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M AXIME P ATOUT
maxime.patout@icloud.com
800
A. dosage de la CRP
C. radiographie thoracique
D. scanner thoracique
E. bilan d’hémostase
A. dosage de la CRP
C. radiographie thoracique
D. scanner thoracique
E. bilan d’hémostase
B. exsufflation à l’aiguille
E. talcage chirurgical
B. exsufflation à l’aiguille
Non$ Oui$
1ier$ >2$épisode$ou$
épisode$ 1ier$épisode$
Absence$de$
controlatérale$
pathologie$
respiratoire$+$
entourage$+$
bonne$
compréhension$ Drainage$ Chirurgie$=$
ExsufflaEon$
=" thoracique$ pleurodèse$
Retour"à"
domicile"avec"
consulta3on"en"
pneumologie"
dans"48H"
Bullage$
prolongé$>$
Succès$ Echec$ 4$jours$
A. asthme fixé
C. déficit en alpha-1-anti-trypsine
D. syndrome de Birt-Hogg-Dubé
A. asthme fixé
D. syndrome de Birt-Hogg-Dubé
C. biopsie pulmonaire
D. biopsie bronchique
E. analyse génétique
D. biopsie bronchique
E. analyse génétique
A. pneumocystose
B. syndrome de Birt-Hogg-Dubé
C. hystiocytose langerhansienne
D. lymphangioléïomatose
E. sarcoidose
A. pneumocystose
B. syndrome de Birt-Hogg-Dubé
C. hystiocytose langerhansienne
D. lymphangioléïomatose
E. sarcoidose
A. radiographie thoracique
B. gaz du sang
C. échographie cardiaque
A. radiographie thoracique
C. échographie cardiaque
Dépister
1 Dyspnée Echo : PAPs > 35mmHg
Classer
Attraction
médiastinale
Signe de la
silhouette
Attraction
médiastinale
Syndrome
interstitiel
réticulé
Atélectasie
en bande
D. médiastinoscopie
E. biopsie chirurgicale
D. médiastinoscopie
• Ponction sous
scanner
• Bronchroscopie avec
échographie radiale
• Ponction sous
scanner
• Bronchroscopie avec
échographie radiale
• Ponction ganglionnaire
guidée par échographie
per-endoscopique
(EBUS)
• Médiastinoscopie
• Chirurgie
diagnostique en
dernière ligne surtout
si patient BPCO
A. mutation BRAF
B. mutation KRAS
C. mutation HER2
D. mutation EGFR
E. mutation TTF1
A. mutation BRAF
B. mutation KRAS
C. mutation HER2
THERAPIES CIBLEES
• En pneumologie:
• Actuellement:
• EGFR: Erlotinib
• ALK: Crizotinib
• BRaf: Sorafenib
A. scanner cérébral
B. IRM cérébrale
C. scintigraphie ventilation-perfusion
D. coloscopie
E. TEP scanner
A. scanner cérébral
C. scintigraphie ventilation-perfusion
D. coloscopie (MZ)
A. pemetrexed
B. erlotinib
C. chirurgie d’exérèse
D. radiothérapie thoracique
E. cisplatine
A. pemetrexed
B. erlotinib
E. cisplatine (PMZ)
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI
Chirurgie
d’exérèse
OUI NON
OUI
Chirurgie
d’exérèse
OUI NON
Chimiothérapie et
Chirurgie
radiothérapie
d’exérèse
thoracique
OUI NON
Chimiothérapie et Chimiothérapie /
Chirurgie
radiothérapie Thérapie ciblée /
d’exérèse
thoracique Soins Pall
Chimiothérapie et Chimiothérapie /
Chirurgie
radiothérapie Thérapie ciblée /
d’exérèse
thoracique Soins Pall
• Deux dépendances
• Nicotine
• Gestuelle / sociale
• Thérapies cognitivo-comportementales
A. glycémie à jeun
B. échographie cardiaque
C. bilan lipidique
D. bandelette urinaire
E. numération sanguine
