Unité 6 L'appareil Degistif

Unité 6: l’appareil digestif
Introduction
L’appareil digestif comporteune succession de

cavités dont l’ensemble forme le tube digestif ; des
glandes annexes et une séreuse appelée péritoine.
L’appareil Digestif comprend l’ensemble des organes qui

assurent:
-Dégradation et transformation de la nourriture afin de
permettre son assimilation dans le sang et sa
redistribution aux cellules
-Élimination des résidus de l’organisme
2 types d’organes :
-Le tube digestif
- Les glandes annexes
2 types d’actions :
- Mécanique
- Chimique
Généralités sur le système digestif
Histologie du tube digestif
Du point de vue strictement anatomique, le tube digestif comprend les structures allant de l'œsophage au rectum. Si
chacune des parties du tube digestif a une fonction particulière, elles ont en commun une paroi structurellement
identique; Composée de 4 couches, de la lumière du tube vers l'extérieur :la muqueuse, la sous muqueuse, la
musculeuse et la séreuse.
a- la muqueuse
La muqueuse a 3 fonctions principales :
 sécrétion (mucus, enzymes digestives et
hormones)
protection contre les maladies infectieuses
absorption des produits de la digestion. Cette
dernière fonction qui a lieu dans l'intestin grêle
est favorisée par la présence de villosités et de
microvillosités augmentant de façon très
importante la surface de contact de la muqueuse
avec le contenu du tube digestif
La muqueuse comprend :
 La couche épithéliale constituée des cellules caliciformes qui sécrètent un mucus facilitant le passage de la
nourriture dans le tube digestif et le protégeant des enzymes digestives. Selon la partie du tube digestif considérée,
l'épithélium contient également des cellules spécialisées sécrétant différentes enzymes et hormones (les différents
types cellulaires de la muqueuse seront détaillés plus loin dans ce cours).
 Le chorion formé de tissu conjonctif contenant des capillaires sanguins permettant de nourrir l'épithélium et
d'absorber les nutriments. Il contient également des fibres nerveuses ainsi que des vaisseaux lymphatiques.
 Des cellules musculaires lisses dans sa partie la plus profonde qui, par leur contraction, produiront des
mouvements localisés de la muqueuse.
b- Sous-muqueuse
La sous-muqueuse est constituée d'un tissu conjonctif dans lequel on trouve :

• Un réseau vasculaire important alimentant les tissus entourant la paroi du tube digestif ainsi que des vaisseaux
lymphatiques.
• Un réseau nerveux constituant le plexus sous-muqueux entérique (plexus de Meissner) jouant un rôle important
dans la régulation de la sécrétion des glandes et dans la régulation de la contraction des muscles lisses.
• De nombreuses fibres élastiques
c- La musculeuse
La musculeuse a pour principale fonction la motilité du tube digestif. Elle est constituée :
• D'une couche épaisse de muscles lisses circulaires permettant par leur contraction, la diminution du diamètre du
tube. En différents endroits du tube digestif, cette couche s'épaissit encore plus pour former des sphincters
régissant le passage du contenu du tube d'un endroit à un autre.
• D'un réseau nerveux formant le plexus myentérique ou plexus de Auerbach régissant la motilité du tube digestif
•D'une fine couche de muscles lisses disposés longitudinalement dont les contractions raccourcissent le tube
digestif
d- La Séreuse
La séreuse représente une couche de protection externe du tube digestif en prolongement du péritoine (ou
membrane péritonéale) qui tapisse la cavité abdominale.
Le péritoine forme également des feuillets maintenant les intestins en place.
Au niveau de l'œsophage, la séreuse est remplacée par l'adventice la rendant solidaire des organes avoisinants.
Le système nerveux entérique
Le tube digestif comporte dans sa paroi des réseaux de neurones (plexus d'Auerbach et plexus de
Meissner) formant le système nerveux entérique .
Ces réseaux permettent à eux seuls

d'assurer en grande partie le contrôle
des fonctions sensitives, motrices et
sécrétrices du tube digestif par
l'intermédiaire de réflexes dits
myentériques.
Le tube digestif est donc suffisamment
autonome pour assurer seul et de façon
coordonnée sa fonction. En plus, le
système nerveux entérique reçoit des
projections des systèmes sympathique et
parasympathique qui interviendront
dans différents processus de régulation.
Topographie abdominale
La plupart des organes du système digestif sont situés dans la cavité abdominale et pelvienne . Toutes les cavités
ventrales de l’organisme contiennent des séreuses lubrifiantes. Le péritoine de la cavité abdominale et pelvienne
est la plus étendue de ces membranes .
1°) L’hypochondre droit : qui correspond au foie, la vésicule biliaire

et l’angle colique droit.
2°) L’hypochondre gauche : qui correspond à la rate et l’angle colique
gauche.
3°) L’épigastre : correspond à l’estomac.
4°) Le flanc droit : correspond au colon droit et au rein droit.
5°) Le flanc gauche : correspond au colon gauche et au rein gauche.
6°) La région périombélicale : correspond à l’intestin grêle.
7°) La fosse iliaque droite : correspondante au cæcum, à l’appendice
et aux annexes chez la femme.
8°) La fosse iliaque gauche : correspond au colon iliaque et aux
annexes chez la femme.
9°) L’hypogastre : correspond à la vessie et à l’entrée du petit bassin.
A- anatomie
1- Le péritoine
Membrane séreuse de la cavité abdomino- pelvienne Formée de 2 feuillets :

