CAHIER PASS

Anatomie médicale
Membre scapulaire
Pr Demondion

Cours Galien Lille – 2021/2022

PASS – Anatomie médicale – Victor Ratajszczak
 Table des matières
I. Vue antérieure du nerf radial 3
II. Vue antérieure du nerf axillaire 5
III. Vue antérieure et postérieure des territoires sensitifs cutanés du membre supérieur 6
IV. Coupe du canal carpien passant par le scaphoïde et le capitatum 8
V. Vue antérieure des gaines digitales synoviales 9
VI. Schéma expliquant la prono-supination 10
A. Mécanisme 11
B. Muscles moteurs 11
C. Amplitudes 11

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 I. Vue antérieure du nerf radial

Haut Vue antérieure du nerf radial

Gauche

1 1. Nerf radial
2. Innervation du chef long du triceps brachial
2 3. Innervation du chef latéral du triceps brachial
3 4. Innervation du chef médial du triceps brachial
4
5. Rameaux sensitifs
5 6. Branche antérieure
7. Branche postérieure
8. Innervation du muscle brachio radial
9. Innervation du muscle long extenseur radial
8 9 du carpe
11 10. Innervation du muscle court extenseur radial
10
1 12 du carpe
10
11. Innervation du muscle supinateur
7 13 12. Branche pour l’innervation du muscle anconé
14 13. Innervation du muscle extenseur commun
15
6 16 des doigts
6 17 14. Innervation du muscle extenseur propre du V
18 15. Innervation du muscle extenseur ulnaire du
19 carpe
20 16. Innervation du muscle long abducteur du
pouce
17. Innervation du muscle court extenseur du I
18. Innervation du muscle long extenseur du I
19. Innervation du muscle extenseur propre de
l’index
20. Rameaux sensitif pour la face dorsale de la
main et l’éminence thénar

Le nerf radial :

• Provient du plexus brachial, il est issu de C6-C7-C8-T1

• Il croise la face postérieure de l’humérus, autrement dit de l’artère profonde du bras.
• Au passage il va donner les rameaux moteurs du triceps brachial (pour les 3 chefs : chef long :
tubercule infra glénoidale, vaste médial et latéral).
• Au cours de son trajet : on retrouve des rameaux sensitifs.
• Ensuite, il va se retrouver un peu au dessus, dans une vue latérale : au niveau du brachio-radial et il va
donner 2 branches :
➢ 1 postérieure (essentiellement motrice) et qui passe par la loge postérieure de l’avant bras (en
pointillée car pas visible) ce rameau postérieur passe entre les 2 faisceaux du muscle
supinateur.
➢ 1 rameau antérieur (sensitive) satellite du muscle brachio-radial.

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 • De la branche postérieure du nerf radiale (branche motrice) au niveau du coude : on a l’innervation du :
➢ Brachio radial
➢ Long extenseur radial du carpe
➢ Court extenseur radial du carpe
➢ Supinateur

• Le rameau postérieur passe à la face postérieure et donne un certain nombre de branches pour :

En vue supérieure :
➢ L’extenseur commun des doigts
➢ L’extenseur propre du V
➢ L’extenseur ulnaire du carpe.

En vue inférieure :
➢ Le long abducteur du pouce
➢ Le court extenseur du I
➢ Le long extenseur du I
➢ L’extenseur propre de l’index.

• Il va donner les rameaux sensitifs pour:

- La face dorsale de l’éminence thenar
- Les doigts

• Le rameau commun donne l’innervation du : brachio radial, long extenseur radial du carpe, court
extenseur radial du carpe, une branche pour le muscle anconé.

On retient que :
o Le nerf radial est un nerf mixte (sentif et moteur)
o D’un point de vue moteur il innerve des muscles qui sont extenseurs (Extenseur d’épaule/ de l’avant
bras/ du poignet et des doigts)
Une lésion du nerf radial provoque défaut d’extension et des troubles sensitifs en aval de la lésion.

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 II. Vue antérieure du nerf axillaire
Haut Vue antérieure du nerf axillaire

Gauche 1. Nerf axillaire

2. Innervation du muscle deltoïde
3. Rameaux sensitifs
2

3 1

Le nerf axillaire

• Il est extrêmement court.

• Innerve la face postérieure de l’humérus et est issu des racines C5 et C6.
• Le nerf axillaire aussi appelé nerf circonflexe
• Il croise la face postérieure du col chirurgical. S’il y a une fracture, il peut être lésé et donc avoir des
défaillances motrices et sensitives.
• Contourne le col de l’humérus.
• Va innerver d’un point de vue moteur de muscle deltoide (abduction de l’épaule)
• Donne des rameaux sensitifs pour le moignon de l’épaule. Un déficit du nerf = impossibilité à hausser
les épaules.