A. glycémie à jeun
B. échographie cardiaque
C. bilan lipidique
D. bandelette urinaire
E. numération sanguine
ENONCÉ Q3
CVF
Service [L]
de Physiologie 2.29 3.75
Digestive, 61.2 -----
Urinaire
CI [L] 2.14 2.79 76.7 -----
VRE [L] 0.15 1.09 13.8 ---o-
Hopital Charles Nicolle
Vous décidez de
CRF-He [L] 3.35
l’introduction d’un traitement Pr Philippe
CPT-He DENIS [L] 6.26
Pr Anne-Marie
VR-He LEROI [L] 2.26
antihypertenseur par
inhibiteurs de l’enzyme de VGT
CPT
[L] 4.26 3.35 127.1 -----
[L]EXAMEN NON102.2
6.40 6.26 VALIDE PA
-----
conversion : ramipril 2,5mg/ VR [L] 4.11 2.26 182.0 -----
jour et prévoyez de revoir le Nom:
RAW Audugé
[kPa*s/L] 0.64 Prénom:
0.30 211.8 -----
patient dans un mois. Lors de VEMS naissance:
Date [L] 1.39 2.98
18/10/1950 46.7 -----
Sexe:
cette consultation de suivi, le Taille:
VEMS % CV MAX cm 60.70 76.59
167,0 [%] 79.3 -----
Poids:
DEMM 25/75 [L/s] 0.51 3.40 14.9 ---o-
patient vous rapporte une VEMS % CVF [%] 60.70
Date 25/05/10
toux plus marquée qu’à DEP
Lab No
DEM 75 T
[L/s] 3.45 7.87 43.8 -----
[L/s] 1.70 6.94 24.5 -----
l’habitude et la persistance DEM 50 [L/s] 0.93 4.15 22.4 -----
SPIROMETRIE,DILUTION
DEM 25 D'HELIUM,
[L/s] BODYPLETHYSM
0.11 1.48 7.7 --o-
de sa dyspnée d’effort. Vous
Post Théo M2/M1 0%---
décidez de la réalisation DIP
Substance
VIMS
[L/s] 1.59
bricanyl
[L] 0.88
d’épreuves fonctionnelles DIM 50
CVF
[L/s]
[L] 2.19 3.75 -4.5 -----
DEM 50 % DIM 50 [%]
respiratoires dont le résultat VEMS [L] 1.49 2.98 6.8 -----
VEMS % CV MAX [%] 66.16 76.59 9.0 -----
est ci-joint. DEMM 25/75 [L/s] 0.89 3.40 76.1 -----
VEMS % CVF [%] 67.88 11.8
Conférence Khalifa - Pneumologie
DEP - Maxime Patout
[L/s] 3.31 7.87 -4.0 -----
DEM 75 [L/s] 3.24 6.94 90.6 -----
Date naissance: 18/10/1950 Sexe: masculin
Taille: 167,0 cm Poids: 116,0 kg
PrCRF-He
Philippe DENIS [L] 3.35
PrCPT-He
Anne-Marie LEROI [L] 6.26
B. le patient présente un VR-He [L] 2.26
[L]EXAMEN NON127.1
VALIDE PA
trouble ventilatoire VGT 4.26 3.35 ------
CPT [L] 6.40 6.26 102.2 ------
VR [L] 4.11 2.26 182.0 ------
obstructif Nom: Audugé Prénom:
RAW [kPa*s/L] 0.64 0.30 211.8 ------
Date naissance: 18/10/1950 Sexe:
C. le patient présente un VEMS
Taille:
VEMS % CV MAX
[L] 1.39 2.98
167,0 cm 46.7 ------
Poids:
[%] 60.70 76.59 79.3 ------
PrCRF-He
Philippe DENIS [L] 3.35
PrCPT-He
Anne-Marie LEROI [L] 6.26
B. le patient présente un VR-He [L] 2.26
[L]EXAMEN NON127.1
VALIDE PA
trouble ventilatoire VGT 4.26 3.35 ------
CPT [L] 6.40 6.26 102.2 ------
VR [L] 4.11 2.26 182.0 ------
obstructif Nom: Audugé Prénom:
RAW [kPa*s/L] 0.64 0.30 211.8 ------
Date naissance: 18/10/1950 Sexe:
C. le patient présente un VEMS
Taille:
VEMS % CV MAX
[L] 1.39 2.98
167,0 cm 46.7 ------
Poids:
[%] 60.70 76.59 79.3 ------
Oui : Distension
Oui : TVO
Sévérité Diffusion
VEMS 80/50/30% TLCO <80%
post-B2
Oui : altérée
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
Q4- COMPTE-TENU DE CES RÉSULTATS, QUEL
TRAITEMENT AU LONG COURS PROPOSEZ-VOUS
À VOTRE PATIENT EN PREMIÈRE INTENTION?