• Pariétal (tapisse l’ensemble de la cavité abdomino- pelvienne)
• Viscéral (enveloppe totalement ou en partie les organes digestifs)
Ces deux feuillets délimitent la cavité péritonéale qui contient un liquide permettant aux organes de glisser les uns
sur les autres.
Deux types de formation :
• Les mésos : sont des sortes de ligaments viscéraux qui unissent les organes à la paroi abdominale postérieure en les
maintenant en suspension, contiennent les vaisseaux et les nerfs liés aux viscères. Leur appellation varie selon le
viscère qui leur est dédié (exemple : le mésostre à l’estomac)
• Les épiploons : replis qui relient 2 organes entre eux mais ne les fixent pas. 2 sortes d’épiploons : le petit épiploon
(entre l’estomac, le duodénum et le foie) et le grand épiplon.
A- anatomie
1- Le péritoine
Rôles du péritoine :
• Libre mobilité sans frottement des
organes
• Soutien et protection des organes
• Barrière ou contrôle de l’extension
de l’infection dans la cavité
péritonéale
• Support des vaisseaux sanguins, des
lymphatiques et des nerfs
A- anatomie
1- Le péritoine
Description des viscères par rapport au péritoine :

On distingue :
•Des organes intra-péritonéaux : l’estomac, l’intestin grêle et le colon transverse ; ces organes sont libres dans
le péritoine et reliés à la paroi abdominale postérieure par les mesos.
•Des organes extra-péritonéaux : c’est le foie, le pancréas, le colon droit et le colon gauche. Ces organes sont
recouverts par le péritoine mais accolés directement à la paroi abdominale avec le méso qui est accolé à la paroi
abdominale.
Des organes rétro-péritonéaux : qui sont les reins et le bloc duodéno-pancréatique, ils sont situés entre le
feuillet pariétal et la paroi abdominale
A- anatomie
2- Le tube digestif
Il peut être considéré comme un tube fractionné par des

sphincters et dilaté en certains endroits pour former des
poches. Il comprend : la cavité buccale, le pharynx,
l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle (duodénum,
jéjunum et iléon),le gros intestin (cæcum, appendice,
côlon ascendant, transverse, descendant et sigmoïde)
puis le rectum.
long conduit de 10 à 12m

A- anatomie
2- Le tube digestif
2.1- La cavité buccale
Elle est entièrement revêtue d’une muqueuse. comprend les dents, la langue et les glandes salivaires.
 La cavité buccale s’ouvre en avant par l’orifice buccal,

limité par les dents et les lèvres supérieures et inférieures
En haut par la voûte platine osseuse, prolongée par le
voile du palais qui la sépare des fosses nasales
En bas par le plancher de la bouche formée par

une sangle musculaire tendue entre les deux
branches horizontales du maxillaire inférieur et l’os
hyoïde
Latéralement par les joues
Elle communique en arrière avec le pharynx par
l’isthme du gosier (piliers antérieurs du voile, base
de langue
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.1 La cavité buccale
Les dents :
La dent comporte trois parties :
-La racine : Implantée dans l’alvéole dentaire du maxillaire à laquelle elle est fixée par des fibres conjonctives, le péridonte, elle est
recouverte de cément.
- La couronne : Elle s’élève au dessus des gencives, elle est recouverte par l’émail.
- Le collet : Situé entre la racine et la couronne.
La dent est constitué : d’une partie

centrale : La pulpe qui contient les
vaisseaux et les nerfs de la dent et
une partie périphérique très dure :
L’ivoire recouvert au niveau de la
couronne de l’émail et au niveau de
la racine du cément.
La morphologie des dents est
différente selon leur fonction
A- anatomie
2- Le tube digestif
La langue :
La langue est formée de 17

muscles groupés autour d’un squelette
fibreux inséré sur l’os hyoïde et ils
émanent des os voisins, elle est très
mobile ce qui lui donne un rôle dans la
mastication, la déglutition et la
phonation.
Elle est recouverte d’une
muqueuse très riche en appareils
sensoriels appelés papilles gustatives qui
interviennent dans l’appréciation du
goût ; de la saveur et la chaleur des
aliments
A- anatomie
2- Le tube digestif
Les Glandes salivaires :
Il existe trois paires de glandes salivaires, les parotides, les sous maxillaires et les sublinguales ; la salive secrétée
par les glandes joue un rôle important dans la préparation des aliments à la mastication, à la déglutition et à la
digestion
A- anatomie
2- Le tube digestif
2-2 Le
Pharynx :
C’est un carrefour Aero-digestif où se croisent les voies

aériennes et digestives :
L’air inhalé par les narines pénètre dans le pharynx par
les choanes et gagne la trachée par le larynx ; et les aliments
venant de la cavité buccale rejoignent l’œsophage ; ces deux
trajets se croisent ; mais en fait l’air et les aliments ne se
rencontrent jamais, car une cloison musculo-membraneuse le
voile du palais fait office d’aiguillage et forme la partie supérieur
du pharynx à chaque mouvement de déglutition alors que
l’épiglotte ferme la partie inférieure.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.3.
L’Oesophage :
Description :
L’œsophage est un conduit musculo-membraneuse qui fait suite au pharynx et se termine à l’estomac.
Il débute au niveau de la 6ème vertèbre cervicale et s’articule au cardia au niveau de la 10ème vertèbre dorsale.
Situation :
L’œsophage mesure 25 cm et traverse successivement :
- La partie inférieure du cou : œsophage cervical (5cm),
- Le thorax : œsophage thoracique (17cm),
- La partie supérieure de l’abdomen : œsophage abdominal (3cm).
Il a un diamètre de 2 à 3cm et sert à acheminer les aliments de la bouche à l’estomac.
Il est en rapport :
- En avant : avec la trachée, la bifurcation trachéale et le cœur.
- En arrière : avec le rachis (colonne vertébrale),
- A gauche : avec l’aorte,
- Latéralement : il est encadré par les poumons et les plèvres.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.3.
L’Oesophage :
Structure :
L’œsophage est constitué par 3 couches de l’extérieur vers l’intérieur de sa cavité interne :
- Une couche musculaire : faite de fibres longitudinales en superficie et de fibres circulaires
en profondeur.
- Une couche sous muqueuse : riche en fibres élastiques.
- Une couche muqueuse : formée d’un épithélium pavimenteux stratifié (fait de plusieurs
couches de cellules).
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac

2.4.1 Description et situation :
L’estomac est une poche qui est situé dans la partie haute de l’abdomen en regard de l’hypochondre gauche et la
région épigastrique.
J
C’est un segment dilaté du tube digestif situé entre l’œsophage et le duodénum, sa forme rappelle celle d’un .
Il comprend :
- Une partie supérieure verticale : la grande tubérosité.
- Une partie inférieure : l’antre.
- Entre les deux : le corps.
Il commence par un orifice œsophagien : le cardia et se
termine par un orifice duodénal : le pylore qui est cerclé par un
sphincter.
- Il a un bord externe : grande courbure et un bord
interne : petite courbure.
- Il mesure: 25cm de long, 12cm de large, 8cm d’épaisseur
et un volume de 1 à 1,5 litre
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac

2.4.2. Structure :
La paroi de l’estomac comprend quatre
couches superposées de l’extérieur vers
l’intérieur :
•Une couche séreuse : formée par le
péritoine.
•Une couche musculaire : faite de trois
ordres de fibres : longitudinales, circulaires puis
obliques.
•Une couche sous muqueuse : très
vascularisée
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac
• Une couche muqueuse : parsemée de nombreuses glandes:

- Des glandes à mucus : sécrétion du mucus gastrique à base de mucine. Rôle protecteur de la muqueuse contre
l’acidité de ses propres ferments.
- Des cellules sécrétrices : HCl , enzymes, hormones (gastrine)
Il existe plusieurs types de cellules dans l’estomac :

•Les cellules principales : les plus nombreuses, elles secrètent l’acide chlorhydrique et le
facteur intrinsèque.
•Les cellules pariétales : elles secrètent les enzymes protéolytiques le pepsinogène activé en
pepsine sur l’action de l’acide chlorhydrique.
•Les cellules G qui secrètent la gastrine qui stimule la sécrétion de l’acide chlorhydrique.
•Il existe d’autres cellules au sommet des glandes qui secrètent le mucus qui protège la
muqueuse gastrique contre l’acide chlorhydrique.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac

Rôle de l’estomac:
• Transformation des aliments à l’état de chyme (par mixage/malaxage) semi liquide afin de les rendre
acceptables par l’intestin. L’agent de cette transformation est le sucgastriqu
-Le suc gastrique (1,5L/J) est composé de :

--HCl
--Pepsinogène puis pepsine commence la dégradation imparfaite des protéines
--Mucus protège des attaques acides et évite l’autodigestion
--Facteur intrinsèque qui permet l’absorption de la Vitamine B12 (rôle dans la production desGR) dans le grêle
-Le bol alimentaire (brassé, malaxé, imprégné) sera évacué par le pylore une fois un certain degré d’acidité
atteint. Cette vidange du chyme liquide se fait progressivement entre 2H et 6H
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac

2.4.3et vascularisation 2.4.4L’innervation de l’estomac :
L’estomac est irrigué par trois branches du tronc cœliaque : • Innervation parasympathique, assuré par le nerf
- L’artère coronaire stomachique, pneumogastrique (stimulé par la vue,
- L’artère hépatique, odeur, évocation…)
- L’artère splénique. • Innervation sympathique, inhibition de la
Qui constituent trois systèmes : sécrétion gastrique quand : passage du chyme
•Le cercle artériel de la petite courbure, dans le grêle, la peur et l’anxiété
•Le cercle artériel de la grande courbure, -L’estomac absorbe l’eau et l’alcool
•Les vaisseaux courts de l’estomac.
Les veines se jètent dans le tronc porte.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.4- L’estomac

A- anatomie
2- Le tube digestif
2.5. L’intestin grêle :
L’intestin grêle est le segment du tube digestif qui fait suite à

l’estomac, il se termine par la valvule de Bauhin où commence le
colon. Il mesure environ 3 mètres de long.
Il est composé de 3 segments :
-Un segment fixe : le duodénum,

-Deux segments mobiles :
•Le jéjunum,
•L’iléon.
A- anatomie
2- Le tube digestif
L’intestin grêle :
2.5.

Duodénum :
Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle, c’est un organe profond fixe, situé en avant du rachis
entre L1 et L4 ; il mesure de 20 à de 30cm et 3cm de diamètre.
Il est composé de :

Le premier duodénum : D1 fait suite au pylore
Le 2ème duodénum D2 : vertical dans lequel s’abouchent au
niveau de la papille le canal cholédoque et le canal de
Wirsung. Qui forment l’ampoule de Water et qui sont régis
par le sphincter d’ODDI.
Le 3ème duodénum D3 : passe horizontalement devant L3.
Le 4ème duodénum D4 : remonte en haut et à gauche pour
se retourner à l’angle duodéno-jéjunal
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.5.

 Jéjunum – Iléon :
C’est la partie mobile qui fait suite au duodénum, il forme 15 à 16 flexuosités appelées anses intestinales, en
général les anses jéjunales sont horizontales et les anses iléales sont verticales mais il n’y a pas de limite précise entre
le jéjunum et l’iléon.
L’iléon se termine à la valvule de Bauhin ou valvule iléo-cæcale pour s’aboucher au gros intestin au niveau du
cæcum.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.5.

2.5.2. Structure et vascularisation :
1.5.2.1. Structure :
La paroi de l’intestin grêle est formée par 4 couches :
•Une couche séreuse : formée le péritoine,
•Une couche musculaire : double longitudinale et circulaire,
•Une couche sous muqueuse,
•La couche muqueuse : qui présente des replis appelées Valvules conniventes, elles mêmes
surmontées de multiples Villosités intestinales qui ne sont visibles qu’au microscope ; elles augmentent
considérablement la surface de contact entre la cellule et les nutriments facilitant leur absorption.
L’épithélium de la muqueuse intestinale est composé d’une seule couche de cellules qui sont de 4 types :
Les Entérocytes : cellules de l’intestin qui permettent l’absorption des nutriments.

Les cellules Caliciformes : qui secrètent du mucus pour faciliter le glissement du bol alimentaire.
Les cellules Endocrines : qui secrètent des hormones qui interviennent dans la digestion.
Les cellules Paneth (PANETH) : elles ont un rôle dans la défense contre les bactéries.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.5.

