Développement de l’appareil

digestif
Dr Sidi Boula SISSOKO

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 Objectifs

 Décrire l’organogenèse des différentes

parties de l’appareil digestif
 Décrire l’organogenèse des annexes du tube
digestif
 Citer quelques anomalies congénitales du
système digestif

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 Plan
Introduction
I. Généralités
II. Intestin antérieur
III. Intestin moyen
IV. Intestin postérieur
V. Applications cliniques
Conclusion
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 Introduction
• L’organogenèse du système digestif débute lors
de la 4ème semaine et se termine au cours de la
12ème semaine
• Il est intéressant de souligner que lors de la 6ème
semaine, l’endoderme prolifère et rempli
complètement le tube digestif primitif.
• ce n’est que lors de la 9ème semaine que
l’endoderme subit l’apoptose nécessaire à la
recanalisation du tube digestif.
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 I. Généralités

1.1 Définition
Le système digestif est l’ensemble des
organes qui assurent l’assimilation, la
transformation et l’absorption des aliments.
Elle débute par la bouche et se termine au
niveau de l’anus.

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 I. Généralités
Rappel anatomique
 La plicature de l’embryon
La plicature (délimitation) céphalo-caudale et
latérale au cours des 3ème et 4ème semaines
transforment le disque germinatif tridermique
en un cylindre allonge contenant trois tubes
concentriques
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Figure 1: coupe longitudinale de l’embryon à la 3 ème semaine 7
 I. Généralités

 Pendant cette délimitation lecithocèle II

s’invagine dans l’embryon et donne l’intestin
primitif

 L’intestin primitif est relié au lecithocèle II

par: canal vitellin ou canal ombilico-
mésenterique situé dans le cordon ombilical
8
Figure 2: coupe longitudinale de l’embryon à la 4ème semaine 9
 I. Généralités

 Intestin primitif dérive de lecithocèle II

 Origine entoblastique

 lecithocèle II donnera l’épithélium du tube

digestif et des glandes digestives

 Le mésenchyme donnera les tuniques

musculaires et conjonctives du tube digestif
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Figure 3: coupe longitudinale de l’embryon à la 4 ème semaine 11
 1. Généralités
 Intestin primitif comprend 3 parties:
 Intestin antérieur: ferme en avant par la
membrane pharyngienne

 Intestin moyen: communique avec la vésicule

ombilicale par le canal vitellin

 Intestin postérieur: fermé en arrière par la

membrane cloacale
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Figure 4: coupe de l’embryon à différents stades
13
 II. Intestin antérieur
sera à l’origine de :  L’œsophage

 Pharynx  Estomac

 Trachée  Du duodénum jusqu’à

l’ampoule de VATER
 Bronches  Foie
 Poumons  Vésicule biliaire
 Pancréas

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Figure 5: coupe longitudinale de l’embryon à la 30 ème jour 15
 II. Intestin antérieur
 Œsophage:
 Initialement court
 S’allonge avec la croissance de l’extrémité céphalique

 l’ascension du pharynx

 La descente de l’estomac

 Se développe entre le diverticule respiratoire et

la dilatation fusiforme de l’estomac
16
Figure 5: coupe longitudinale de l’embryon à la 30 ème jour 17
 II. Intestin antérieur
 Estomac:
 s’individualise à la fin de la 4ème semaine

 se présentera comme une dilatation fusiforme

du segment caudal de l’intestin antérieur.