A. budésonide
B. salbutamol
C. fluticasone
D. salmétérol
A. budésonide MZ
B. salbutamol
C. fluticasone
D. salmétérol
Salmétérol
Beta2mimétiques
Salbutamol Formotérol
Les -OL
Indacatérol
Anti-cholinergiques
Ipratropium Tiotropium
Les -IUMS
Fluticasone
Stéroïdes 0
Budésonide
Fragilité
Dyspnée de Déconditionnement
moindre effort Institutionnalisation musculaire
Hospitalisation
Exacerbations
Sédentarisation
…U N
POLYVASCULAIRE
QUI S ’ IGNORE
… ou pas
Q6 - COMPTE-TENU DE LA FAIBLE ACTIVITÉ PHYSIQUE DU
PATIENT, VOUS ÉVOQUEZ L’HYPOTHÈSE D’UN
DÉCONDITIONNEMENT À L’EFFORT. QUEL BILAN PRESCRIVEZ-
VOUS AVANT LA RÉALISATION DE CETTE RÉHABILITATION?
A. électrocardiogramme
B. échographie cardiaque
C. épreuve d’effort
D. scanner thoracique
E. radiographie thoracique
A. électrocardiogramme
B. échographie cardiaque
C. épreuve d’effort
D. scanner thoracique
E. radiographie thoracique
• Principales indications
• Dépistage de coronaropathie
• Bilan pré-opératoire
• Bilan pré-réhabilitation
B. phéochromocytome
D. coarctation de l’aorte
B. phéochromocytome
• Prise médicamenteuse
• SAS+++++++++++++++++++
• Hypercorticiscime
A. sexe féminin
C. acromégalie
D. obésité
A. sexe féminin
C. acromégalie
D. obésité
A. chirurgie vélo-palatine
B. perte de poids
A. chirurgie vélo-palatine
• Maigrir
• Traitement de première
intention :
• Ventilation nocturne en
pression positive continue
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
TRAITEMENT DES PATHOLOGIES
DU SOMMEIL
• Hygiène alimentaire :
• Maigrir
• Traitement de première
intention :
• Ventilation nocturne en
pression positive continue
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
ENONCÉ Q10
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Streptococcus pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Legionella pneumophila
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae MZ
C. Streptococcus pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Legionella pneumophila
D. intensité de la fièvre
D. intensité de la fièvre
A. hospitalisation
B. corticothérapie systémique
D. aérosols de salbumatol
E. aérosols de budésonide
• Exacerbation ≠ Pneumopathie!