1.5.2.2. Vascularisation :
•Le duodénum : est irrigué par des branches de l’artère hépatique et de l’artère mésentérique
supérieures, les veines se jettent dans le tronc porte.
•Le jéjunum et l’Iléon : sont vascularisés par l’artère mésentérique supérieure qui est une branche
de l’aorte. Les veines se jettent dans la veine mésentérique supérieure puis dans la veine porte.
1.5.3. Rapport :
1.5.3.1. Duodénum :
Le Duodénum est profondément situé dans l’abdomen ; il est plaqué contre la paroi abdominale
postérieure à laquelle il adhère ; il circonscrit la tête du pancréas, il est en rapport avec l’estomac en haut, le
colon transverse en bas, le foie et l’estomac en avant, l’aorte et la veine cave en arrière, le pancréas et le canal
cholédoque en dedans.
1.5.3.2. Jéjunum – Iléon :
Le jéjunum – Iléon sont reliés à la paroi abdominale postérieure par une lame péritonéale appelée
Mesenterie et dans laquelle cheminent les vaisseaux de l’intestin.
A- anatomie
2- Le tube digestif
Le gros intestin ou colon :
2.6.

2.6.1. Description :
Le colon est un tube de gros calibre d’où le surnom le gros intestin, il assure la continuité du tube
digestif entre l’intestin grêle et l’anus par l’intermédiaire du rectum en bas. Il mesure 1 à 1,5 mètre et son
calibre diffère selon les portions de 4 à 8cm.
Il a la forme d’un cadre qui entoure la cavité abdominale et les anses du grêle.
Il se caractérise par l’existence de :
•Trois bandelettes longitudinales,
•Des sillons transversaux déterminant des bosselures, suivant le niveau, il peut être mobile ou fixe à la
paroi postérieure de l’abdomen.
Il comprend successivement dans le sens du flux fécal :
2.6.1.1. Le cæcum :
C’est une poche située dans la fosse iliaque droite et où s’abouche à l’iléon par l’intermédiaire de la valvule
iléo-cæcale (Valvule de Bauhin) sur le bord interne.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.6.

2.6.1.2. L’appendice :
L’appendice est annexé au cæcum dont il prolonge la paroi interne ; il naît 2 à 3cm au dessous de la valvule et
mesure 7 à 8cm de long et 7mm de diamètre, sa position par rapport au cæcum est très variable, il est riche en
follicules lymphatiques.
2.6.1.3. Le colon ascendant :
Il fait suite au cæcum et monte verticalement jusqu’à sous le foie où il présente l’angle colique droit, il est fixe.
2.6.1.4. Le colon transverse :
Il s’étend transversalement du foie à la rate ; il est mobile ; relié à la paroi postérieure par son méso, appelé :
Méso – colon – transverse et relié à la grande courbure de l’estomac par le ligament gastro-colique.
2.6.1.5. Le colon descendant :
Il descend jusqu’à la fosse iliaque gauche ; il est fixe accolé à la paroi postérieure.
A- anatomie
2- Le tube digestif

2.6. Le gros intestin ou colon :

2.6.1.6. Le colon iléo-pélvien :

Il présente deux portions :
- Le colon iliaque : accolé à la paroi de la fosse iliaque gauche.
- Le colon sigmoïde : mobile relié à la paroi postérieure par le Meso- sigmoïde qui est long et étalé, le
colon sigmoïde décrit une anse en sigma.
2.6.1.7. Le rectum :
Il termine le colon dans le pelvis ; le rectum se divise en deux parties :
- L’ampoule rectale : qui est large et se situe dans le pelvis dans sa partie haute ; elle mesure 10 à 15 cm.
- Le canal anal : plus profond et plus étroit se situe dans le périnée, mesure 2 à 3 cm et s’entoure du
sphincter anal et se termine à la peau par l’anus.
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.6.

2.6.2. Vascularisation et structure :
•Les artères du colon proviennent des artères mésentériques supérieures et inférieures.
•Les veines sont satellites des artères et se rendent à la veine porte par les veines mésentériques
supérieures et inférieures.
•Le rectum est vascularisé par les artères hémorroïdales : supérieure, moyenne et inférieure. Les veines
sont satellites des artères se rendent à la veine porte.
• L’anus est vascularisé par les artères hémorroïdales : supérieure et moyenne et se draine dans la
mésentérique inférieure qui rejoint le système porte.
Les hémorroïdales moyennes et inférieures se drainent dans les veines hypogastriques qui rejoignent la
veine cave inférieure
A- anatomie
2- Le tube digestif
2.6.

A- anatomie
2- Le tube digestif
2.6.

2.6.2.2. Structure :
Le gros intestin est constitué de 4 couches de l’extérieur à l’intérieur :
•La couche séreuse,
•La couche musculaire,
•La couche sous muqueuse,
•La couche muqueuse qui est parcourue de glandes tapissées en profondeur de cellules caliciformes et en
surface de cellules cylindriques.
Les cellules caliciformes produisent une substance mucoïde qui tapisse la muqueuse et la protège ; et les
cellules cylindriques permettant la résorption de l’eau.
On constate donc l’absence de valvules conniventes et de villosités intestinales par rapport à l’intestin
grêle.
A- anatomie
3- Les glandes annexes :

A- anatomie

3.1. Foie et voies biliaires :
3.1.1. Foie :
3.1.1.1. Description et rapports :
Grosse glande située au dessous du diaphragme, Divisée en plusieurs lobes : un grand lobe (à droite), un petit
lobe (à gauche). Et sur la face inférieure/viscérale : lobe Spiegel et lobe carré. Entre ces lobes : le hile hépatique (=
pédicule hépatique), composé de la veine porte, de l’artère hépatique, des branches droite et gauche du canal
hépatique
Le foie est le viscère le plus volumineux de

l’organisme, son poids de 1500 grammes, il
mesure 28 cm transversalement, 8 à 10 cm de
hauteur et 16 cm d’épaisseur.
Sa couleur est rouge brin, sa surface est

lisse, sa consistance est ferme
A- anatomie

biliaires :
3.1. Foie et voies
3.1.1. Foie :
3.1.1.1. Description et rapports :
On distingue trois faces :

