16-09-13

Anatomie  et  biomécanique  

de  la  ceinture  pelvienne  
 
MT2  p.325  

Par  Marc-­‐André  Sarrazin  

Pht,  FCAMPT  

Couleurs  du  Power  Point  

Orange:  )tres  et  sous-­‐)tres  

Blanc:  notes  de  cours  
Bleu:  ajouts  
Vert:  importance  clinique  
Rouge:  correc)on  
 

FoncDons  ceinture  pelvienne  

MT2  p.325  

•  Support et protection des viscères

•  Attaches musculaires importantes

•  Transmission du poids (des forces)

•  Mouvement

Lien dynamique entre colonne et MI’s

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Composantes  
Ceinture  pelvienne  

•  Iliaque
•  Sacrum
•  Coccyx
•  Articulations C/F
•  L4-5 et L5-S1

Ostéologie du bassin
MT2 p.325

L’iliaque  et  ses  trois  parDes  

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Ilium  (illion)   Surface articulaire SI

•  En forme d’éventail qui

forme l’aspect supérieur
du bassin

•  La surface articulaire SI
se situe à l’aspect
postéro-supérieur du
côté médial de l’ilium
–  En forme de fusil inversé

Pubis  
•  Aspect inféro-médial et
antérieure du bassin

•  3 parties:
–  Rameau supérieur

–  Corps
–  Tubercule

–  Rameau inférieur

Ischium  (ischion)  
•  1/3 inféro-latéral et
postérieur du bassin
•  La tubérosité ischiatique
–  Surface rugueuse sur les
aspects postérieur et
inférieur du corps de
l’ischium
–  Site de puissantes attaches
musculaires et
ligamentaires
•  Muscles: ?
•  Ligament: ?

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L’iliaque  et  ses  trois  parDes  

Sacrum
•  Forme triangulaire
inversée
•  Fusion de 5 vertèbres
sacrées
•  Base – S1:
(promontoire sacré)
région supérieure
plus large
•  Apex: pointe
inférieure

Sacrum

•  Portion antérieure
plus large que la
portion postérieure
–  Plan de l’articulation

•  Stabilité est favorisée

par la forme en «V»
et la nutation
–  Stabilité par la forme

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Sacrum
•  Sulcus (sillon)

•  Foramens
sacrés

•  Angle inféro-
latéral (AIL)

•  Hiatus

Coccyx
•  Forme
triangulaire

•  Fusion de 4
segments
coccygiens

•  S’articule avec
S5 à sa partie
supérieure

Arthrologie  MT2  p.326  

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Arthrologie   postérieur   antérieur  

•  Surface articulaire
•  «L» ou fusil inversé
–  Petit bras vertical
–  Long bras horizontal

Arthrologie  
Surface articulaire
•  «L» inversé
–  Petit bras vertical
–  Long bras horizontal

•  Surfaces articulaires sont variables selon l’âge

–  Crêtes et dépressions - augmentent avec l’âge et sont plus
fréquentes chez les hommes
–  Vleeming et al (1990) ont trouvé le coefficient de friction le
plus élevé à l’articulation sacro-iliaque, démontrant une
texture rugueuse et des irrégularités sur les surfaces
articulaires

Coupe coronale (frontale) SI

A:  12  ans   B:  60  ans    

Pelvic  Girdle  4ième  ediDon  p.13  

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ArDculaDon  sacro-­‐iliaque  

•  Surface de l’ilion
–  Fibrocartilage

•  Surface du sacrum
–  Cartilage hyalin 3 à 5 fois plus épais que le
fibrocartilage de l’ilium

ArDculaDon  sacro-­‐iliaque    

Surface  de  l’ilion  

FibrocarDlage  

Surface  sacrée  
Cartlilage  hyalin  

Arthrologie  
•  Surfaces articulaires
–  Courte portion – petit bras
•  Crânienne (≈ S1-S2) et plus
vertical
•  Axe de mouvement supéro-
inférieure ou cranio-caudale
(Cr-Ca)

–  Longue portion – long bras

•  Caudale (≈ S2-3) et plus
horizontal
•  Axe de mouvement antéro-
postérieur (A-P)

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Maintenant  debout!...  