A. gaz du sang
B. électrocardiogramme
C. radiographie thoracique
D. procalcitonine
B. électrocardiogramme
C. radiographie thoracique
D. procalcitonine
A. corticothérapie systémique
D. aérosols d’ipratropium
E. aérosols de salbutamol
A. corticothérapie systémique
A. ceftriaxone
B. cefpodoxime
C. tazocilline
D. amikacine
E. vancomycine
A. ceftriaxone (MZ)
B. cefpodoxime (MZ)
C. tazocilline (PMZ)
D. amikacine (PMZ)
E. vancomycine (MZ)
A. pleurésie
B. péricardite
C. embolie pulmonaire
D. syndrome coronaire
E. endocardite
A. pleurésie
B. péricardite (PMZ)
C. embolie pulmonaire
E. endocardite
A. radiographie thoracique
B. angioscanner thoracique
C. électrocardiogramme
E. dosage de la CRP
B. angioscanner thoracique
C. électrocardiogramme (PMZ)
E. dosage de la CRP
A. il existe un microvoltage
A. il existe un microvoltage
A. tuberculose
C. péricardite bactérienne
D. syndrome de Dressler
E. péricardite virale
A. tuberculose (PMZ)
C. péricardite bactérienne
D. syndrome de Dressler
A. BK-crachats
E. quantiféron
A. BK-crachats (PMZ)
E. quantiféron (MZ)
DÉPISTAGE d’interferon
• 200 antigènes partagés entre M. tuberculosis, M. bovis et les M.
DE LA TUBERCULOSE
• Autour
• Mise d’un cas / pré-TNF
en évidence de la /production
Soignant / Migrantsd’interferon-
Hypersensibilité retardée à la tuberculine
par• les lymphocytes
Enquête + Quantiferon
• Cellules T effecteurs
T mémoire + Radio
des en réponse à une
thoracique
mycobactéries
stimulation par des protéines mycobactériennes
Présentation Mesure
spécifiques d agde Mycobacterium
mycobactériens tuberculosis
inflammation et induration
QF
Q6 – VOUS RÉALISEZ UNE PCR BK SUR LE
LIQUIDE PÉRICARDIQUE. QUELLES
INFORMATIONS EN ATTENDEZ-VOUS?
A. sévérité de l’infection
C. vitesse de croissance
D. identification du pathogène
A. sévérité de l’infection
C. vitesse de croissance
D. identification du pathogène
• Conséquences:
• Epidémiologiques
• Diagnostiques
• Thérapeutiques
A. péricardite
B. pleurésie
C. mal de Pott
D. miliaire
E. neuro-méningite
A. péricardite (PMZ)
B. pleurésie
D. miliaire
E. neuro-méningite (PMZ)
• Péricardite
• Méningite
• Miliaire hypoxémiante
A. syndrome de Stevens-Johnson
B. syndrome de Lyell
C. pemphigoïde bulleux
D. DRESS syndrome
E. toxidermie érythémateuse
C. pemphigoïde bulleux
D. DRESS syndrome
E. toxidermie érythémateuse
P*****, j’ai
oublié mon masque
canard
A. isoniazide
B. rifampicine
C. éthambutol
D. pyrzinamide
E. corticoïdes
A. isoniazide (MZ)
B. rifampicine
C. éthambutol (MZ)
D. pyrzinamide (MZ)
E. corticoïdes (MZ)
Principales complications
Bio: Anémie/Agranulocytose /
Fièvre / SSJ Interactions
Rifampicine hyperéo / thrombo / Hépatite / / Lyell médicamenteuses
IRA
Ethambutol NORB
D. électrocardiogramme
E. fibroscopie bronchique
D. électrocardiogramme
E. fibroscopie bronchique
A. tuberculose
B. embolie pulmonaire
C. syndrome de Goodpasure
D. aspergillome
E. cancer broncho-pulmonaire
A. tuberculose (PMZ)
C. syndrome de Goodpasure
D. aspergillome (PMZ)
E. cancer broncho-pulmonaire
A. pneumopathies d’hypersensibilité
B. hystiocytose langheransienne
D. cancer
E. hémorragie intra-alvéolaire
A. pneumopathies d’hypersensibilité
B. hystiocytose langheransienne
D. cancer
E. hémorragie intra-alvéolaire
Lié au mode de
consommation
Combustion
tabac/cannabis/crack (…)
A. isolement respiratoire
C. bronchoscopie thérapeutique
D. traitement anti-tuberculeux
E. terlipressine
C. bronchoscopie thérapeutique
D. traitement anti-tuberculeux
E. terlipressine
A. artério-embolisation
B. terlipressine
C. bronchoscopie thérapeutique
E. intubation orotrachéale
A. artério-embolisation
B. terlipressine (PMZ)
A. embolie pulmonaire
B. pleurésie maligne
C. pleurésie tuberculeuse
D. atélectasie
E. pneumopathie
B. pleurésie maligne
C. pleurésie tuberculeuse
D. atélectasie
E. pneumopathie
« 33 » « 33 »
Vo u s ré a l i s e z l a
radiographie ci-
jointe.
