3ème année médecine QE RADIO GYNÉCO Sassioui Salma

APPAREIL GENITAL FEMININ

PELVIS FÉMININ

TECHNIQUE D ’EXPLORATION
1- ECHOGRAPHIE :

• Examen de première intention, incontournable dans l’exploration du pelvis féminin.


2- IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE :

• Examen de choix dans la pathologie pelvienne


• Meilleure approche diagnostique en permettant une excellente di érenciation des structures
anatomiques.

• Permet d'établir un bilan d’extension plus précis et plus complet que l'échographie et la TDM.

3- TOMODENSITOMETRIE :
Examen de deuxième intention, réalisé dans le bilan d’extension des tumeurs gynécologiques

4- HYSTEROSALPINGOGRAPHIE :

• C’est l’opaci cation de la cavité utérine et des trompes par injection du produit de contraste
hydrosoluble par l'ori ce cervical.

• Elle est réalisée entre 8ème et 12ème jour du cycle (1ère partie du cycle).

• Indications : Stérilité primaire ou secondaire.

• Avantages: Elle permet une analyse très ne de la cavité utérine et des trompes et donc c’est le
meilleur mode d’exploration.

• Contre-indications :

Absolues: grossesse, infection pelvi-génitale.

Relatives: métrorragie importante, retard des règles, intolérance au produit de contraste iodé.

• Inconvénients :
- Elle n’explore pas de façon directe la paroi utérine, ni les ovaires.

- Examen semi-invasif avec notamment un risque infectieux.

SEMIOLOGIE DES PRINCIPALES PATHOLOGIES

A- Pathologie utérine :
1- Malformations utérines

2- Pathologie tumorale utérine :
a/ Fibromes utérins :

• Pathologie utérine tumorale bénigne, se traduisant par des métrorragies et une masse
pelvienne.

• L’échographie montre soit :

- Un utérus augmenté de taille, 


- Un nodule hypo ou hyper échogène 

- Un e et de masse sur la ligne de vacuité

b/ Tumeurs utérines malignes :

• Cancer de l’endomètre :
• Cancer du col :
- Son diagnostic est clinique et cytologique (frottis).

- La TDM ou mieux l’IRM font le bilan d’extension locorégional et à distance.

3- Endométriose :
• C’est la présence ectopique de la muqueuse utérine dans le myomètre.

• L'IRM permet le diagnostic positif et cherche les localisations extra-utérines

B- Pathologie ovarienne
1- Pathologie bénigne :
a/ Kyste fonctionnel :

• Masse anéchogène, bien limitée, à paroi ne, sans cloisons, disparaît au bout de quelques
cycles.

• Elle nécessite une surveillance et peut se compliquer par une torsion.

b/ Kyste organique

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2- Pathologie maligne :
Les tumeurs malignes de l’ovaire sont des lésions solides vascularisées ou kystiques atypiques
avec paroi épaissie, irrégulière et cloison interne.

C- Pathologie infectieuse gynécologique.

1/ Les salpingites :

• Elles se manifestent par des leucorrhées et des douleurs pelviennes.

• L’échographie montre une masse latéro-utérine serpigineuse à contenu liquidien

- soit pur anéchogène: hydrosalpinx

- soit impur échogène: pyosalpinx.

2/ Abcès tubo-ovarien, la pelvipéritonite

3/ Tuberculose

D- Les principales urgences gynécologiques :

1/ GEU (Grossesse extra-utérine) :

• C’est une urgence chirurgicale.

• L’échographie peut montrer une masse latéro-utérine.

• Le taux de B-HCG est élevé.

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SEIN
METHODES D'EXPLORATION :

A. MAMMOGRAPHIE :
• Dépistage de masse ou individuel du cancer du sein +++, c’est l’examen de 1ère intention.

• Sa lecture se fait de façon bilatérale.

• L’examen est fait au cours de la 1ère partie du cycle entre le 8ème et le 12ème jour

B. ECHOGRAPHIE :
• L'échographie mammaire est une exploration morphologique et dynamique, complémentaire de
la mammographie et de l'examen clinique.

• Ainsi, elle est pratiquée comme :

- Examen de première intention chez la jeune lle.

- Couplée à la mammographie.

- Étude des seins denses à la mammographie.

• Elle permer de : - Préciser la nature liquide ou solide de la masse.


- Réaliser des cyto-ponctions ou ponction-biopsies écho-guidées.

C. IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE :

Ses indications sont nombreuses, parmi lesquelles on retient essentiellement le bilan d'extension
des récidives locales thoraciques pariétales.



SEMIOLOGIE DES PRINCIPALES PATHOLOGIES
A. KYSTE. 

B. FIBROADÉNOME :
• Tumeur bénigne, de la femme jeune.

• Mammographie : opacité homogène, bien limitée, plus ou moins ovalaire, refoulant le tissu
mammaire voisin avec liseré clair de sécurité.

• Echographie: masse ovalaire, à grand axe parallèle à la peau, à contours réguliers et nets,
d'échostructure tissulaire, homogène sans atténuation postérieure.

C. CANCER :
1/ Mammographie:

La mammographie couplée l'échographie et à un examen clinique rigoureux reste l'exploration

fondamentale dans la détection des cancers du sein. Elle peut montrer :

-  Une opacité stellaire (spéculaire) : Il est constitué d'un centre dense, de spicules et parfois
d'un halo clair péritumoral. 

-  Les distorsions architecturales 

-  L'hyperdensité focalisée et asymétrique 

-  Microcalci cations: granuleuses et nombreuses 

-  Signes associés:

• Epaississement sous cutané. • Rétraction du mamelon.

2/ Echographie:

• Le cancer du sein se présente à l’échographie comme un nodule malin, à grand axe

perpendiculaire à la peau, de contours irréguliers, ous, hypoéchogène, hétérogène, présentant
une atténuation postérieure des échos.

• Il s’y associe :

-  un épaississement de la peau en regard 


-  des adénopathies au niveau du prolongement et du creux axillaire. 

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