Arthrologie  
La  symphyse  pubienne  
MT2  p.327  

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  31  

Symphyse  pubienne  

•  Classification

–  Classée comme une symphyse

•  Contient un disque fibro-cartilagineux
–  Aucun liquide synovial ou fluide mais est
quand même tapissé de cartillage hyalin
–  Son intégrité est essentielle à la stabilité du
bassin

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Système ligamentaire
MT2 p.327

DéfiniDons  
(MC2  p.55)  

•  NutaDon  du  sacrum:  

–  Mouvement  relaDf  de  
rotaDon  antérieure  du  
sacrum  vs  ilion  (rotaDon  
postérieure  relaDve)  

•  Contre-­‐nutaDon  du  sacrum:  

–  Mouvement  relaDf  de  
rotaDon  postérieur  du  
sacrum  vs  ilion  (rotaDon  
antérieure  relaDve)  

Ligament  SI  antérieur  

•  Faible épaississement
des parties antéro-
inférieures de la
capsule articulaire

•  Plus faible d’entre tous

•  Se tend lors de la
nutation du sacrum

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Ligament  SI  interosseux  

•  Très épais et très solide

•  Fibres multidirectionnelles

•  Se tend lors de la nutation

du sacrum (vleeming, 1997)

•  Se situe un plus en
postérieur par rapport à
l’articulation

Bogduk,,  3  ième  EdiDon,  P.65  

Ligament SI long dorsal (postérieur)

S’insère sur
•  De l’EIPS à l’AIL
•  Fascia Thx-Lx
•  L’aponévrose des érecteurs
du rachis, les multifides
superficiels
•  Le ligament sacro-tubéral

•  Se tend lors de la contre-

nutation du sacrum (le
seul)
–  (Vleeming, 1996)

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Ligament SI long dorsal

•  FoncDonnellement,  il  
consDtue  un  lien  
important  entre  les  
jambes,  la  colonne  et  le  
quadrant  supérieur  

Ligament SI long dorsal

•  Tension é par:
–  Contraction des
érecteurs du rachis

–  Charge sur le
ligament sacro-
tubéral

•  *(Vleeming, 1997)

Ligament SI long dorsal

•  Tension ê par:
– La contraction
des muscles
•  Grand dorsal
•  Grand fessier

* (Vleeming, 1997)

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Ligament SI long dorsal

•  À la palpation, il est
douleureux chez 88%
des individus avec une
douleur unilatérale au
bassin (Vleeming, 1998)

Pelvic  Girdle  2nd  EdiDon  D.Lee  P.  25  

Ligament SI long dorsal

•  Douleur à la palpation
n’incrimine pas
nécessairement le
ligament. Il pourrait
s’agir de douleur
référée de la SI ou de la
région lombaire
–  (D. Lee, 99)

•  Vraiment (+) si les tests

de provocation sont (+)
–  (2/4 ou 3/5 de Laslett) Pelvic  Girdle  2nd  EdiDon  D.Lee  P.  25  

Ligament sacro-tubéral
•  Du sacrum et EIPS
vers la tubérosité
ischiatique

•  Composé de trois
larges bandes
fibreuses (Willard, 1997)
–  Latérale
–  Médiale
–  Supérieure

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Ligament sacro-tubéral
•  Se tend lors de la nutation
du sacrum (vleeming, 1997)
•  Des fibres provenant du
–  Grand fessier
–  Biceps fémoral
–  Multifides profonds
–  Piriforme

•  La contraction de ces
muscles peut augmenter la
tension dans ligament

Ligament sacro-tubéral

•  FoncDonnellement,  il  
consDtue  un  lien  
important  entre  les  
jambes,  la  colonne  et  le  
quadrant  supérieur  

Ligament sacro-épineux
•  Mince et triangulaire
•  En médial, il s’insère
sur le bord latéral du
sacrum et coccyx
•  L’apex s’insère sur
l’épine ischiatique

•  Tendu en: ?