Refoulement
du médiastin
Opacité
homogène
Diminution
des espaces
intercostaux
A. numération
B. cytologie
E. dosage du glucose
A. numération
B. cytologie
E. dosage du glucose
Terrain du patient
Aspect macroscopique
Terrain du patient
Aigu
Maladie de système
Infarctus pulmonaire
Vitesse / contexte d’apparition Traumatisme
Subaigu
Chronique
Empyème
Tuberculose
Tuberculose
Néoplasie
Transudat
Unilatéral
Etiologies exsudatives
Latéralité
Bilatéral
Transudatif
(Syndrome de Desmond Meigs)
Hémorragique
Citrin
Néoplasie
Transudat ou
Traumatisme
exsudat
Infarctus pulmonaire / BK (séro-
= Biochimie +++
hématique)
Aspect macroscopique
Chyleux
Purulent
Plaie/compression du canal
Empyème
thoracique
Transudat Exsudat
Prot pl/sg < 0,5 Prot pl/sg > 0,5
et LDH pl/sg < 0,6 et/ou LDH pl/sg > 0,6
et LDH pl < 2/3 N et/ou LDH pl > 2/3 N
= insuffisance d’organe ou Toutes les étiologies sont
syndrome de Desmond Meigs possibles!
(ou si unilatéral, phase précoce Envoyer bactério /
d’infarctus pulmonaire) Mycobactério / Cyto
Terrain du patient
Aspect macroscopique
A. médiastinoscopie
C. bronchoscopie
E. dosage du NSE
A. médiastinoscopie
C. bronchoscopie
E. dosage du NSE
A. résultats du TEP-scanner
A. cisplatine
B. erlotinib
C. gefinitib
D. gemcitabine
E. pemetrexed
A. cisplatine (MZ)
B. erlotinib
C. gefinitib
D. gemcitabine (MZ)
E. pemetrexed (MZ)
A. diarrhée
B. hépatite
C. sécheresse oculaire
E. anémie
A. diarrhée
B. hépatite
C. sécheresse oculaire
E. anémie
A. pleurésie médicamenteuse
B. pleurésie bactérienne
D. pleurésie tumorale
E. embolie pulmonaire
A. pleurésie médicamenteuse
B. pleurésie bactérienne
D. pleurésie tumorale
E. embolie pulmonaire
A. radiographie thoracique
C. électrocardiogramme
E. dosage de la procalcitonine
C. électrocardiogramme
E. dosage de la procalcitonine
A. cisplatine
B. carboplatine
C. gefitinib
D. crizotinib
E. pemetrexed
A. cisplatine
B. carboplatine
C. gefitinib
D. crizotinib (MZ)
E. pemetrexed
• Epidemoïde
• Cisplatine + Gemcitabine
• Cisplatine + Etoposide
A. neutropénie
B. alopécie
C. vomissements
D. insuffisance rénale
E. hépatite
A. neutropénie
B. alopécie
C. vomissements
E. hépatite
C. gentamicine
D. vancomycine
E. voriconazole