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 III. Vue antérieure et postérieure des territoires sensitifs cutanés du
membre supérieur

Vue antérieure des territoires sensitifs Vue postérieure des territoires sensitifs
cutanés du membre supérieur cutanés du membre supérieur

Haut
Haut
Gauche
Droite

- Nerf axillaire
- Nerf radial
- Nerf cutané médial
- Nerf musculo-cutané
- Nerf cutané latéral
- Nerf médian
- Nerf ulnaire

Territoires sensitifs

Nerf axillaire ➢ Moignon de l’épaule

Nerf radial ➢ Face antérieure :

o Partie latérale du bras en distal
o Partie latérale et proximale de l’avant-bras

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 ➢ Face postérieure :
o Déborde en arrière au niveau de la diaphyse de l’humérus (partie moyenne)
o On voit le nerf radial qui continue son territoire d’innervation, il va se
prolonger jusqu’au niveau du 3 ème rayon. Mais Il ne va pas au bout, il
s’arrête à l’extrémité distal de la phalange proximal, il restera 2 phalanges
qui ne seront pas innervées par le nerf radial.
Il y a un petit territoire qui ne lui appartient pas : nerf médian.

Nerf cutané ➢ Partie médiale et haute du bras (face postérieure et antérieure)

médial

Nerf musculo- ➢ Nerf de la flexion (bras et avant bras) : il innerve le muscle brachial, biceps brachial,
cutané le coraco-brachial.
➢ Territoire sensitif assez large
➢ Vue antérieure : Partie médiane et haute du bras. Ainsi que partie médiale de
l’avant bras.
➢ Vue postérieure : déborde aussi sur la partie médiale de l’avant bras sur la face
postérieure

Nerf cutané ➢ Vue antérieure : sur la partie latérale de l’avant bras.

latéral ➢ Vue postérieure : Il va déborder sur la partie postérieure et latérale de l’avant bras

Nerf médian ➢ Au niveau de la face palmaire :

o Son territoire va passer par la moitié du 4 ème rayon.
o Il va innerver toute la face palmaire de l’ulna, paume de la main (éminence
thénar) et doigts (1,2,3,4ème rayon) .
o Sauf la large intersection au niveau de la base de l’éminence thénar (nerf
radial).

➢ Face dorsale :
o Il va innerver la face dorsale des 2 dernières phalanges des 3 premiers
doigts.
o Déborde sur la moitié latérale des 2 dernières phalanges dorsale du 4 ème
rayon.

Nerf ulnaire ➢ Au niveau de la face palmaire médiale de la main, il innerve :

o Eminence hypothénar
o La face palmaire du V
o La motié médiale du 4 ème rayon

➢ Au niveau de la face dorsale, partie médiale :

o L’axe qui passe par le 3 eme rayon et qui s’arrête à la jonction des 2
phalanges
o Toute la moitié médiale du doigt (2ème rayon)
o Face dorsale du V

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 • Les nerfs ont des territoires qui se chevauchent : on les dessine en plein centre d’un territoire nerveux.

Retenir : déficit au niveau :

o Eminence hypothénar : nerf ulnaire
o Face palmaire éménence thénar : nerf médian
o Face dorsale éminence thénar : nerf radial
o Moignon de l’épaule = deltoide : nerf axillaire

Nous oriente vers un niveau lésionnel.

IV. Coupe du canal carpien passant par le scaphoïde et le capitatum

Avant Coupe du canal carpien passant par le scaphoïde et le capitatum

Dh
1. Scaphoïde
17 2. Capitatum
3. Hamatum
6 7 11 4. Triquétrum
8 10
16 5. Pisiforme
6. Rétinaculum des muscles fléchisseurs
18 14 9 7. Canal carpien
5
15 8. Canal du nerf ulnaire
9. Nerf ulnaire
10. Artère ulnaire
11. Veines ulnaires
19 12. Tendon du muscle fléchisseur
superficiel des doigts
13. Tendon du muscle fléchisseur profond
des doigts
14. Tendon du muscle long fléchisseur du
1
pouce
15. Tendon du muscle fléchisseur radial du
carpe
16. Nerf médian
17. Gaine commune des fléchisseurs des
4 doigts
12 2 13 3 18. Gaine du long fléchisseur du pouce
19. Gaine du fléchisseur radial du carpe
➢ On ne va pas dessiner les extenseurs
➢ Coupe perpendiculaire aux os du carpe.
➢ On a une concavité fermée par le rétinaculum des flechisseurs : on est au niveau du canal carpien.
➢ On dessine le scaphoide, puis on aura le capitatum qui va déborder un peu (car rangée transversale
oblique et ne représente pas que la première rangée), l’hamatum, le triquétrum et le pisiforme. On a le
pisiforme qui est en avant du triquétrum.
➢ Rétinaculum des flechisseurs prend insertion sur le pisiforme. Il ferme le canal carpien en avant.