 A la 5ème semaine Celle-ci se développe

inégalement avec une grande courbure dorsale
et une petite courbure ventrale
18
Figure 5: coupe longitudinale de l’embryon à la 30 ème jour 19
Figure 6: différents stades de développement de l’estomac 20
 II. Intestin antérieur
 Au cours des 7ème et 8ème semaine l’estomac
subit une rotation autour de l’axe
longitudinal, de 90° vers la droite dans le
sens des aiguilles d’une montre (vu d’en
haut) donnant la petite courbure à droite et
la grande courbure à gauche et dont le
point fixe est le duodénum.
21
Figure 6: différents stades de développement de l’estomac 22
 II. Intestin antérieur

• Le pneumogastrique droit innerve la paroi

postérieure

• Le pneumogastrique gauche innerve la paroi

antérieure

23
 II. Intestin antérieur

• Elle subira en outre une 2ème rotation de l’axe

antéro-postérieur entraînant la région
pylorique en haut et à droite et la région
cardiale en bas et à gauche

24
Figure 6: différents stades de développement de l’estomac 25
 II. Intestin antérieur
Duodénum

 Lors des rotations de l’estomac, le duodénum

suit les mouvements de ce dernier

 En effet, la rotation horaire dans l’axe ventro-

dorsal lui donne sa forme de «C»

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 II. Intestin antérieur

 L’estomac, et plus tard le colon transverse,

pousse le duodénum sur la paroi postérieure
et son mésentère se fusionne avec le
mésoderme somatique; il devient donc un
organe rétro péritonéal

27
Figure 6: différents stades de développement de l’estomac 28
 II. Intestin antérieur
 Le foie et voies biliaires
• au 22ème jour un petit épaississement
endodermique: la lame hépatique, apparait
sur le versant ventral du duodénum
• 4ème semaine cette lame va donner le
diverticule hépatique qui s’accroit dans la
région inférieure du septum traversum
29
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 30
 II. Intestin antérieur
• Le diverticule va donner des cordons
hépatiques ramifiés qui sont à l’origine des
hépatocytes (parenchyme), des canalicules
biliaires et des conduits hépatiques
• Le stroma de soutien mésoblastique du foie
provient du mésoderme splanchnopleural
situé près de la région cardiale de l’estomac
31
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 32
 II. Intestin antérieur
• au 26ème jour un épaississement apparaît sur
le versant ventral du duodénum, tout juste
caudalement à la base du diverticule
hépatique
• ce diverticule cystique va former la vésicule
biliaire et le conduit cystique. Celui-ci
s’abouche au conduit hépatique
33
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 34
 II. Intestin antérieur

Pancréas

• au 26ème jour un bourgeon , d’origine

endodermique, se forme dans le mésentère
dorsal à l’opposé du diverticule hépatique :
bourgeon pancréatique dorsal.

35
 II. Intestin antérieur

• Quelques jours plus tard, le même

phénomène se produit mais dans le
mésentère ventral tout juste caudalement à
la vésicule biliaire en formation: bourgeon
pancréatique ventral

36
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 37
 II. Intestin antérieur

Au 32ème jour le conduit pancréatique ventral

(canal de Wirsung) s’abouche à l’extrémité
proximale conduit cholédoque

 5ème semaine il migre dorsalement autour du

duodénum jusqu’au mésentère dorsal

38
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 39
 II. Intestin antérieur
• Au 6ème semaine le pancréas ventral
s’accoler au pancréas dorsal.

• Les 2 pancréas se fusionnent et ne forment

alors qu’un seul organe qui devient rétro
péritonéal

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Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 41
 II. Intestin antérieur
• le conduit originaire du bourgeon dorsal
dégénère habituellement et ne persiste que le
conduit ventral: conduit pancréatique principal

• Avec le conduit cholédoque s’unissent et

déversent leurs sécrétions dans le duodénum
par l’intermédiaire de: Ampoule de Vater