C. gentamicine
D. vancomycine
E. voriconazole (MZ)
• 4 QUESTIONS
1. Signe de détresse?
• Défaillance d’organe
• 4 QUESTIONS
2. Signe de complication?
• Pleurésie
• Abcès
• 4 QUESTIONS
3. Quel terrain?
• Cancer
• Troubles de la déglutition
• SDF/Isolement
4. FdR de mort?
• Plus de 65 ans
• Insuffisances d’organe
• Drépanocytose homozygote
• Vie en institution
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
ANTIBIOTHÉRAPIE DES
PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Rocephine-
PAC grave
FQAP
Claforan-Vanco-
Pneumopathie gravissimie en réa et en période de grippe
Clinda
A. érythropoïetine de synthèse
C. lénograstime
A. érythropoïetine de synthèse
C. lénograstime
A. fracture vertébrale
B. douleurs
D. hypercalcémie
B. douleurs (PMZ)
D. hypercalcémie (PMZ)
D
A
E
B
Loge de Barety
Bouton
Fenêtre aortico- aortique
pulmonaire Artère
pulmonaire G
Adénopathie
sous-carénaire
B C
Diagnostic?
Loge de Barety
ADNP hile
ADNP hile droit gauche
Sarcoidose
Stade I
Diagnostic?
B
C
Hyperclarté
BPCO
Aspect festonné
Coupole aplatie
A
Diagnostic?
Liseré aérique
Pneumomédiastin péricardique
+ emphysème
sous-cutané
Diagnostic?
Pneumothorax
complet droit
Condensation
alvéolaire
Pneumothorax
droit sur
poumon
pathologique /
Pneumopathie
Bilatéralisation
rapide
Après pose
du drain
• Icono 1 :
• Icono 2 :
• Sarcoïdose
• Les Pneumopathies interstitielles satellites de maladies de système
• « Aiguës / subaiguës » :
• Pneumopathie d’hypersensibilité
• Pneumopathie médicamenteuse
• « Chroniques » :
• Fibrose pulmonaire idiopathique
• Pneumoconiose / Asbestose
• Diagnostics différentiels :
• IVG
• Lymphangite carcinomateuse
• Pneumocystose
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
PNEUMOPATHIES
INTERSTITIELLES: BILAN
• EFR: TVR - trouble de la diffusion
• TDM: Lésion primitive: nodule, réticulation, rayon de
miel..
• Fibroscopie:
• LBA: Hypercellularité > 400000/m3
• Biopsies bronchique: Sarcoidose / lymphangite
• Recherche connectivite - vascularite - sarcoïdose
• Sérologies de l’exposition
• Eliminer les diag différentiels : VIH - BNP - Créat
• Eviction du tabac
• Vaccins grippe et pneumocoque
• Eviction du toxique : médicaments, oiseaux...