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Ligaments  résumé  
Tendus  en  nutaDon   Tendu  en  C-­‐nutaDon  
•  SI antérieur (ant) •  Ligament SI long
•  SI interosseux dorsal ou postérieur
•  Sacro-tubéral * Doit être très fort!  
•  Sacro-épineux

Pelvic  Girdle  2nd  EdiDon  D.Lee  P.  25  

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  49  

Ligaments  ilio-­‐lombaires  (MT2  p.328)  

•  5  bandes    
–  O:  PT  de  L5  et  de  L4  
–  I:  crête,  la  parDe  antéro-­‐
médiale  de  l’ilion,  le  
sacrum  et  le  ligament  SI  
antérieur  
•  Limitent  les  
mouvements  de  la  
joncDon  lombo-­‐sacrée  
surtout  en  flexion  
latérale  

Symphyse pubienne
•  Ligaments  
–  Ligament  supérieur  
–  Ligament  arqué  
inférieur  
–  Ligament  pubiens  
•  Antérieur  
•  Postérieur  

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  31  

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Articulation sacro-coccygienne
•  Classification
–  Classée comme une symphyse mais des
synoviales ont été trouvées

•  Ligaments
–  Ligaments sacro-coccygiens ventraux
–  Ligaments sacro-coccygiens dorsaux
–  Ligaments sacro-coccygiens latéraux

Neurologie  de  la  SI  

 MT2  p.329  

Neurologie  
•  InnervaDon  arDculaire  
–  Afférences  provenant  des  mécanorécepteurs  et  
des  terminaisons  nerveuses  libres  
•  InnervaDon  musculaire    
–  Efférences  qui  permedent  un  contrôle  volontaire  
du  mouvement  et  de  la  posture  mais  aussi  un  
contrôle  réflexe  par  les  muscles  du  plancher  
pelvien  et  le  reste  des  muscles  de  l’unité  interne  

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Rappel!  

Rappel!  

Neurologie  SI  
•  Provient des nerfs
spinaux de L5-S3
–  SI antérieure
•  Innervation variable
•  Branches du rameau
ventral

–  SI postérieure
•  Divisions latérales
des rameaux dorsaux
(bradley 1985)

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Neurologie  
•  L’innervation de la symphyse quant à elle
provient du nerf pudendal (S2-4) et du nerf
génito-fémoral (L1-2)

Neurologie  
•  Une grande variété de schèmes douloureux
peuvent se présenter chez les patients avec
une dysfonction sacro-iliaque (Fortin, 1994)

•  Schèmes  de  douleur  irradiée  (référée)  

–  Fesse  
–  Aine  
–  Quadrant  inférieur  EN  HAUT  DU  GENOU  (30%)  
ODR juin 2004, Slipman et al  

Schèmes de douleur référée

•  «Referred  pain  loca/on  depends  on  the  affected  
sec/on  of  the  sacroiliac  joint.»
•  Kurosawa et al. 2015, Euro Spine J.
•  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25283251
•  N=50 pts avec dlr origine SI
•  Injections sous fluoroscopie à différentes régions
de la SI
•  «Dysfunc/onal  upper  sec/ons  of  the  SIJ  are  
associated  with  pain  in  the  upper  bu?ock  and  lower  
sec/ons  with  pain  in  the  lower  bu?ock.  Groin  pain  
might  be  referred  from  the  upper  SIJ  sec/ons.»

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Neurologie  
•  Les muscles qui influencent la mobilité de
la ceinture pelvienne sont innervés via les
racines nerveuses T12 à S4
*…et même plus (Tr.A/ OI/ OE – T7-T12)

•  Un  pathologie,  douleur,  dysfoncDon  lombaire  

affecte  la  foncDon  de  la  ceinture  pelvienne  et  
peut  modifier  la  tension  des  muscles  agissant  
sur  la  SI  

VascularisaDon  MT2  p.330  

VascularisaDon  MT2  p.330  

•  L’artère  sacrée  latérale  et  
médiale  s’anastomosent  
pour  vasculariser  la  
sacrum,  le  coccyx  et  la  
queue  de  cheval  
•  Ces  artères  sont  issues  
des  artères  iliaque  
interne  et  de  l’aorte  
respecDvement  

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 16-09-13

Myologie  (MT2  p.330)  

