, l’autre membre
est porté en avant ou en arrière et le RD
horizontal.

12
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
b) Profil interne

Position :
- Le patient est en décubitus latéral du coté opposé
à explorer.
- Le membre opposé est replié en arrière et le
membre à explorer est replié en avant.
- La face interne du genou est appliquée contre la
cassette surélevée.

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Radiographie de profil
b) Profil interne

Centrage: Rayon directeur descendant (vers les


pieds) centré à 1cm en arrière du tendon rotulien

Variante :

- Profil interne avec RD horizontal : chez un sujet en


décubitus dorsal, avec RD horizontal et la cassette
verticale entre les genoux

13
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP
(Incidence complémentaire )

Matériel
– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm en portrait ou
capteur plan (CP)
– Travail en direct ou grille si épaisseur du genou >
10 cm
– Cône localisateur
– Protection plombée pour le patient

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP

Position du patient et du membre


Oblique médiale
• Décubitus dorsal. Membre inférieur
en extension et rotation médiale de 45°
Oblique latérale
• Décubitus dorsal. Membre inférieur
en extension et rotation latérale de 45°
NB:L'inclinaison du genou se vérifie en se mettant
au pied du patient.

14
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP

Position du tube et centrage


• RD en inclinaison podocraniale de 5° a 10°
• Ligne médiane, a hauteur de l'apex de la patella
DFD : 100 a 110 cm
Collimation :
Diaphragmer latéralement, aux limites de la peau ;
aux extrémités, aux limites du détecteur
Attitude respiratoire : Respiration libre

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP

Critères de réussite
Critères de champs
• Genou en entier : fémur distal, extrémités
supérieures du tibia et de la fibula
Critères de positionnement
Oblique médiale
• Bon dégagement des interlignes
fémorotibiaux et du condyle fémoral latéral
• Condyle fémoral et plateau tibial externe de
profil
• Visualisation de l'interligne tibiofibulaire
proximal

15
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP

Critères de réussite
Critères de champs
• Genou en entier : fémur distal, extrémités
supérieures du tibia et de la fibula
Critères de positionnement
Oblique latéral
• Bon dégagement des interlignes
fémorotibiaux et du condyle fémoral médial
• Superposition des parties proximales
du tibia et de la fibula

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


B. Genou en incidences obliques
Incidence en AP

Critères de réussite
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations
osseuses visibles)
• Visualisation des contours des parties
molles et des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

16
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


C. incidence de la fosse intercondylaire (Incidence complémentaire)
Matériel

– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm ou 24 × 30 cm en portrait ou capteur


plan (CP)
– Grille
– Protection plombée pour le patient
– Cône localisateur

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


C. incidence de la fosse intercondylaire
(Incidence complémentaire
Position du patient
• Procubitus, genou fléchi 30°–40°, grand support
sous la cheville
• Genou centré sur le RD
• Détecteur centré sur la projection du RD

17
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
C. incidence de la fosse
intercondylaire (Incidence
complémentaire
Position du tube et centrage
• RD incliné de 30° en craniopodal
• Centrage : fosse poplitée, au niveau
du pli de flexion
DFD : 100 à 110 cm
Collimation : Diaphragmer aux quatre
côtés de la région à examiner
Attitude respiratoire :Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 70 ± 5

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
II. Techniques radiologiques :
C. incidence de la fosse
intercondylaire (Incidence
complémentaire
Variante :
Incidence à genou
- Le sujet à genoux (position de
départ de course),la jambe
analysée reposant sur le plan de
la table en faisant un angle de
100° avec l’axe de la cuisse
- RD vertical vise le milieu du
creux poplité

18
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
C. incidence de la fosse intercondylaire
(Incidence complémentaire
Critères de réussite
Critères de champs : Genoux en entier :
extrémités distales des fémurs, extrémités
supérieures du tibia et de la fibula visibles
Critères de positionnement: Bon
dégagement de la fosse intercondylienne et
des tubercules intercondylaires
Bonne visualisation des épines tibiales
Critères de bonne exposition :Bon contraste
osseux (trabéculations osseuses visibles);
Visualisation des contours des parties molles
et des lignes graisseuses; Absence de flou
cinétique