• Si aiguë: parfois corticothérapie
• Si chronique: RCP
• Traitement de la pathologie associée
• Prise en charge du handicap respiratoire
Syndrome
réticulé
diffus
Syndrome
réticulé
Syndrome
réticulé
Verre
dépoli
Syndrome
réticulé
diffus
Syndrome
réticulé
diffus
Attraction
Volumes
pulmonaires
réduits
Kyste sous
pleuraux
Verre
dépoli
Piégeage
Généralités
• Toujours d’actualité
• Enjeu à l’ECN :
Mots-Clés
• Vaccin : +65 ans / • Isolement respiratoire
Insuffisant d’organe /
Pro de santé / Aspirine • Complications :
au long cours / ßHCG
• SDRA
• Isolement respiratoire
• Pneumopathie
• Inhibiteur de la
neuraminidase : < H48 • Pneumopathie
ou grave Staph PLV
Météo
• Probabilité : 3/5
• Sujets-types :
• Enjeux :
• Antibiothérapie adaptée
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.086 - INFECTIONS
RESPIRATOIRES
Mots-Clés
• Comm : Pneumo -
• 2 FdR mortalité :
Haemo - Mora - Légio
Insuffisant d’organe /
(DO) - intracell
+65 ans
• Noso : Pyo - Staph -
• ATB :
Entérobactéries
• AAC +++
• Rééval H48
• Amox si jeune /
• Hospit si :
Pneumocoque+++
• Signes de gravité / K /
• C3G/FQAP si grave
Inhalat°/ Complicat°
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.086 - INFECTIONS
RESPIRATOIRES
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets-types :
• Pneumopathie traînante et cancer pulmonaire
• PFLA et choc septique -> Pneumocoque
• Légionellose et santé publique
• Pneumopathie d’inhalation chez vieux
• Pneumopathie chez patient immunodeprimé++
Généralités
• Incontournable à l’ECN
• Enjeux :
Mots-Clés
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets- types :
• BK et problématique sociale
• BK et iatrogénie
• Prévalence en augmentation
• Enjeu :
• Asthme
• Oedème de Quincke
• Probabilité : 2/5
• Sujets - types :
• Sujets - types :
• Pneumopathie médicamenteuse
Généralités
• Enjeux :
Mots-Clés
Météo
• Probabilité : 2/5
• Sujets types :
Généralités
• Une grande part de l’activité en pneumologie
• Des tableaux cliniques riches :
• Syndrome paranéoplasiques, hémoptysie, pleurésie,
pneumopathie récidivante, douleur de l’épaule...
• Et des prises en charges variées :
• Chirurgie, radioTTT, chimiothérapie, soins palliatifs...
• Enjeu :
• Ne pas manquer une exposition professionnelle :
amiante +++
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.157 - TUMEURS DU POUMON
Mots-Clés
• CBNPC • CPC :
• Localisé / VEMS post- • Localisé au thorax :
op > 1L : Chirugie radiochimio
• Localisé thorax / non • Pas localisé : Chimio
opérable : • RadioTTT
Radiochimio symptomatique toujours
• Non localisé : Chimio possible
• Recherche mutation • 100% / CS annonce
EGFR • Maladie professionnelle
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.157 - TUMEURS DU POUMON
Météo
• Probabilité : 5/5
• Sujets - types :
• MTEV et cancer
• Prise en charge
• Bilan : NFS / GDS /
Lactates / BE / BH / • 2 VVP -> 1 KTC
Tropo / TP / TCA /
Radio / ECG / ETT • 02 haut débit MHC /
IOT avec VM
• Urgence vitale/
thérapeutique/ • TTT étiologique
diagnostique -> Réa
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.193 - DÉTRESSE RESPIRATOIRE
AIGUË
Météo
• Probabilité : 3/5
• Sujets - types :
• Penser au :
• Coeur
• ORL
• Neurologie
• Métabolique
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.198 - DYSPNÉE AIGUË ET
CHRONIQUE
Mots-Clés
Exacerbation Exacerbation
Dyspnée expiratoire BPCO
OAP
d’asthme
Exacerbation Exacerbation
Dyspnée expiratoire BPCO
OAP
d’asthme
Dyspnée + Pneumop.
Pneumpathie OAP
Crépitants interstitielle
Exacerbation Exacerbation
Dyspnée expiratoire BPCO
OAP
d’asthme
Dyspnée + Pneumop.
Pneumpathie OAP
Crépitants interstitielle
Dyspnée +
PNO Pleurésie Atélectasie
Diminution du MV
Exacerbation Exacerbation
Dyspnée expiratoire BPCO
OAP
d’asthme
Dyspnée + Pneumop.