La face supérieure : qui est en même temps la face antérieure lisse et convexe, s’étend sur la ligne
axillaire moyenne de la 5ème à la 10ème cote.
La face postérieure : verticale marquée par la gouttière de la veine cave inférieure.
La face inférieure : marquée par plusieurs dépressions correspondants U :
Hile hépatique qui contient la veine porte ; l’artère hépatique et le canal hépatique.
La veine cave inférieure.
La vésicule biliaire.
A- anatomie

Le foie est en rapport avec :
Le diaphragme par sa face supérieure et auquel
il est relié par les ligaments triangulaires
arciforme.
Par la face postérieure, il est en rapport avec la
veine cave inférieure, le rachis et l’aorte.
Par sa face inférieure il est en rapport avec le
rein, le duodénum, l’angle colique droit, le cardia
et la grosse tubérosité de l’estomac et au centre
avec le hile du foie.
A- anatomie
3.2. Vascularisation :

La vascularisation
est très particulière car le sang lui arrive à la fois par une artère (l’artère hépatique) et
par une veine (la veine porte) ; le drainage se fait par des veines sus-hépatiques qui se jettent dans la veine
cave inférieure. Le débit sanguin hépatique représente 1/5 ème du débit cardiaque soit 1 litre/ minute.
3.2.1. La veine porte :
La veine porte est le tronc qui apporte au foie le sang veineux de toutes les parties sous
diaphragmatiques du tube digestif, de la rate et du pancréas.
C’est une grande veine dont le débit sanguin représente 75% du sang total débité au foie, elle est
formée par :
•La veine mésentérique supérieure : qui draine l’intestin grêle, le colon droit, le transverse et le
pancréas.
•Le tronc spléno-mésentérique : lui-même formé par :
La veine mésentérique inférieure qui draine le colon gauche et le rectum.
La veine splénique qui draine la rate, une partie de l’estomac et du pancréas.
La veine porte apporte donc au foie les produits de la digestions.
3.2.2. L’artère hépatique :
Elle draine le sang qui repart du foie vers la veine cave inférieure.
A- anatomie

3.2.3. Structure :
Le lobule hépatique est l’unité structurale et fonctionnelle du foie, il est centré par la veine centrolobulaire et
limité inférieure par les espaces portes et il contient les hépatocytes dispersés entravés radiaires et entourés des
sinusoïdes vasculaires dans les espaces portes diminuent, une veinule branche de la veine porte, une artériole
branche de l’artère hépatique et un canalicule biliaire.
3.1.2. Voies biliaires :
3.1.2.1. Voies biliaires intra- hépatiques :
Ce sont elles qui recueillent la bile sur le lieu même de sa production par les hépatocytes ; elles portent le nom
de canalicules intra-lobulaires ils cheminent du centre vers la périphérie du lobule et gagnent les espaces portes
(de KIERNAN) pour former les canalicules périlobulaires qui s’associent pour former de plus gros canaux qui se
jettent dans le canal hépatique droit drainant le lobe droit et le canal hépatique gauche drainant le lobe gauche.
Les canaux hépatiques sortent du foie au niveau du hile hépatique pour former le canal hépatique.
A- anatomie

3.1.2.2. Voies biliaires extra-hépatiques :
Comprenant la voie biliaire principale et la voie biliaire accessoire.
•Voie biliaire principale ou cholédoque :
Le canal cholédoque débute à la convergence du canal hépatique et du canal cystique en prolongeant
le canal hépatique, il s’abouche dans une cavité l’Ampoule de Vater avec le canal de WIRSUNG ; la terminaison des
deux canaux est munie d’un sphincter : le sphincter d’ODDI qui fait saillie dans le 2ème duodénum et forme la papille.
•Voie biliaire accessoire :
Constituée par la vésicule biliaire et le canal cystique :
•La vésicule biliaire : c’est un réservoir sous forme de paroi branché en dérivation sur la voie biliaire
principale, elle a un fond un corps et un col.
•Le canal cystique : il fait communiquer la vésicule biliaire au canal cholédoque, il mesure environ 3 cm.
A- anatomie

A- anatomie
3- Les glandes

annexes :
A- anatomie

3.2. Pancréas
3.2.1. Description et rapport :
Le pancréas est un organe profond et entièrement retropéritonial. Il est d’une couleur blanc rosé de
consistance ferme, il mesure 15 à 20 cm de long et pèse 80 gr, il est couché horizontalement en avant des gros
vaisseaux depuis le 2ème duodénum à droite qui l’encadre jusqu’à la rate à gauche.
C’est un organe fixe, on lui distingue une tête, un corps et une queue :
•L a tête : c’est la partie la plus épaisse et la plus large du pancréas ; elle est entraînée par le cadre
duodénal et traversée sur sa face postérieure du cholédoque.
•Le corps : fait suite à la tête par l’intermédiaire du colon ou isthme pancréatique qui est une portion
rétrécie, il est appliqué contre l’aorte abdominale.
•La queue : située en arrière de l’estomac, légèrement mobile, elle est en rapport avec les vaisseaux
spléniques et se termine tout près de la rate.
Le pancréas est drainé par de multiples canaux circulaires qui se jettent dans deux canaux principaux :
A- anatomie
3.2. Pancréas
Le canal de Wirsung : qui est le canal principal, il parcourt le pancréas sur toute sa longueur et se joint au
canal cholédoque au niveau de l’ampoule de WATER.
Le canal de Santorini : voie accessoire de plus petit calibre se termine dans le duodénum à 2 cm au
dessus et en avant du Wirsung.
3.2.2. Vascularisation et structure :