42
Figure 7: différents stades de développement du foie se du pancréas 43
 II. Intestin antérieur
 Tronc cœliaque: rejoint initialement l’aorte dorsale
au niveau du 7ème vertèbre cervicale puis descend
au niveau du 12ème vertèbre thoracique et émet des
branches depuis l’œsophage abdominale jusqu’au
segment descendant du duodénum mais également
les annexes digestifs (foie, pancréas, la vésicule
biliaire et la raté)
44
Figure 8: coupe longitudinale de l’embryon à la 7 ème semaine 45
 III. Intestin moyen
Il est à l’origine de:
 Intestin grêle
 Ampoule de VATER
 Caecum
 Appendice
 Colon droit
 2/3 proximaux du colon transverse
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 III. L’intestin moyen
Une rotation amène le caecum en position
médiane puis sous hépatique enfin dans la
fosse iliaque droite
 Le colon droit et le duodénum se fixent à la
paroi postérieure
Vascularisé par l’artère mésentérique
supérieure
47
Figure 9: allongement de l’intestin moyen
48
Figure 10: hernisation et 1ère rotation de l’intestin moyen 49
Figure 11: seconde rotation de l’intestin moyen
50
Figure 12: réintégration de l’intestin moyen dans l’abdomen
51
Figure 13: fixation de l’intestin moyen 52
Figure 8: coupe longitudinale de l’embryon à la 7 ème semaine 53
 IV. Intestin postérieur
Constituera:
 le 1/3 distale du côlon transverse

 le côlon descendant gauche

 le côlon sigmoïde

 le rectum

 les 2/3 supérieurs du canal anal

 En plus à la formation du sinus uro-génital

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 IV. Intestin postérieur

• La partie terminale de l’intestin postérieur est le

cloaque fermée par la membrane cloacale.

• La cloaque va être divisé par un bourgeon

mésenchymateux : le septum uro-rectal

• Il partage le cloaque en sinus uro-génital en

avant et le rectum en arrière

55
56
 IV. Intestin postérieur

• Cette cloison descend progressivement en

direction caudale et va diviser le cloaque en
deux parties
– L’une antérieure le sinus urogénital primitif

– l’autre postérieure le canal anorectal

• Vascularisé par l’artère mésentérique inférieure

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Figure 15: formation du sinus urogénital primitif
58
Figure 8: coupe longitudinale de l’embryon à la 7 ème semaine 59
 V. Applications cliniques
5.1. Intestin antérieur
5.1.1.Malformations de l’œsophage
• les atrésies congénitales de l’œsophage très
fréquentes
• fistule œsotrachéale congénitale (en H)
• méga-eosophage congénitale
• sténose congénitale
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 V. Applications cliniques

5.1.2. malformations de l’estomac

• le situs inversus: par absence de rotation

• les sténoses pyloriques congénitales

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 V. Applications cliniques

5.1.3. malformations de duodénum

• Atrésies et sténoses duodénales
o compressions extrinsèques: mal rotations
pancréas annulaire
o compressions intrinsèques: atrésies
complètes et sténoses intrinsèques
62
Figure 16: pancréas annulaire
63
 V. Applications cliniques

5.1.4. malformations du foie et pancréas

• atrésies de la vésicule et des voies biliaires

• pancréas annulaire

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Figure 16: pancréas annulaire
65
 V. Applications cliniques
5.2. Les malformations de l’intestin moyen

• une fermeture incomplète de la paroi

abdominale antérieure: responsable
o hernie ombilicale,

o omphalocèle

o gastroschisis

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Figure 17: A: omphalocèle B: ectopie du cœur
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Figure 18: gastroschisis
68
 V. Applications cliniques
• anomalies de rotation: qui sont le plus
souvent par défaut
• diverticule de Meckel: vestige embryonnaire
du canal omphalo-mésentérique(canal
vitellin)
• atrésies intestinales: souvent secondaires à
une ischémie focale
• occlusions intestinales: mécaniques et
fonctionnelles
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Figure 31:anomalie de rotation
70
 V. Applications cliniques

5.3.Les malformations de l’intestin postérieur

• les imperforations anales responsables

d’occlusion néo-natale

• les fistules recto-urétrale ou recto-vaginale

• les atrésies du canal anal

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 Conclusion

Des connaissances sur le développement du

système digestif est indispensable pour
comprendre son fonctionnement et la prise
en charge des anomalies congénitales
pouvant survenir

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