Pneumpathie OAP
Crépitants interstitielle
Dyspnée +
PNO Pleurésie Atélectasie
Diminution du MV
Dyspnée +
Anémie EP Tamponnade
auscultation normale
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.198 - DYSPNÉE AIGUË ET
CHRONIQUE
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets - types :
• …….
Généralités
• La pathologie fréquente et mortelle du jeune
• Enjeux
• Diagnostic étiologique
• Education thérapeutique
Mots-Clés
• TVO réversible sous • Traitement chronique :
beta 2 : +200mL et step-up/down : B2CDA
+12% -> CSI - >CSI+B2CDA
• Contrôle de l’asthme : • Traitement aigu :
Symptômes diurnes / Facteur déclenchant
nocturnes / limitation
des activité / conso • Eudcat° TTT
vento / DEP /
Exacerbations • Arrêt tabac / allergènes
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets - types :
Généralités
• Enjeux :
• Apprécier la sévérité
• Traquer le cancer
Mots-Clés
• Réhabilitation
• Terrain CardioVasc + respiratoire
Néoplasique
• ß2CDA puis + LDA / +
• TVO non réversible Anticholinergique LDA
• GOLD I VEMS 80 / II puis, + CSI si
50-80 / III 30-50 / IV exacerbations
<30 ou 50 si IVD/IRCO fréquentes
• Arrêt du tabac • Vaccination grippe /
pneumocoque
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.227 - BPCO
Météo
• Probabilité : 5/5
• Sujets-types :
• Décompensation acide-hypercapnique,
ventilation, prise en charge USI
• Enjeux :
• Probabilité : 1/5
• Sujets - types :
Généralités
• Enjeu :
Mots-Clés
• Grave : DRA / IVD /
Poumon patho /
• Secondaire : déviation médiastinale /
emphysème, PNP bilatéral / Bride /
interstitielle, néoplasie, Emphysème sous-
marfan, endométriose... cutané / niveau
• Radio : Hyperclarté • TTT : Surv < Exsufflation
avasculaire délimitant un < Drain méd < Drain chir
parenchyme rétracté
• Ambu : <2cm + Poumon
sain + Cortiqué
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.276 - PNEUMOTHORAX
Météo
• Probabilité : 1/5
• Sujets - types :
Généralités
• Intérêt de la question pour la discussion
étiologique
• Enjeu :
• Traquer le K et le BK
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.312 - EPANCHEMENT PLEURAL
Mots-Clés
Etiologies
• Pleurésie néoplasique :
− Localisation pleurale d’un cancer broncho-pulmonaire
− Localisation pleurale primitive
− Localisation secondaire d’une autre néoplasie : sein, colon, ovaire
• Pleurésie infectieuse :
− Bactérienne :
Pleurésie
⇒ Pleurésie purulente
exsudative ⇒ Pleurésie parapneumonique
• Pleurésie des maladies systémiques : PR / LES
• Pleurésie sur infarctus pulmonaire en cas d’embolie pulmonaire
• Pleurésie bénigne liée à l’exposition à l’amiante
• Pleurésie réactionnelle à une pancréatite aiguë / à une pathologie sous
diaphragmatique
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance hépato-cellulaire sévère
Pleurésie • Syndrome néphrotique
transudative • Hypothyroïdie profonde
• Syndrome de Desmond-Meigs
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets - types :
• Tuberculose pleurale
Généralités
• Enjeux :
Mots-Clés
• Etiologies : Néo / BK / • TTT :
DDB / Aspergillose • Arrêt Aspirine, plavix,
• Gravité AVK.
• Terrain • Si grave, embolisation.
• Quantification +++ • Si embolisation
• Radio thoracique impossible :
glypressine ( CI SCA)
• TDM injecté au temps
aortique puis, • DRA : IOT sélective
fibroscopie bronchique • Surveillance +++
Conférence Khalifa - Pneumologie - Maxime Patout
I.317 - HÉMOPTYSIE
Météo
• Probabilité : 4/5
• Sujets - types :