Myologie    
•  35 muscles sur le sacrum ou sur l’iliaque
•  Muscles directement sur l’iliaque
–  Fessiers (grand, moyen, petit)
–  Obturateurs (interne et externe)
–  Jumeaux supérieur et inférieur (Gemelli*)
–  Carré fémoral
–  Ischio-jambiers
–  Tenseur du fascia lata
–  Droit fémoral et sartorius
–  Adducteurs de la hanche (magnus, longus, brevis)
–  Gracilis et pectiné
–  Iliacus
–  Carrée des lombes et abdominaux (OI, OE, Tr.A.)
–  Grand dorsal et ilio-costalis

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 16-09-13

Myologie    
•  35 muscles sur le sacrum ou sur l’iliaque
•  Muscles directement sur le sacrum
–  Érecteurs du rachis
–  Multifides
–  Piriforme
–  Muscles du plancher pelvien
•  Ischio-coccygien

*  MT2  p.330:  Jumeaux,  fessiers,  iliacus  

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 16-09-13

Piriforme  
•  Percé par le nerf sciatique chez
(10-15%) de la population

•  Fonction:
–  0-60°: ?
–  60°>: ? Syndrome  du  pyramidal  
•  Un piriforme tendu peut affecter:
–  Le nerf glutéal supérieur et les vaisseaux sanguins
–  Le nerf sciatique
–  Le nerf honteux interne (pudendal)
–  Le nerf glutéal inférieur
–  Les branches du nerf des rotateurs latéraux de la hanche

23
 16-09-13

 
InnervaDon  
piriforme?  

Coccygien
(ischio-coccygien)

•  Origine sacrum et coccyx

(AIL)
–  Lame fibreuse très mince

•  Insertion : épine
ischiatique

•  Innervation: nerf
pudendal S2-S4

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 16-09-13

MT2  p.330  
Myologie  
•  Tout muscle qui s’attache à un os a le potentiel
de bouger l’os mais…
–  Le muscle n’est pas le principal responsable
du mouvement à l’articulation SI
–  La gravité et le poids du corps contribuent à
sa mobilité et à sa stabilité
–  Les traitements d’énergie musculaire ont
probablement davantage un effet (autant)
neurophysiologique que mécanique

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 16-09-13

Stabilité de l’articulation
sacro-iliaque
 
MT2  p.331  

Concept d’autoverrouillage
•  Les articulations SI sont planes et vulnérables
aux forces de cisaillement, mais…
–  Surfaces articulaires irrégulières qui sont des
changements adaptatifs (non pas des changements
dégénératifs) sous forme de crêtes et de sillons
complémentaire

–  Cette texture cartilagineuse grossière et

leur coefficient de friction élevé contribuent à
la capacité de l’articulation à résister à la
translation
•  Vleeming et al. (1990)

Mécanisme d’autoverrouillage

•  Coaptation par la forme

–  surfaces articulaires

+
•  Coaptation par la force
–  poids, muscles, ligaments

=
Résistance aux cisaillements

26
 16-09-13

Stabilité  par  la   Stabilité  par  la  

forme   force  

The  Pelvic  Girdle  2nd  EdiDon,  D.  Lee,  p.  53  

Coaptation par la forme

•  Situation stable où les
surfaces articulaires
sont bien ajustées
•  Aucune force
supplémentaire n’est
requise pour maintenir
la stabilité
•  (Vleeming 1990, Snijders,
1993)

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  53  

Facteurs qui contribuent à la coaptation

par la forme
•  La coaptation par la forme augmente avec l’âge et
le développement squelettique
(Bowen and Cassidy, 1981, Vleeming, 1990)

•  Sacrum possède une forme cunéiforme dans le

plan vertical

•  Cartilage articulaire irrégulier

–  Coefficient de friction élevé

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 16-09-13

CoaptaDon  par  la  forme  

•  La forme de l’articulation est influencée
par les activités jusqu’à l’âge de 25 ans
–  Ex: Ballerine ne développe pas autant de
coaptation par la forme

•  Après 25 ans la forme ne peut plus être

modifiée
(D. Lee, 2002)

CoaptaDon  par  la  forme  

•  La mobilité sacro-iliaque dépend de celle
de la hanche

–  Si la hanche s’enraidit la SI restera plus

mobile pour compenser
–  Si la hanche maintient une bonne mobilité la
SI tendera à s’ankyloser
(D. Lee 2002)