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 • Canal du nerf ulnaire : on place :
- Nerf ulnaire : situé en dehors du pisiforme
- Artère ulnaire accompagnée des veines

• Dans le canal carpien qu’est qui va passer ?

➢ Tendon des muscles fléchisseur superficiel (plus superficiel) et fléchisseur profond des doigts (partie
profonde). Au nombre de 4 car le long flechisseur du pouce à un tendon qui lui est propre.
➢ Nerf médian à la partie superficielle : il peut etre comprimé lorsqu’il y a un épaissismrent du rétinaculum
des muscle fléchisseurs = syndrome du canal carpien.
➢ Dans un compartiment qui lui est propre : tendon du flechisseur radial du carpe

• Les gaines synoviales :

➢ On a une gaine commune qui va entourer les tendons et les expansions des fléchisseurs superficiel et
profond des doigts avec une cavité plus ou moins virtuelle.
➢ Par contre le long fléchisseur du pouce à une gaine qui lui est propre.
➢ Le flechisseur radial du carpe a une gaine qui lui est propre aussi.

→ Artère radiale qui contourne le scaphoide

→ Lors d’un syndrome du canal carpien : on va inciser le canal carpien.
→ FUC sur le pisiforme

V. Vue antérieure des gaines digitales synoviales

Vue antérieure des gaines digitales synoviales

Haut

Gauche 2
1 1. Tendons du muscle fléchisseur
superficiel et profond des doigts
2. Tendon du muscle long fléchisseur du
pouce
8 3. Gaine synoviale commune pour les
tendons des muscles fléchisseurs
superficiel et profond des doigts
3 4. Gaine digitale propre pour le long
fléchisseur du pouce
4 5. Gaine digitale propre pour le 2 ème
rayon
6. Gaine digitale propre pour le 3 ème
rayon
7. Gaine digitale propre pour le 4 ème
rayon
8. Rétinaculum des muscles fléchisseurs

6
7
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- Tendons des flechisseurs
- Tendon du long fléchisseur du pouce
- Tendons superficiels et profonds des doigts pour les 2/3/4/5ème rayon

➢ La gaine synoviale commune va englober les tendons du fléchisseur superificiel et profond.

Attention : cette gaine va se prolonger en distalité et va recouvrir le tendon du fléchisseur du V.
La gaine digitale commune remonte plus haut que le canal carpien.
La gaine du tendon du fléchisseur du V communique avec la gaine commune au niveau du canal carpien.

➢ 1,5 cm au dessus des articulations métacarpo phalangiennes : commencent les gaines digitales propres
pour les rayons 2/3/4 , même s’il y a des variations.
Le tendon du long fléchisseur du pouce à sa gaine digitale prore aussi

➢ Si on se pique le V ème rayon on peut avoir une infection au niveau du 5 ème rayon qui va remonter dans
l’avant bras. Alors que si c’est au 2 ème rayon par exemple elle ne remonte pas.
Cette gaine synoviale explique la diffusion des infections.

VI. Schéma expliquant la prono-supination

Haut Schéma expliquant la prono-supination

Gauche

3 2 1. Tête du radius
2. Incisure radiale de l’ulna (non
visible)
1
3. Ligament annulaire

Position de supination Position de pronation

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 A. Mécanisme

➢ La tete du radius vient s’articuler avec l’incisure radiale de l’ulna, elle y est maintenue en place par le
ligament annulaire. Le ligament a une face interne encroutée de cartilage, si bien que la tete du radius
peut tourner autour de ce ligament.
➢ La tête du radius va tourner et le radius va croiser l’ulna. Les 2 os de l’avant-bras se croisent. Les
courbures permettent ce croisement.

B. Muscles moteurs

• Muscles moteurs de la pronation : rond pronateur et carré pronateur

• Muscles moteurs de la supination : supinateur + biceps brachial (se termine sur la face postérieure de la
tubérosité radiale, il va donc être supinateur, en + de sa fonction de flexion).

C. Amplitudes

• A partir de la main en position neutre :

➢ Pronation : 80°
➢ Supination : 85-90°

Il y a moins d’amplitude en pronation

On a globalement 180° entre la pronation et la supination.
Pour ne pas faire intervenir l’articulation de l’épaule , il faut fléchir le coude.

• L’articulation du coude permet :

- Flexion : 140-160°
- Extension : 0° (sauf les personnes souples 5°)
→ Flexion et Extension : dans l’articulation huméro-ulnaire
- Prono-supination

On a donc 2 DDL

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