Interprétation d’une

imagerie classique par

hysterosalpingographie
DR DJADOUN
DR CHEKHABA
DR GUELLAL
Plan

1-INTRODUCTION
2-DEFINITION
3- INDICATIONS
4- CONTRE INDICATIONS
5- TECHNIQUE
6- COMPLICATIONS
7- INTERPRÉTATION DES HSG
8 -CONCLUSION
INTRODUCTION

L’Hystérosalpingographie est un examen radiologique qui

garde une place majeure en gynécologie malgré
l’apparition des nouvelles techniques d’imagerie ; elle
fournit de nombreux renseignements cliniques et
diagnostiques irremaplables en particulier sur la
morphologie et la perméabilité des trompes ; et permet
d’un autre coté d’orienter vers d’autres examens plus
spécifiques
DÉFINITION

Examen non invasif consiste à mettre en évidence le canal

endocervical, la cavité utérine et des lumières tubaires
grâce à l’injection d’un produit de contraste par voie
cervicale.
Le But c’est d’affirmer ou infirmer le passage dans la cavité
péritonéale du produit de Contraste, donc la perméabilité
tubaire.
INDICATIONS

C’EST L’EXAMEN DE BASE DANS LE BILAN D’UNE INFERTILITE

PRIMAIRE OU SECONDAIRE ++++++++
Ménométrorragies (en particulier par la mise en évidence de
l’adénomyose )
Avortements à répétition
Avortement tardif
Douleurs pelviennes chroniques
CONTRE INDICATIONS

 GROSSESSE EVOLUTIVE
 INFECTION GENITALE EVOLUTIVE
 METRORRAGIES ABONDANTES
 ALLERGIE A L’IODE
 TECHNIQUE
 Préparation :
Il se fait entre 6 éme jour et 12 éme jour de cycle
Informer la patiente (prendre le temps d’expliquer et de rassurer la patiente)
 Interrogatoire
*DDR (dosage plasmatique de chaine beta de HCG est
médicolégale++++++++++)
Allergie au produit de contraste =discuter son contre indication ou bien une
 Fièvre; leucorrhées ; douleur pelvienne =avis gynécologie
 Informations à donner à patiente :
1-Douleur (normale entre 30 et 60 min)
2-Petits saignement
3-Douleur ; fièvre =risque infectieux consultation en urgence
TECHNIQUE

A – prémédication chez la femme.

B – instrumentation :
 Appareil traditionnel de riazzi –palmer
 Ventouse à embout court de Bommelaer
 Un pc ,une ampoule de radio( telebrixhystero),une lampe forte ,hysterometre
,compresses steriles ,betadine speculum vaginale ,pinces de pozzi,lubrifiant
,gants steriles, canule de lhysterographe
C- Choix de produit de contraste :
 *vasurix polyridone
 * vasurix 35
 * Lipiedol
D – pose de Hystérographie :
*évacuation vésical.
* pose du speculum .
* fixation de l’hystérographie :
Retirer le speculum .
E. Prise de clichés:
Cliché de face sans préparation
Cliché de face remplissage mince
Cliché de face en Repletion
Cliché de profil en repletion
Cliché en evacuation précoce
Ciche en evacuation tardive
COMPLICATIONS

Infections genital haute

Douleurs pelviennes
Réaction allergique au produit de contraste
Malaise vagal
 INTERPRÉTATION DES HSG

1-LES ANOMALIES CERVICO-ISTHMIQUES :

-BEANCE CERVICO-ISTHMIQUE
-FIBROME/POLYPE
-SYNECHIES ISTHMIQUES

2-LES ANOMALIES UTERINES :

-MALFORMATIONS UTERINES
-SYNECHIES UTERINES
-DYSTROPHIES
-ENDOMETRIOSES

3-LES ANOMALIES TUBAIRES

4-LA PERMEABILITE TUBAIRE

 Les synechies utérines?

Correspondent à l’accolement par adhérences des faces internes de

l’utérus ; elles peuvent être Totales lorsqu’elles intéressent l’ensemble de la
cavité et l’isthme utérin ou être partielle Lorsqu’elles concernent une portion
variable de la cavité utérine et/ou de l’isthme.
Un grand nombre d’entre elles sont asymptomatiques.
Les principaux symptômes sont : troubles de cycles et l’infertilité.
Plus souvent sont secondaires à des gestes endo-utérins traumatiques sur un
utérus gravide ( syndrome d'asherman )
Il faut penser aussi à la tuberculose vu quon est un pays d’endemie
Malformation utérines

Utérus unicorne; L’hystérosalpingographie montre

l’opacification d’une seule corne utérine droite.
Une seule trompe de Fallope est également
visualisée.
Uterus didelphe : L’hystérosalpingographie
montre deux cavités utérines, deux col et
un seul vagin
Utérus bicorné. La radiographie ponctuelle montre
deux cornes utérines. Les trompes de Fallope sont
également visualisées à ce stade d’imagerie.
utérus arquee. L’hystérosalpingographie
démontre une dépréssion du fond d’utérus
Petite taille de la cavité utérine avec
une longueur normale du vagin.
Endométriose

.
Projection en forme de sac plein de
produit de contraste.
Léiomyomes
Cicatrice de césarienne
Obstruction tubaire
Hydrosalpinx
 CONCLUSION

 Hystérographie c’est un examen qui complète les

autres explorations (échographie
 Fait partie du bilan de 1ere intention de linfertilite
 Garde une place très importante malgré
l’avènement de plusieurs méthodes d’exploration
à savoir l’échographie endovaginale et
l ’hysterosonographie
Merci