HYSTÉROSALPINGOGRAPHIE

DR MAMI
DR BOUABDELLAH – DR AISSAOUI
 PLAN

1-INTRODUCTION
2-DEFINITION
3- INDICATIONS
4- CONTRE INDICATIONS
5- TECHNIQUE
6- COMPLICATIONS
7- INTERPRÉTATION DES HSG
8 -CONCLUSION
INTRODUCTION

L’Hystérosalpingographie est un examen radiologique qui garde une place

majeure en gynécologie malgré l’apparition des nouvelles techniques
d’imagerie ; elle fournit de nombreux renseignements cliniques et
diagnostiques en particulier sur la morphologie et la perméabilité des
trompes ; et permet d’un autre coté d’orienter vers d’autres examens plus
spécifiques
DÉFINITION :
DÉFINITION

Examen non invasif consiste à mettre en évidence le canal

endocervical, la cavité utérine et les lumières tubaires grâce à l’injection
d’un produit de contraste par voie cervicale.
Le But c’est d’affirmer ou infirmer le passage dans la cavité
péritonéale du produit de Contraste, donc la perméabilité tubaire.
 INDICATIONS

C’EST L’EXAMEN DE BASE DANS LE BILAN D’UNE INFERTILITE

PRIMAIRE OU SECONDAIRE ++++++++
Ménométrorragies (en particulier par la mise en évidence de l’adénomyose )
Avortements à répétition
Avortement tardif
Douleurs pelviennes chroniques
CONTRE INDICATIONS

• GROSSESSE EVOLUTIVE
• INFECTION GENITALE EVOLUTIVE
• METRORRAGIES ABONDANTES
• ALLERGIE A L’IODE
 TECHNIQUE

A – préparation de la patiente :
Prise en charge psychologique ( rassurer la malade ++++++)
Expliquer l’examen
Interrogatoire :
Date des dernière règles ( l’examen doit se pratiquer entre J6 – J12 du cycle )
Infection génitale – allergie à l’iode – saignement actuel – antécédents d’HSG
B – instrumentation :
• Un produit de contraste : une ampoule de radio( telebrixhystero),une lampe forte ,hystéromètre ,compresses stériles ,bétadine ;
speculum vaginale ,pinces de pozzi , lubrifiant ,gants stériles, canule de l hystérographie
C- Pose de Hystérographie :
évacuation vésical
pose du speculum .
fixation de l’hystérographie :
Retirer le speculum .
D- Prise de clichés:
Cliché de face sans préparation
Cliché de face remplissage mince
Cliché de face en Réplétion
Cliché de profil en réplétion
Cliché en évacuation précoce
Cliché en évacuation tardive
COMPLICATIONS

Infections génitale haute

Douleurs pelviennes
Réaction allergique au produit de contraste
Malaise vagal
 INTERPRÉTATION DES HSG

1-LES ANOMALIES CERVICO-ISTHMIQUES :

-Béance cervico-isthmique
-fibrome/polype
-Synéchies isthmiques

2-LES ANOMALIES UTERINES :

-Malformations utérines
-Synéchies utérines
-Dystrophies
-endométrioses

3-LES ANOMALIES TUBAIRES

4-LA PERMEABILITE TUBAIRE

Cliche de face Sans Preparation
 LES SYNÉCHIES UTÉRINES

Correspondent à l’accolement par adhérences des faces internes de l’utérus ; elles peuvent
être Totales lorsqu’elles intéressent l’ensemble de la cavité et l’isthme utérin ou être partielle
Lorsqu’elles concernent une portion variable de la cavité utérine et/ou de l’isthme.
Un grand nombre d’entre elles sont asymptomatiques.
Les principaux symptômes sont : troubles de cycles et l’infertilité.
Plus souvent sont secondaires à des gestes endo-utérins traumatiques sur un utérus gravide
ou non
 MALFORMATION UTÉRINE

Utérus unicorne : L’hystérosalpingographie montre l’opacification d’une

seule corne utérine droite. Une seule trompe de Fallope est
également visualisée.
 MALFORMATION UTÉRINE

Utérus didelphe : L’hystérosalpingographie montre deux cavités

utérines, deux col et un seul vagin
 MALFORMATION UTÉRINE

Utérus bicorne. La radiographie ponctuelle montre deux cornes

utérines. Les trompes de Fallope sont également visualisées à ce
stade d’imagerie.
 MALFORMATION UTÉRINE

utérus arqué : L’hystérosalpingographie démontre une

dépression du fond d’utérus
ENDOMÉTRIOSE

Projection en forme de sac plein de

produit de contraste.
LÉIOMYOMES
CICATRICE DE CÉSARIENNE
OBSTRUCTION TUBAIRE
HYDROSALPINX
 CONCLUSION

• Hystérographie c’est un examen qui complète les autres explorations (échographie

• Fait partie du bilan de 1ere intention de l'infertilité
• Garde une place très importante malgré l’avènement de plusieurs méthodes
d’exploration à savoir l’échographie endovaginale et l ’hysterosonographie
Merci