•Vascularisation :
Le pancréas est vascularisé par des branches venant du tronc cœliaque et de la mésentérique
supérieure.
Les veines sont satellites des artères et se jettent dans la veine splénique et la veine mésentérique
inférieure.
A- anatomie

3.2. Pancréas
•Structure :
Le pancréas est une glande mixte : exocrine et endocrine. Il est constitué de lobules disposés en
grappes autour des canaux excréteurs et contient du tissu exocrine les Acini et du tissu endocrine : les îlots de
Langerhans.
•Les ACINI : de forme sphérique se composent d’une seule rangée de cellules qui secrètent des
enzymes qui se déversent dans le tube digestif.
•Les îlots de Langerhans : ne représentent que 2 % de la masse pancréatique ce sont des amas de
petites cellules rondes qui secrètent essentiellement l’insuline, le glucagon et la somatostatine, qu’ils déversent
dans le sang.
A- anatomie
L
I
a rate

La rate est rouge bleutée, molle ; elle est ovoïde et a la forme d’un grain de café ; elle a une longueur de 10 à 12
- Définition :
cm, une largeur de 6 à 8 cm et une épaisseur de 3 à 4 cm et pèse 150 à 200 g. elle se place à gauche dans la partie
postério-supérieure de l’abdomen en dessous du diaphragme entre la 9 ème et la 11ème côte :
•Elle a trois faces :
•La face latérale ou diaphragmatique,
•La face antéro médiale ou gastrique où se situe son hile,
•La face postéro médiale rénale.
Elle a trois bords :
Le bord antérieur, il est crénelé et tranchant,
Le bord médial mousse,
Le bord postérieur mousse et large.
•Elle a deux pôles :
Le pôle supérieur,
Le pôle inférieur.
La rate est en rapport avec le diaphragme, l’estomac, l’angle colique gauche, la queue du pancréas et le rein
gauche.
A- anatomie
L

a rate
A- anatomie
L
a rate
II- Vascularisation :
•La rate est vascularisée par l’artère splénique qui provient du tronc cœliaque. L’artère
splénique avant de pénétrer dans la rate par son hile, elle donne des branches pour la grande
tubérosité de l’estomac qu’on appelle les vaisseaux courts et donne aussi l’artère gastro-épiploïque
gauche destinée à la grande courbure de l’estomac.
•La veine splénique satellite de l’artère se jette dans la veine porte.
La rate se compose de plusieurs zones de tissus lymphoïde et de sinus veineux
B- Physiologie
I- Introduction :
L’organisme est constitué principalement d’eau ; elle représente les 2/3 de la masse d’un individu ;
les autres constituants de l’organisme sont des protéines (16%), des glucides (2%), des lipides (13%) et des
minéraux (64%).
L’organisme pour maintenir sa vitalité et son fonctionnement a besoin de ces différents
constituants qui sont apportés par des aliments.
La digestion permet la transformation des aliments en nutriments c’est-à-dire des substances
assimilables par l’organisme.
La digestion est de deux ordres :
•Elle est mécanique : c’est le brassage et le broyage des aliments.
Elle est chimique : c’est la transformation des aliments par les enzymes digestives
B- Physiologie
II- Phénomène mécanique de la digestion :
2.1. Phase buccale et oesophagienne :

2.1.1. La mastication :
La mastication est un phénomène réflexe ; elle permet de broyer et de malaxer les aliments et de les mêler à la
salive ; elle résulte de la répétition des mouvements : d’ouverture, de fermeture, de reculement, d’avancement et
de latéralité de la mandibule sur les maxillaires supérieurs.
2.1.2. La déglutition :
C’est un ensemble de phénomènes permettant le passage des aliments préalablement mâchés et ayant
subi l’action de la salive ; de la cavité buccale à la cavité gastrique à travers le pharynx et l’œsophage, la déglutition
comprend 2 temps :
•Le temps bucco-pharygé : où le bol alimentaire est projeté par la langue dans l’orifice du pharynx
après fermeture réflexe de la voie aérienne et suspension de la respiration.
Le temps œsophagien : où le bol alimentaire progresse le long de l’œsophage sur l’effet de

mouvements péristaltiques entraînés par la couche musculaire de l’œsophage ce qui permet son passage à l’estomac
à travers le cardia qui est considéré comme un sphincter empêchant les aliments de refluer vers l’œsophage
B- Physiologie
2.2. Phase gastrique :

L’excitation de la paroi gastrique provoquée par l’arrivée du bol alimentaire entraîne une contraction
continuelle de l’estomac permettant le brassage intensif des aliments sous l’effet du suc gastrique et lorsque le
chyme (aliments en voie de digestion) atteint certaines propriétés chimiques et qu’il est transformé en particules
de taille inférieure à 0,3 mm ; le sphincter pylorique s’ouvre un instant juste le temps de laisser passer une
certaine fraction du chyme au niveau du duodénum ; puis il se ferme de nouveau permettant à l’action de
l’estomac de se poursuivre.
Ainsi, l’estomac s’évacue de manière intermittente et l’évacuation totale peut prendre 5 à 6 heures selon la
nature des aliments.
Les contractions de l’estomac sont contrôlées par le système neurovégétatif : le système parasympathique qui
augmente les contractions et le système sympathique qui les diminue.
B- Physiologie
2.3. Phase intestinale :

Dans l’intestin grêle le chyme est soumis à trois types de mouvements :
•La villosité a une mobilité propre permettant d’établir un contact étroit entre l’épithélium intestinal et le
chyme.
•La paroi du grêle est animée de mouvements pendulaires (musculature longitudinale) et de mouvements
de segmentation (musculature circulaire) ces mouvements assurent le brassage du chyme.
•Des ondes péristaltiques se propagent tout au long du grêle permettant de faire avancer le chyme.
Le chyme fait environ 4 heures pour arriver au cæcum.
2.4. Phase colique et rectale :

2.4.1. Motilité colique :
La valvule iléo - cœliaque s’ouvre par un mécanisme réflexe permettant au contenu du grêle de se déverser dans
le colon, puis le colon est animé des mouvements de constriction et des mouvements péristaltiques de progression
B- Physiologie
2.4.2. Formation de la selle :

