• Radioprotection

Homme :
Les protège- gonades devront être utilisés dans les examens des hanches et du bassin
chez tous les garçons et hommes en âge de procréation. Les protège-gonades devront
être placés sur les testicules, leur bord supérieur situé au bord inférieur de la symphyse
pubienne
Femme :
Pour les incidences AP et profils «en grenouille » des hanches,des champs
spécialement,conformés pour les ovairespeuvent être soigneusement placés sur la zone
des ovaires sans être gênantspour les structures à étudier. Cela devrait intéresser,tous les
enfants et adultesen âge de procréer. Ces champs peuvent cependant, cacher des
structures anatomiques essentielles dans certains examens du bassin. Une politique du
service d’imagerie en matièrede champ de protection et de kilovoltage devra être
déterminée
kV : Un haut kV (90 ± 5) avec des mAs bas peut être utilisé pour les examens des
hanches et du bassin de l’adulte afin de réduire la dose totale d’irradiation au patient.
Diaphragmer strictement à la zone d’intérêt est important pour tous les examens, y
compris les hanches et le bassin, même avec des protège- gonades. (Voir annexe A pour
plus d’explication.)
• Localisation de la tête et du col du fémur:

-Première méthode : La localisation des régions de la tête et du col

du fémur peuvent être précisément déterminées en traçant une
ligne imaginaire entre deux repères, l’EIAS et la symphyse
pubienne. À partir du milieu de cette ligne, on trace une
perpendiculaire vers le bas pour localiser la tête et/ou le col. La
tête du fémur (A) est approximativement à 4 cm (≈2 travers de
doigt) sur cette perpendiculaire. La partie moyenne du col fémoral
(B) est à 6–7 cm (3–4 travers de doigt), comme il est indiqué sur la
photo ci-dessous.
-Seconde méthode : Une seconde méthode pour localiser le col
fémoral (B) est de le situer ≈3–5 cm en dedans de l’EIAS au
niveau de la limite supérieure ou proximale de la symphyse
pubienne, qui est à 8–10 cm en distal de l’EIAS.
• Hanches, face AP, bilatéral

Attention : Ne pastenter de tournerle membre si unefracture est suspectée.

Intérêt :Prendre comme si c’était une hanche en bilatéral aux fins de comparaison.
TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES:
- Au Potter
- Grand foyer
- DFF 1 m
Position:
• Décubitus dorsal, aligner et centrer RD et RI, les deux membres inférieurs en
extension et en rotation interne de 15°–20° (voir précaution ci-dessus)
• S’assurer de l’absence de rotation du bassin, Support sous les genoux pour le
confort du patient.
• Centrer RI sur RD. Protège-gonades (hommes et femmes)
Rayon directeur :
RD ⊥, à mi-distance entre les têtes fémorales (à environ 2 cm au-dessus de la
symphyse pubienne)
• Critères du réussit :
Visualisation du bassin et des deux hanches
(Les autres critères trouvés dans la hanche de face unilatérale)
Hanche, face AP, unilatéral
Attention : En cas de suspicion de fracture, prendre un cliché de
hanche en bilatéral (voir page précédente) aux fins de comparaison.
Position:
• Décubitus dorsal, membre inférieur en extension et en rotation de
15°–20°
• Centrer le RD sur le col fémoral. Un support peut être placé sous
les genoux pour le confort du patient
• Centrer RI sur RD. Protège-gonades (hommes et femmes)
Rayon directeur : RD ⊥, au col fémoral (centrer si nécessaire
légère- ment plus bas pour inclure tout matériel orthopédique
existant.)
DFF : 100–110 cm
• Critères du réussit:
-Tiers proximal du femur,parties adjacentes de la ceinture
pelvienne visibles.
-Matières orthopédique en totalité les cas échéant .
-col fémoral déroulé
-superposition des deux tubercules du grand trochanter
-petit trochanter barrè par la cortical médial de la diaphyse
femoral
-bon contraste osseux
-visualisation des contours des parties molles
-absence de flou cinétique
• Hanche, profil

Attention : À ne pas faire si une fracture de hanche est suspectée.

Position
• Patient en décubitus dorsal
• Pour le col fémoral, fléchir le genouet la hanche du côté à examiner,
fémur en abduction de 45° par rapport à la verticale (placer le col fémoral
presque parallèle au RI)
• Pour la tête fémorale, l’acétabulum et la diaphyse fémorale
proximale,tourner le patient de 35°–45° vers le côté à examiner et mettre le
membre en abduction au plus près de la table. Centrer le RD sur la hanche
et le col fémoral.
• Centrer RI sur RD. Protège-gonades (homme et femme)
Rayon directeur :
RD ⊥, à la partie moyenne du col et de la tête
DFF: 100–110 cm
• Critères du réussit :

-premier tiers de la tête ,acétabulum,structures adjacentes de la ceinture

pelvienne
-Bon dégagement de la jonction tête-col
-bon contraste osseux
-visualisation des contours des parties molles
-absence de flou cinétique
• Hanche de faux profil selon lequesne(oblique en charge)

insidences complémentaire:

Intérêt:en rhumatologie,étude de l’articulation dans un plan AP permet de

mesures coxo-métrique.l’analyse doit pouvoir être comparative.
Matériel:
Cassette 30/40 ou capture plan(CP)le format doit être suffisamment grand
pour pouvoir contenir l’image des deux têtes fémorales.
Grille .
Cône localisateur.
• Position du patient et du membre:

-Déchaussè le patient est debout,d’abord placé en profil vrai,le côté à

examiner contre la plaque,l’axe du pied(2ème métatarsien)parallèle au bord
du potter ou de la table verticalisèe,puis la position du membre inférieure
restant de la même position sans bouger ,le patient fait pivoter son bassin
de 25deg vers l’arrière,ainsi le plan postérieur du patient réalise un angle de
65deg avec le plan d’appui (détecteur)les deux pieds forment alors un angle
droit,talon contre le talon.

Centrage :

RD horizontal,centré au milieu du pli inguinal controlatéral

DFF: 100 à 110 cm

• Critères du réussit :

-parties proximales des deux fémurs

-le bord postérieur du grand trochanter de projette en arrière du bord
postérieur du col fémoral
-Aspect arrondi du bord antérieur du grand trochanter
-Aspect peu saillant du petit trochanter
-Nécessite d’avoir sur le cliché la hanche controlatéral
-bon contraste osseux
-visualisation des contours des parties molles
-absence de flou cinétique