Coaptation par la force

•  Mécanisme de
compression des
articulations
sacro‑iliaques qui
découle de forces
additionnelles

(Vleeming, 1990, Snijders, 1993)

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  53  

28
 16-09-13

Coaptation par la force

•  Les muscles (et leurs aponévrose) augmentent la
compression sur les surfaces articulaires

•  La coaptation par la force

augmente la friction,
réduit la taille de la zone
neutre et contrôle le
cisaillement

The  Pelvic  Girdle,  D.  Lee,  P.  53  

Modèle de Vleeming et Lee

Échec de l’autoverrouillage
•  Défaillance du mécanisme d’autoverrouillage
–  ê coaptation par la forme ou par la force

•  Contre-nutation (désengagement) prolongée

•  Instabilité SI
•  é cisaillements SI

– Douleurs de la région lombo-pelvienne et SI

– Surcharge discale/ hernie discales/ etc.

29
 16-09-13

Rôle  des  ligaments    

(coaptaDon  par  la  forme)  

•  La nutation sacrée est plus stable que la

contre‑nutation. (Lee, D 1999)

•  La contre-nutation est empêchée par le ligament

SI long dorsal (très fort)

•  Nutation resserre les ligaments postérieurs du

pelvis (ligaments SI interosseux et postérieur,
sacro-tubéral et sacro‑épineux): é compression
SI

Rôle  des  ligaments    

(coaptaDon  par  la  forme)  
•  La contraction (ou la tension) du biceps fémoral
(et aussi d’autres muscles comme le grand
dorsal) peut augmenter la tension sur le
ligament sacro-tubéral car:
–  Il s’attache sur le ligament
–  Il provoque une bascule postérieure de l’iliaque, donc
une nutation (relative)
–  Ce qui contribue à la stabilité et par conséquent au
transfert efficace de charges entre les membres
inférieurs et supérieurs
•  Marche/ course/ lancers/ etc.

Rôle  des  muscles    

(coaptaDon  par  la  force)  
•  Exige une co-activation et un relâchement
spécifique (pour chaque tâche) pour assurer la
fonction optimale
•  La force est transmise des muscles aux tendons,
fascia, ligaments, capsules et aux os qui
reposent en séries ou en parallèle au muscle
actif (Lee, 2002)
•  Cette force produit des chaînes musculaires
diagonales qui assistent au transfert de la
charge

30
 16-09-13

Rôle  des  muscles    

(coaptaDon  par  la  force)  
•  Deux groupes de muscles importants
contribuent à la stabilité de la ceinture
pelvienne
–  L’unité interne
•  Muscles profonds
–  L’unité externe
•  Chaînes musculaires

•  Co-activation et relâchement spécifique à

chaque tâche = coordinnation complexe
en ces deux groupes de muscles

31
 16-09-13

Rôle  des  muscles    

(coaptaDon  par  la  force)  
•  L’unité interne - muscles profonds «core»
•  L’unité externe - chaines musculaires diagonales

•  Plusieurs modèles… (1992 – ce jour)

–  M. Panjabi
–  A. Vlemming
–  D. Lee et LJ. Lee
–  S. Sahrmann
–  P.Hodges et al
–  S. Gibbons
–  P. O’Sullivan
–  S. McGill

Concept  de  «tensegrity»  

•  Terme  d’ingénierie  
=  tension  opDmale  et  intégrité  des  structure  

Concept  de  «tensegrity»  

•  Nécessite l’intégrité des trois sous-
systèmes
– Actif/ Passif/ SN central et périphérique

•  La tension crée par le système actif

(musculaire) peut se transmettre au
système passif (fascias et ligaments)

32
 16-09-13

Concept  de  «tensegrity»  

•  La coordination complexe entre l’unité
interne et externe (système actif) pour
transférer les forces au système passif est
assurée par l’intégrité du fonctionnement
du troisième sous-système (SN central et
périphérique)
Contrôle central

