CAT DEVANT LES ALGIES PELVIENNES DE LA FEMME

INTRODUCTION

Les algies pelviennes constituent un des motifs les plus fréquents en consultation gynécologique.

I-GENERALITES

1-Définition

Douleurs localisées au niveau de la région pelvienne, elles peuvent être aigues ou chroniques

2-Intérêts

 Fréquence élevée
 Diagnostic
 Thérapeutique

II- EXAMEN D’UNE FEMME ALGIQUE

a) Clinique

 Interrogatoire
 Renseignements généraux : nom, prénom, âge, profession
 Antécédents familiaux
 Antécédents personnels
 Médicaux : HTA, diabète, infection urinaire, affection rhumatologique…
 Chirurgicaux : appendicectomie
 Gynéco-obstétricaux
Ménarches, DDR
IST
Salpingite, GEU
Contraception par pilule microprogestative, DIU
Gestité, parité,
 Consommation de tabac
 Signes fonctionnels
 Douleur : à caractériser
 Signes associés

 Signes généraux
 Prise TA, pouls
 Poids, taille, coloration des muqueuses

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  Signes physiques
 Examen ses seins
 Abdomen
 Inspection : respiration, cicatrice
 Palpation : douleur, contracture, défense, masse
 Percussion
 Vulve, périnée, anus :
 Atrophie vulvaire
 Dermatose (lésions de grattage)
 Béance vulvaire
 Cicatrice périnéale
 Prolapsus
 Skénite, bartholinite
 Hémorroïde
 Examen au spéculum :
 Ecoulement
 Etat col et parois vaginales
 FCV, IVA-IVL
 Toucher vaginal + palper abdominal
 Utérus : col, corps
 Annexes, CDS
 Toucher rectal : paramètres, annexes

b) Examens complémentaires

 Echographie abdomino-pelvienne
 Dosage des β HCG
 ECBU + antibiogramme
 Prélèvements bactériologiques génitaux
 NFS
 CRP

III- PRINCIPALES ETIOLOGIES

1-Algies pelviennes aigues

 Causes d’origine génitale

 GEU
 Salpingite aigue
 Torsion d’annexes
 Fibromes compliqués : torsion fibrome sous-séreux, nécrobiose
 Rupture hémorragique d’un kyste de l’ovaire

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  Causes d’origine extra-génitale
 Appendicite
 Colique néphrotique…

2-Algies pelviennes chroniques

 Périodique
 Dysménorrhée
 Syndrome prémenstruel
 Syndrome inter menstruel
 Dystrophies ovarienne
 Endométriose
 Non périodique
 Infection génitale chronique
 Trouble de la statique pelvienne
 Dyspareunie
 Non gynécologique
 Douleur rhumatologique
 Douleur urinaire
 Douleur digestive
 Origine psychogène : diagnostic d’élimination

IV- TRAITEMENT

 Dans l’urgence
 Clinique
 Pouls rapide
 TA basse et pincée
 Pâleur extrême
 Douleur atroce + abdomen chirurgical
 CAT
 Voie veineuse
 Antalgiques
 BPO
 Laparotomie exploratrice
 Autres cas

Le traitement sera fonction de la cause

CONCLUSION

Parfois révélatrices de pathologies graves, les algies pelviennes le plus souvent installées sur un
mode chronique sont fréquemment révélatrices de pathologies bénignes. Cependant, elles

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 peuvent être invalidantes aussi bien pour l’individu que pour la société (absentéisme…), c’est
ainsi que leur traitement et leur PEC ne doivent pas être négligés.

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