Deux phénomènes interviennent au niveau du colon pour former la selle à partir du chyme intestinal :
La réabsorption de l’eau : qui permet d’obtenir des selles formées et de quantité limitée.
La destruction par les bactéries coliques : de quelques composés qui n’ont pas été attaqués par les enzymes
digestives.
Le temps du transit dans le colon est de 24h à 48h.
2.4.3. Stockage et défécation :

Le colon sigmoïde et surtout le rectum permettant le stockage des selles jusqu’à leur évacuation volontaire et
contrôlée.
Le sigmoïde est propulseur, l’anus a une fonction de continence et d’évacuation, et le rectum le stockage.
La défécation est un phénomène réflexe déclanché par la distension rectale ; mais le contrôle volontaire
intervient aussi en partie.
B- Physiologie
III- Phénomène chimique de la digestion :
3.1. Phase buccale :

Elle est déterminée par l’action de la salive sur les aliments (insalivation).
La salive est secrétée par les glandes salivaires en moyenne de 1,5L/jour.
La sécrétion salivaire est réflexe.
La salive a quatre rôles :
•Elle lubrifie les aliments,
•Elle facilite la mastication et la parole,
•Elle commence la digestion des glucides en transformant l’amidon et le glycogène en maltose grâce à une
enzyme appelée Ptyaline.
Elle a un rôle de défense contre les agents pathogènes
B- Physiologie
3.2. Phase gastrique :

Elle est assurée par des secrétions gastriques appelées sucs gastrique, l’estomac secrète aussi une
hormone : la gastrine.
L’estomac secrète environ 3 litres de suc gastrique par jour ; c’est un liquide clair très acide ; constitué
principalement d’enzymes protéolytiques (pepsines) ; de mucus, d’acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque.
3.2.1. Pepsines :
Les pepsines scindent les protéines en fragments plus petits : les polypeptides, elles ne peuvent agir qu’en
milieu acide ; et sont secrétées par les cellules pariétales.
3.2.2. Mucus :
Il protège la paroi gastrique contre l’action corrosive de l’acide chlorhydrique.
3.2.3. Acide chlorhydrique :

Il est secrété par les cellules principales et joue plusieurs rôles :
•Action bactéricide,
•Activation du pepsinogène en pepsine,
•Dissociation des fibres conjonctives (les viandes).
B- Physiologie
3.2.4. Facteur intrinsèque :

Secrété par les cellules principales ; il permet l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon terminal.
(Son absence est responsable de la maladie de Biermer)
3.2.5. Gastrine :
C’est une hormone secrétée par les cellules G, elle est déversée dans le sang et elle stimule la sécrétion
gastrique acide (Acide chlorhydrique).
Au total : au niveau de l’estomac, il n’y a aucune absorption ; mais seulement une digestion des protides ; les
glucides et les lipides ne subissent pas de transformations majeures au niveau de l’estomac
B- Physiologie
3.3. Phase intestinale :

La phase intestinale comprend :
•Une fonction motrice,
•Une fonction de digestion enzymatique,
•Une fonction d’absorption,
•Une fonction de métabolisme.
3.3.1. Digestion intestinale :
Les lipides : ont été digérées à l’étage duodéno-jijunal grâce au suc pancréatique, ils se trouvent donc
sous forme de nutriments prêts à être absorbés.
Les glucides : peuvent être absorbés sous forme de macrosaccharides comprenant le galactose, le
glucose et le fructose doivent subir une dernière étape enzymatique assurée par les enzymes
entérocytaires : maltase, lactase, saccharase et glucosidase.
Les protides : les protéines pour être absorbées sous forme d‘acides aminés doivent subir une dernière
étape enzymatique assurée par les amino et dipeptidases intestinales.
B- Physiologie
3.3.2. Absorption intestinale :

L’intestin réabsorbe ainsi chaque jour en moyenne 6 à 8 litres, représentant la somme de l’eau et des
aliments ingurgités ainsi que toutes les sécrétions digestives
3.3.3. Métabolisme intestinal :

Une fois les nutriments absorbés par les entérocytes, ils vont être :
•Resythétisés en molécules plus complexes ou rester sous forme élémentaire.
•Distribués à l’organisme par voie sanguine ou lymphatique.
B- Physiologie
3.4. Phase colique :

La phase colique est une phase essentiellement de réabsorption d’eau et de sel ; ainsi, le colon réabsorbe
chaque jour 1,3 à 1,5 litre de liquide isotonique.
Par contre au niveau du colon, il n’y a pratiquement pas d’absorption d’éléments nutritifs.
Mais il existe au niveau du colon un certain nombre de bactéries qui interviennent dans le processus
digestif :
•Les bactéries de fermentation : agissent au niveau du colon droit ; elles digèrent l’amidon et la cellulose
des fibres alimentaires.
•Les bactéries de putréfaction : agissent au niveau du colon transverse et du colon gauche, elles dégradent
certaines protéines.
De cette action bactérienne résulte des gaz comme l’H2S, l’hydrogène, le gaz carbonique et l’azote
B- Physiologie
Fonctions
Le foie est un des
duorganes
foie dont les fonctions sont les plus complexes, il représente une véritable usine
chimique de fabrication, de transformation et d’épuration ; il assure des fonctions vitales et essentielles
irremplaçables.
I- Fonctions métaboliques du foie :
Le foie assure :
•La production d’éléments biologiques indispensables à l’organisme (protéines, lipides, glucides).
Cette fonction passe par plusieurs étapes : la réception, le stockage, la fabrication et la redistribution.
•Le rejet des déchets biologiques et toxiques assurant une détoxication et une protection de l’organisme.
1.1. Protéines :
Le foie utilise les acides aminés apportés par la vaine porte et provenant de l’alimentation et de la distribution
tissulaire pour synthétiser des :
•Protéines plastiques : dont l’albumine,
•Protéines de structure,
•Facteur de conjugaison.
Le foie peut aussi dégrader certains acides aminés en les transformant en urée qui sera éliminé par le rein.
B- Physiologie
Fonctions
du foie
1.2. Lipides :
Le foie utilise les acides gras provenant de l’alimentation et apportés par le sang de la veine porte et
par la lymphe pour resynthétiser des lipides de plusieurs types :
•De nouveaux acides gras,
•Du cholestérol,
•Des acides biliaires.
Ces lipides seront stockés en partie, une autre partie sera redistribuée dans le sang et une autre
utilisée dans l’excrétion biliaire.
Le foie peut aussi cataboliser (détruire) certains acides gras pour produire de l’énergie.
B- Physiologie
Fonctions
du foie
1.3. Glucides :
Le foie est un régulateur du stockage et de la distribution des glucides