Auxquels  on  peut  ajouter  les  

émoDons  et  la  vigilance  
Contrôle Contrôle
passif actif

Unité interne
MT2  p.334  
•  4 muscles:
–  Muscle transverse de l’abdomen (Tr. A.)
–  Muscles multifides (MFD)
–  Diaphragme
Vu  avec  la  région  lombaire  
–  Muscles du plancher pelvien
•  Muscle releveur de l’anus
•  Muscle ischio‑coccygien

–  (+) Fibres profondes psoas et grand fessier

–  (S. Gibbons)

Unité externe
4 systèmes
«Slings»

MT2 p. 335

33
 16-09-13

Système oblique postérieur

•  Muscle grand dorsal G
•  Muscle grand fessier
contra-latéral
•  Fascias Thx-Lx

•  Permet le transfert de
charge sur la ceinture
pelvienne lors d’activités
en rotation:
–  marche
–  course
–  élan de golf
–  etc. The  Pelvic  Girdle,  2nd  EdiDon,  D.Lee  P.  58  

G D

Système longitudinal profond

•  Érecteur du rachis
•  Multifides s’attachant au sacrum
•  Lame profonde du fascias thoraco-lombaire
•  Ligament sacro‑tubéral
•  Muscle biceps fémoral

•  Ces muscles ñ la tension sur le fascia Thx-Lx

et ñ ainsi la compression sur l’articulation SI

* Important pour les activités en flexion et de

soulèvement

34
 16-09-13

Système longitudinal profond

The  Pelvic  Girdle,  2nd  EdiDon,  D.Lee  P.  29  

The  Pelvic  Girdle,  2nd  EdiDon,  D.Lee  P.  58  

Système oblique antérieur

•  OE et OI
•  Adducteurs contra-latéraux
•  Aponévrose abdominale
antérieure intermédiaire

•  Ligne souvent hypertonique

et impliqués dans les
gestes en rotation
•  Souvent blessé chez les
joueurs de hockey, tennis,
soccer
The  Pelvic  Girdle,  2nd  EdiDon,  D.Lee  P.  59  

35
 16-09-13

Système latéral
•  Moyen et petit fessier
•  TFL
•  ADD contra‑latéraux

•  Effet significatif sur la

fonction de la ceinture
pelvienne durant la
position debout et la
marche
The  Pelvic  Girdle,  2nd  EdiDon,  D.Lee  P.  59  

36
 16-09-13

Fascia thoraco-dorsal

Fascia thoraco‑dorsal (Lee, 2002)

•  Il relie les unités interne et externe des systèmes
musculaires

•  Érecteurs du rachis et multifides augmentent sa

tension grâce au mécanisme d’amplification
hydraulique (contrôle de la pression) - MT2 p.236-237

•  Lorsque la tension s’élève dans le fascias, la

compression appliquée sur la partie postérieure
du bassin augmente

37
 16-09-13

Fascia thoraco‑dorsal (Lee, 2002)

•  Il facilite le transfert de forces grâce aux
muscles qui s’y attachent directement
•  TA
•  OI
•  Grand fessier
•  Grand dorsal
•  Érecteurs du rachis
•  Multifides
•  Biceps fémoral

«Mo.on  is  lo.on»  

Biomécanique

Ostéocinématique lombo-
pelvienne

MC2 p.54

38
 16-09-13

Flexion  du  tronc  

Os iliaque Sacrum L5

- - -

Flexion  du  tronc  

Os iliaque Sacrum L5
- Rotation - Nutation p/r aux - Flexion et
antérieure sur le os iliaques translation
fémur antérieure sur le
- Le sacrum sacrum
- Reste en rotation devrait toujours
postérieure p/r au demeurer en
sacrum nutation
(Sturesson 1997)

Flexion  du  tronc  

•  Observer  les  contribuDons  relaDves  
–  Hanches  
–  Lombaire  
–  Thorax  
•  PosiDon  des  hanche  vs  base  appui  
•  Flexibilité  relaDve  chaîne  postérieure  

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 16-09-13

Extension  du  tronc  

Os iliaque Sacrum L5

- - -

Extension  du  tronc  

Os iliaque Sacrum L5
- Rotation - Devrait demeurer - Extension et
postérieure sur le en nutation p/r aux translation
fémur os iliaques postérieure sur le
sacrum
- Reste en rotation
postérieure p/r au
sacrum