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


D. incidence bilatérale de face en charge à 30° de flexion
(incidence dite de Schuss) :Incidence complémentaire
Matériel
– Cassette (ERLM) 36 × 43 cm en paysage ou
capteur plan (CP)
– Grille
– Protection plombée pour le patient

19
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
D. incidence bilatérale de face en charge à 30° de flexion
(incidence dite de Schuss) :Incidence complémentaire

Position du patient

• Patient déchaussé, appui bipodal (poids distribué également sur les pieds)
• Pieds en légère rotation médiale (patella au zénith)

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
D. incidence bilatérale de face en charge à
30° de flexion
(incidence dite de Schuss) :Incidence
complémentaire
Position du patient
–> position 1 :

20
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
D. incidence bilatérale de face en charge à
30° de flexion
(incidence dite de Schuss) :Incidence
complémentaire
Position du patient
–> position 2 :

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
D. incidence bilatérale de face en charge à
30° de flexion (incidence dite de Schuss)
:Incidence complémentaire

Position du tube et centrage : RD tangent


aux plateaux tibiaux (soit horizontal soit
légèrement incliné en craniopodal selon la
position des jambes par rapport au
détecteur)
• Centrage : sur la ligne médiane au niveau
de la fosse poplitée
DFD : 100 à 110 cm
• Collimation : Diaphragmer aux quatre
côtés de la région à examiner
• Attitude respiratoire : Respiration libre
• Paramètres techniques : kV : 70 ± 5

21
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
D. incidence bilatérale de face en charge à 30° de flexion
(incidence dite de Schuss) :Incidence complémentaire
Critères de réussite
Critères de champs
• Genoux en entier : extrémités distales des fémurs,
extrémités supérieures du tibia et de la fibula visibles.
Critères de positionnement : Bon dégagement des
interlignes fémoraux tibiaux de la fosse intercondylienne.
Bonne individualisation des tubercules intercondylaires
Critères de bonne exposition: Bon contraste osseux
(trabéculations osseuses visibles); Visualisation des contours
des parties molles et
des lignes graisseuses; Absence de flou cinétique

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
E. Radiographie de la rotule et de
l’articulation fémoropatellaire :
Radiographie de la face
Matériel : Film 18x24 en direct ou sous
Potter.
Position : Le patient est en procubitus. La
jambe est en extension. Le genou de face
et fléchi de 30°. Le cou du pied appuyé
sur un sac de sable.
Centrage : Rayon directeur incliné de 30°
à 45° vers les pieds et centré au milieu du
creux poplité
Critères de réussite : La rotule se projette
sur la diaphyse fémorale au dessus des
condyles.

22
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


E. Radiographie de la rotule et de
l’articulation fémoropatellaire :
Radiographie de la face
Variantes : Le rayon directeur au lieu
d’être incliné vers les pieds, est incliné
de la même valeur, soit en dedans, soit
en dehors
ou bien le membre inférieur est mis en
rotation interne ou externe et le rayon
directeur vertical.

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


E. Radiographie de la rotule et de
l’articulation fémoropatellaire :
Radiographie du profil
Le sujet est positionné comme pour un
genou de profil mais le RD vertical est centré
sur l’interligne fémoropatellaire.

On doit voir la rotule de profil et dégager


l’interligne fémoro-patellaire

23
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :Radiographie de la rotule et de


l’articulation fémoropatellaire
Radiographies axiales : Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou 90°

Ces incidences éclairent le versent articulaire de la rotule et la face


antérieure des condyles.

Elles mettent en évidence les malformations congénitales et les fissures


verticales de la rotule.

