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M&L& C'OU("OUN
Exploration fonctionnelle respiratoire. CHU de Bordeaux
Course : 4 Year : 2007 Language : French Country : France City : Bordeaux eig!t : 894 kb "e#ate$ te%t : yes
http://www.feea.net
Le poumon adulte
Morphognse du dveloppement pulmonaire: daprs JA hitsett and !" ert in #endigs $isorders of the respirator% tract b% &hernic' and (oat) *++,
)ta$e Dur*e Cara+t*risti,ues
E-.ryonnaire Pseu$og#an$u#aire
.ron+!es
Cana#i+u#aire
34- 54 se-aines
:ron+!es sous seg-entaires; .ron+!io#es ter-ina#es; tu.u#es a+inaires <#an$es -u,ueuses; +i#s; +arti#age; +e#& -us+u#& #isse A+ini; /as+u#arisation Ce#& ty9e = ; ==& D*.ut s*+r*tion $u sur>a+tant For-ation $e #a .arri?re a#/*o#o- +a9i##aire Di#atation et sous $i/ision $es sa++u#es a#/*o#aires; se9tation a#/*o#aire; $*/e#o99e-ent +a9i##aire Aug-entation $e sur>a+e $*+!ange ga@eu%& A#/eo#isation 9ar se9tation et re-o$e#age $es se9tas& "estru+turation $u #it /as+u#aire Au $e#A $e 5ans : +roissan+e $u 9ou-on&
)a++u#aire
56-07 se-aines
A#/*o#aire
&roissance pulmonaire
&roissance thoraco-pulmonaire
oies ariennes cartilage tracho-bronchi!ue pithlium respiratoire
&roissance thoraco-pulmonaire
oies ariennes cartilage tracho-bronchi!ue pithlium respiratoire
Cml innerves# rpondent au$ agents contractants et au niveau trache et grosses bronches: !uantit
comparable che% adulte et en&ants au niveau des petites voies ariennes: !uantit plus &aible che% les en&ants
un bronchospasme peut se produire che% un nourrisson# voire un prmatur ds les premiers 'ours de vie( il est lgitime de traiter ce bronchospasme par un )
Croissance thoraco-pulmonaire
7oies ariennes cartilage tracho-bronchi8ue pithlium respiratoire muscle lisse 9oies ariennes
Croissance thoraco-pulmonaire
La cage thoraci!ue:
che: le nourrisson et le petit enfant
trs compliante; trs dformable c<tes hori:ontales
Croissance thoraco-pulmonaire
Muscles respiratoires
masse musculaire faible fibres @ o0%dati9es rares che: le nou9eau n; *re anne !one d'appos t on fibres @@ gl%col%ti8ues plus nombreuses
"ort on costa#e %a&e thorac 'ue Force nsert onne##e abdo$en Force d'appos t on
Adulte
$iaphragme
- couplage thora0- abdomen faible - contraction peu efficace en position couche
Bourrisson
+tructure - ,onction
-veloppements structurau$ Modi&ications ,onctionnelles
oies ariennes
Vr+
Va.$
Va.$
7/ C 7rc D 7abd
- che: ladulte5 &.E F G6H de la &=/ - che: le nourrisson 5 &t0 trs augmente; =L faible
&.E trs abaisse; F*6H de la &=/ fermeture des petites 9oies ariennes
*66H &=/
Bou9eau n &=/ CKL mLJ'g &.Epassi9eF*6H de la &=/ 7ol) ferm) 7ol) 8uil
*6
46 L6 26 =cm-4M
&L mLJcm-46 26
& = /
,6
*46
*K6 / cm
$aprs /horsteinsson et al) Am J .esp &rit &are Med) *++23 *L65 24*- 2L6)
.9a pp *Jr2; r5 ra%on bronchi8ue .9a enfant OO .9a adulte $istribution des rsistances intra-thoraci8ues
. 9a >cm-46JmLJs? 46 *6 6 7oies ariennes priphri8ues 7oies ariennes pro0imales nourrisson
,6 *26 *K6 />cm? K6 *66 *46 $aprs & Lanteri and = !l%) J Appl =h%siol) *++L3 12>*?5 LK+- 41,)
faible
>sec? C .&
6)K 6)2 6)6
le poumon du petit enfant se 9ide beaucoup plus facilement 8ue celui de ladulte tendance au$ atlectasies
6)4
6
adulte
G *6 *G age >mois?
Daprs FA Ratjen et al. J Appl Physiol. 1989; 67( !" #11#$ #11 .
=)
PaO5 C--'gD
3BB EB
)) ) ) 7B ) ) ) ) ) )) ) ) )) ) 1B ) ) ) )
4B 5
) ) ) )) ) )
) )
35 56 -ois 6
3B
37
age
@nhomognit hypo$mie
5AB
obstruction bronchi!ue
0resp
.espiration priodi8ue des prmaturs 44 " mois .ponse 9entilatoire au &M4 +2 # an comparable T celle de ladulte .ponse parado0ale T lh%po0ie h%po0ie augmentation transitoire puis une diminution de 7" =auses respiratoires; apnes .ponse rfle0e modifie5 tou0 che: adulte irritation des 9oies ariennes apnes che: le nou9eau n