Extension  du  tronc  

•  Observer  les  contribuDons  relaDves  
–  Hanches  
–  Lombaire  
–  Thorax  
•  PosiDon  des  hanche  vs  base  appui  
–  Éviter  le  «sway  back»  
•  Flexibilité  relaDve  chaîne  antérieure  

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Flexion latérale D

Os iliaque Sacrum L5

- - -

Hypothèse  clinique  

Flexion latérale D
Os iliaque Sacrum L5
- Torsion intra‑ - Base sacrée en - FL D
pelvienne (TIP) G rotation G
-  Rotation - Reste en nutation - Rotation G
antérieure (variable)
iliaque D
-  Rotation
postérieure
iliaque G
- Translation G
Hypothèse  clinique  

RotaDon  vers  la  D  

Os iliaque Sacrum L5

- - -

Hypothèse  clinique  

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RotaDon  vers  la  D  

Os iliaque Sacrum L5
- Torsion intra‑ - Base sacrée en - Rotation D et
pelvienne (TIP) D rotation D FL conjointe
-  Iliaque D? - Reste en variable
-  Iliaque G? nutation

Hypothèse  clinique  

«TPR  vs  TIP»  

•  «Transverse  Plan  Rota.on»  (TPR)  
–  RotaDon  D/G  du  bassin  dans  l’espace  sans  égard  
aux  mouvements  ou  posiDons  du  sacrum  et  des  os  
iliaques  

•  «Intra-­‐Pelvic  Torsion»  (IPT-­‐TIP):  

–  RotaDon  du  bassin  dans  l’espace  avec  les  posiDons  
et  mouvements  associés  du  sacrum  et  des  os  
iliaques  
•  Physiologique  ou  pathologique    

«TPR  vs  TIP»  

•  Normalement,  en  présence  d’une  torsion  D  dans  le  
plan  transverse  (TPR  D),  nous  devrions  retrouver  une  
torsion  intrapelvienne  D  (ITP  D).    
–  Il  s’agit  d’un  posiDonnement  ou  d’un  mouvement  
physiologique.  

•  Dans  le  cas  contraire,  vous  pourriez  être  en  présence  

d’une  dysfoncDon  sacro-­‐iliaque  
–  Ex:  TPR  D  et  ITP  G  

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Flexion  hanche  droite  

Os iliaque Sacrum L5

- - -

Flexion  hanche  droite  

Os iliaque Sacrum L5
- Rotation - Rotation D - Rotation D
postérieure iliaque
D p/r au sacrum - Base sacrée D
reste en nutation
- ÉIPS D descend p/r à l’iliaque D

- Flexion - Nutation de la
(balancement) du base sacrée G p/r
fémur P\R iliaque à l’iliaque G

Extension  hanche  droite  

Os iliaque Sacrum L5

- - -

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Arthrocinématique lombo-
pelvienne

MC2 p.55

Arthrocinématique iliaque
•  Rotation antérieure

–  Glissement inférieur
sur le court bras
–  Glissement postérieur
sur le long bras

–  Glissement inféro-
postérieur

* (Hungerford, 2001)
The  Pelvic  Girdle,  2nd  Edi)on,  D.Lee  P.  51  

Arthrocinématique iliaque
•  Rotation postérieure
–  Glissement supérieur
sur le court bras
–  Glissement antérieur sur
le long bras

–  Glissement antéro-
supérieur

* (Hungerford, 2001)

The  Pelvic  Girdle,  2nd  Edi)on,  D.Lee  P.  51  

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Arthrocinématique sacrum
•  Nutation
–  Glissement inférieur sur
le court bras
–  Glissement postérieur
sur le long bras

–  Glissement inférieur-
postérieur

The  Pelvic  Girdle,  2nd  Edi)on,  D.Lee  P.  50  

Arthrocinématique sacrum
•  Contre-nutation
–  Glissement supérieur sur
le court bras
–  Glissement antérieur sur
le long bras

–  Glissement supéro-
antérieur

The  Pelvic  Girdle,  2nd  Edi)on,  D.Lee  P.  50  

Fin  anatomie  et  biomécanique  de  la  

ceinture  pelvienne    

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