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :Radiographie
de la rotule et de l’articulation
fémoropatellaire

E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou 90°


: Incidence complémentaire
Incidence en décubitus dorsal :
Matériel : Film 18x24 en direct.
Position : Le patient est en décubitus.
La jambe en demi-flexion sur la cuisse.
La cassette est appliquée contre la face
antéro-supérieure de la jambe et maintenue
par une bande.
Centrage : Rayon directeur centré sur la base
de la rotule et incliné légèrement vers les
pieds de façon à passer par la bissectrice de
l’angle formé par la cuisse et la cassette

24
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques
:Radiographie de la rotule et de
l’articulation fémoropatellaire

E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60°


ou 90° : Incidence complémentaire
Incidence en décubitus dorsal :
Variante :
Même position du patient, la cassette est
appliquée contre la face antéro-inférieure
de la cuisse.
Le RD est incliné vers la tête légèrement
(ascendant) de façon à passer dans la
fente fémoro-patellaire.

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :Radiographie
de la rotule et de l’articulation
fémoropatellaire

E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou


90° : Incidence complémentaire
Incidence en procubitus :
Matériel : Film 18x24 en direct.
Position : Le patient est en procubitus. La
face antérieure de la cuisse est appliquée sur
la cassette.
La jambe en flexion forcée sur la cuisse et
fait un angle de 15° avec la verticale.
Centrage : Rayon directeur vertical centré
sur la pointe de la rotule.

25
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :Radiographie de
la rotule et de l’articulation fémoropatellaire
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou 90°
: Incidence complémentaire
Clichés statiques :
L’interligne fémoro-patellaire normal mesure
environ 8 mm. Il doit rester symétrique sur les
clichés à 30°, 60° et 90°
Position : Le patient est assis. Le genou presque
au bout de la table.
L’angle formé par le prolongement de l’axe du
fémur et l’axe de la jambe varie selon l’angulation
demandée.
Dans la 1ère incidence, elle est de 30°, dans la
2ème de 60° et dans la 3ème de 90°. Le tube est
en dehors de la table.
Une cassette mise verticalement sur la partie
antéro-inférieure de la cuisse.

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques


:Radiographie de
la rotule et de l’articulation
fémoropatellaire
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou
90° : Incidence complémentaire
Clichés statiques :
Centrage : Rayon directeur suit la bissectrice
de l’angle
Critères de réussite : Interligne fémoro-
patellaire bien enfilé.

26
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :Radiographie de la rotule et de
l’articulation fémoropatellaire
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou 90° : Incidence
complémentaire
Réalisation (en bilatérale, méthode de Merchant) en Incidence en
décubitus dorsal
Matériel
Généralement prise en bilatérale dans un but de comparaison.
Les trois flexions ne sont plus réalisées de manière systématique.
– Cassette (ERLM) 36 × 43 cm en paysage ou capteur plan (CP)
– Direct
– Protection plombée pour le patient
– Dispositif porte cuisse-jambe avec ou sans porte-cassette

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60°
ou 90° : Incidence complémentaire
– Réalisation (en bilatérale, méthode de
Merchant)
Position du patient
• l'incidence à 30° Avec dispositif porte-
cassette.
• Décubitus dorsal avec genoux fléchis à 30°
sur le système de contention des jambes
(il est important que le patient soit à l'aise :
muscles du quadriceps décontractés afin
d'éviter que la patella ne soit attirée dans la
fosse intercondylaire)
• Placer le détecteur sur un support contre les
jambes à environ 30 cm au-dessous des
patellas, perpendiculaire au RD
• Les deux jambes sont en rotation interne
pour mettre les patellas au zénith

27
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


E. Défilés fémoropatellaires à 30°,
60° ou 90° : Incidence
complémentaire
– Réalisation (en bilatérale,
méthode de Merchant)
Position du patient
Position du patient et du membre
• l'incidence à 30° Avec Potter
mobile.
Idem méthode 1 : les orteils du patient
viennent au contact du Potter