•En période digestive : le glucose absorbé par l’intestin sera utilisé en partie immédiatement
pour produire de l’énergie ; une autre partie sera stockée sous forme de glycogène dans le foie et le muscle et
lorsqu’il en reste en excès, il sera mis en réserve de lipoprotéines dans le tissu graisseux.
•En période interdigestive : les réserves hépatiques et musculaires seront mobilisées.
•En période de jeune : les réserves hépatiques et musculaires sont épuisées en 48h ; le glucose
sera fabriqué à partir des lipides (néoglucogenèse).
B- Physiologie
Fonctions
du foie
II- Fonction biliaire du foie :
La bile est secrétée par les cellules hépatiques et excrétée dans le duodénum surtout au moment des repas ;
le foie secrète environ 0,5 à 0,7 litre par jour.
La bile contient :
•De l’eau et des électrolytes,
•Des composés organiques qui sont les sels biliaires, le cholestérol, phospholipides et les
pigments biliaires dont le principal est la bilirubine qui est un produit de dégradation de l’hémoglobine issue
des globules rouges détruites.
La bille assure deux fonctions :
•Une fonction essentielle dans la digestion des lipides,
Une fonction d’excrétion de produits de dégradations de l’organisme
B- Physiologie
Fonctions du
pancréas
Le pancréas assure deux fonctions :

1. Fonction Endocrine :
Elle correspond à la sécrétion d’hormones déversées directement dans le sang.

Les cellules endocrines sont situées dans les îlots de Langerhans, elles sont de deux types :
Les cellules β (bêta) : qui secrètent l’insuline qui est une hormone hypoglycémiante.
Les cellules Alpha (α) : qui secrète le glucagon qui est une hormone hyperglycémiante
2. Fonction Exocrine :
Elle correspond à la sécrétion du suc pancréatique dans le duodénum par l’intermédiaire des canaux
pancréatiques, ce suc pancréatique permet la digestion enzymatique des aliments dans la lumière intestinale.
Le suc pancréatique a un volume de 2,5 litres par jour, il est composé essentiellement d’eau,
d’électrolytes et d’enzymes
B- Physiologie
Fonctions du
pancréas
Le suc pancréatique a un pH basique ; ce qui permet de neutraliser l’action de l’acide chlorhydrique qui est déversé
de l’estomac dans le duodénum.
Les protéines enzymatiques du pancréas sont secrétées par les cellules acineuses ; elles participent à la digestion des
différents composants alimentaires.
On distingue ainsi :
La lipase : qui transforme les triglycérides en acides gras libres.
La cholestérase : transforme le cholestérol estérifié en cholestérol libre.
L’amylase : qui scinde les polysaccharides en disaccharides et en oses.
La trypsine et la chymotrypsine : coupent les polypeptides en peptides qui subissent l’action d’autres enzymes
intestinales avant de devenir des acides aminés.
La bile favorise l’action des enzymes pancréatiques.

Unité 6 L'appareil Degistif

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Unité 6: l’appareil digestif

L’appareil digestif comporteune succession de

L’appareil Digestif comprend l’ensemble des organes qui

Histologie du tube digestif

La sous-muqueuse est constituée d'un tissu conjonctif dans lequel on trouve :

Ces réseaux permettent à eux seuls

1°) L’hypochondre droit : qui correspond au foie, la vésicule biliaire

Membrane séreuse de la cavité abdomino- pelvienne Formée de 2 feuillets :

Description des viscères par rapport au péritoine :

Il peut être considéré comme un tube fractionné par des

long conduit de 10 à 12m

 La cavité buccale s’ouvre en avant par l’orifice buccal,

En bas par le plancher de la bouche formée par

La dent est constitué : d’une partie

La langue est formée de 17

C’est un carrefour Aero-digestif où se croisent les voies

• Une couche muqueuse : parsemée de nombreuses glandes:

Il existe plusieurs types de cellules dans l’estomac :

-Le suc gastrique (1,5L/J) est composé de :

L’intestin grêle est le segment du tube digestif qui fait suite à

-Un segment fixe : le duodénum,

Il est composé de :

Les Entérocytes : cellules de l’intestin qui permettent l’absorption des nutriments.

2.6.1.6. Le colon iléo-pélvien :

Le foie est le viscère le plus volumineux de

Sa couleur est rouge brin, sa surface est

On distingue trois faces :

3.2.2. Vascularisation et structure :

2.1. Phase buccale et oesophagienne :

Le temps œsophagien : où le bol alimentaire progresse le long de l’œsophage sur l’effet de

2.2. Phase gastrique :

2.3. Phase intestinale :

2.4. Phase colique et rectale :

2.4.2. Formation de la selle :

2.4.3. Stockage et défécation :

3.1. Phase buccale :

3.2. Phase gastrique :

3.2.3. Acide chlorhydrique :

3.2.4. Facteur intrinsèque :

3.3. Phase intestinale :

3.3.2. Absorption intestinale :

3.3.3. Métabolisme intestinal :

3.4. Phase colique :

Le foie est un régulateur du stockage et de la distribution des glucides

Le pancréas assure deux fonctions :

Elle correspond à la sécrétion d’hormones déversées directement dans le sang.

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