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60°
ou 90° : Incidence complémentaire
– Réalisation (en bilatérale,
méthode de Merchant)
Position du tube et centrage
• RD incliné en craniopodal d'environ
30° par rapport à l'horizontale (30° avec
le grand axe du fémur). Détecteur
perpendiculaire au RD
• Centrage : à mi-distance entre les
patellas et les articulations
fémoropatellaires
DFD : 100 à 110 cm
Collimation : En bilatérale aux patellas
et articulations fémoropatellaires

28
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60° ou 90° : Incidence complémentaire

– Réalisation (en bilatérale, méthode de Merchant)


Attitude respiratoire : Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 65 ± 5

• NB : l'incidence à 60° et 90° sont analogues. C’est le degré de flexion de la


jambe sur l’axe du fémur qui change

Explorations radiologiques du genou


II. Techniques radiologiques :
E. Défilés fémoropatellaires à 30°, 60°
ou 90° : Incidence complémentaire
– Réalisation (en bilatérale, méthode de
Merchant)
Critères de réussite
Critères de champs
• Visualisation des deux défilés
fémoropatellaires
Critères de positionnement
• Réellement réalisé aux angulations
préconisées et quadriceps décontractés
• Bon dégagement des interlignes
fémoropatellaires
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations
osseuses visibles)
• Visualisation des contours des parties molles
et des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

29
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou

II. Techniques radiologiques :


E. Défilés fémoropatellaires (méthodes de Settegast et Hughston)
Incidence complémentaire
Matériel
Généralement prise en bilatérale dans un but de comparaison.
– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en paysage ou capteur plan (CP)
– Direct
– Protection plombée pour le patient
– Cône localisateur

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires
(méthodes de Settegast et
Hughston)

Incidence complémentaire
Méthode de Settegast. Incidence
en procubitus

30
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires
(méthodes de Settegast et
Hughston)
Incidence complémentaire
Méthode de Hughston. Incidence
en procubitus

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires
(méthodes de Settegast et
Hughston)
Incidence complémentaire
Position du malade
• Procubitus, genoux fléchis
comme il est indiqué
• Utiliser une longue bande pour
que le patient tienne la jambe en
position ; dans la technique de
Hughston, le pied peut reposer
sur le tube, utiliser un coussin

31
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires
(méthodes de Settegast et
Hughston)
Incidence complémentaire
Centrage
• Settegast (patient coopératif) :
RD incliné à 15°–20°podocrânial
par rapport au grand axe de la
jambe (genou fléchi à 90°)
• Hughston (patient coopératif) :
RD incliné à 15°–20°podocrânial
par rapport au grand axe de la
jambe (genou fléchi à 45°)
(technique recommandée)

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires
(méthodes de Settegast et
Hughston)

Incidence complémentaire
DFD : 90 à 100 cm
Collimation : Diaphragmer aux
limites cutanées
Attitude respiratoire :
Respiration libre
Paramètres techniques :
kV : 65 ± 5

32
12/12/2023

Explorations radiologiques du genou


E. Défilés fémoropatellaires (méthodes de Settegast et Hughston)

Critère de réussite
Critères de champs
• Visualisation de la trochlée fémorale, de la tubérosité fémorale
antérieure en bas ainsi que de la surface antérieure de la patella
Critères de positionnement
• Bon dégagement des interlignes fémoropatellaires
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie


Note :
Si le pied est la région spécifique d’intérêt, seules des incidences de face
et de profil du pied sont indiquées.
– Format déterminé par la taille du patient
– Direct
– Protège-gonades pour le patient
– Cône localisateur

33
12/12/2023

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

INCIDENCE DE FACE (AP) EN PÉDIATRIE

Position du patient et du membre


• Décubitus dorsal, inclure le membre en
entier, protection sur la région pelvienne
• Un second détecteur du bassin et/ou du
fémur proximal peut être nécessaire
• Immobiliser les bras et le membre non
examine avec des sacs de
sable
• N'employer l'assistance parentale que si
nécessaire ; fournir gants et tablier plombes

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

INCIDENCE DE FACE (AP) EN PÉDIATRIE

Position du tube et centrage


• RD vertical
• Centrage au milieu du membre (milieu du
détecteur)
DFD : 100 a 110 cm
Collimation : Diaphragmer aux limites cutanées
de la région a examiner
Attitude respiratoire : Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 55–65

34
12/12/2023

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie


INCIDENCE DE FACE (AP) EN PÉDIATRIE

Critères de réussite

Critères de champs
• Visualisation de l'ensemble de la région à
examiner (de la mi-cuisse à l'extrémité distale du
pied)
Critères de positionnement
• Membre inférieur correctement de face (genou et
cheville de face)
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses
visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et
des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

INCIDENCE DE PROFIL (AP) EN PÉDIATRIE

Position du patient et du membre


• Semi-couché, inclure le membre en entier,
protection sur la région pelvienne
• Immobiliser si nécessaire les bras et le
membre non examiné avec des sacs de sable
• Membre à étudier en abduction (en
grenouille) et de profil, immobiliser avec des
sangles de compression ou des bandes.
(Contre-indiqué en cas de traumatisme ou
d'affection de la hanche.)
• N'employer l'assistance parentale que si
nécessaire ; fournir gants et tablier plombés

35
12/12/2023

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

INCIDENCE DE PROFIL (AP) EN PÉDIATRIE

Position du tube et centrage


• RD vertical
• Centrage au milieu du membre (milieu du
détecteur)
DFD : 100 à 110 cm
Collimation : Diaphragmer aux limites cutanées
de la région à examiner
Attitude respiratoire : Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 55–65

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

INCIDENCE DE PROFIL (AP) EN PÉDIATRIE

Critères de réussite
Critères de champs
• Visualisation de l'ensemble de la région à
examiner (de la mi-cuisse à l'extrémité du pied)
Critères de positionnement
• Membre inférieur correctement de face (genou et
cheville de face)
Critères de bonne exposition
• Bon contraste osseux (trabéculations osseuses
visibles)
• Visualisation des contours des parties molles et
des lignes graisseuses
• Absence de flou cinétique

36
12/12/2023

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

MEMBRE INFÉRIEUR DE FACE (AP) ET PROFIL


EN PÉDIATRIE – RÉALISATION
(PIED BOT CONGÉNITAL – MÉTHODE DE KITE)
Note :
Avec la technique de Kite, aucune tentative
n'est faite pour redresser le pied lorsqu'il est
place sur le détecteur.

Le pied est tenu ou immobilise pour une vue


frontale et latérale (incidences face et profil) a
90° l'une de l'autre.

Les deux pieds sont généralement examinés


dans un but comparatif.

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

MEMBRE INFÉRIEUR DE FACE (AP) ET PROFIL


EN PÉDIATRIE – RÉALISATION
(PIED BOT CONGÉNITAL – MÉTHODE DE KITE)
Position du patient et du membre
• Face (AP) : surélever le patient grâce a un support, genou
fléchi, pied sur le détecteur
• Profil : Patient et/ou jambe sur le côte à examiner,
utiliser des
bandes ou des sangles de compression
Position du tube et centrage
• RD vertical
• Face (AP) : centre en direction du milieu du tarse (Kite ne
préconise aucune angulation)
• Profil : centre sur les métatarsiens proximaux.

37
12/12/2023

Membre inférieur de face (AP) en pédiatrie

MEMBRE INFÉRIEUR DE FACE (AP) ET PROFIL


EN PÉDIATRIE – RÉALISATION
(PIED BOT CONGÉNITAL – MÉTHODE DE KITE)

DFD : 100 à 110 cm


Collimation : Diaphragmer aux limites
cutanées du pied à examiner
Attitude respiratoire : Respiration libre
Paramètres techniques : kV : 50 ± 5

Merci de votre attention

38

Vous aimerez peut-être aussi