Cycle menstruel

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Objectifs

• Définir le cycle menstruel et Comprendre son déroulement.

• Enumérer les différents composants du cycle menstruel

• Identifier les principaux acteurs hormonaux du cycle normal et leur rôle .

• Enumerer quelques moyens d’explorations du cycle menstruel

• Reconnaitre certaines anomalies du cycle menstruel

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Plan
• Introduction
• Définition
• Rappel sur l’axe hormonal et l’appareil reproducteur féminin
• Phénomène cyclique hormonal
• Rétrocontrôle de l’hypothalamus
• Action sur les organes cibles
• Exploration du cycle menstruel
• Anomalies du cycle menstruel
• Conclusion
• Bibliographie
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Introduction
• Le corps de la femme subit une série de transformations anatomiques et
physiologiques à partir de la puberté qui la prédispose à porter un bébé.

• Et parmi ces différentes transformations, nous avons l’appareil reproducteur qui,

sous l’action de différentes hormones, présente des activités cycliques comme
l’ovulation, les règles. Et toutes ces modifications sont regroupées dans un seul
cycle connu sous le nom de cycle menstruel.

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 Définition
• Le cycle menstruel regroupe l’ensemble des phénomènes temporels qui se déroule
entre deux écoulements de sang des règles

• Encyclopédie médico-chirurgicale

• Le cycle menstruel est l'ensemble des phénomènes physiologiques de la femme

préparant son organisme à une éventuelle fécondation et survenant le plus
souvent de façon périodique. La manifestation la plus visible de ces modifications
est la menstruation.
dictionnaire.sensagent.leparisien.fr/cycle%20menstruel/fr-fr/

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Généralités

• Part des ménarches jusqu’à la ménopause

• Volume moyen 20 à 60 ml à chaque menstruation

• Dure en moyenne 28 jours

• plus irrégulier durant les 2 années suivant les ménarches et durant les 3 années
précédant la ménopause

• Moins variable entre 20 et 40 ans

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 Généralités
Cycle menstruel Règles ou menstruation
 période comprise entre le premier jour des  écoulement périodique d’un fluide
règles et le premier jour des règles suivantes. biologique complexe composé de sang,
Il comporte un ensemble des phénomènes de sécrétions vaginales et de cellules
physiologiques, survenant de façon endométriales, évacué par le vagin.
périodique, qui préparent l’organisme de la Ce fluide est la manifestation visible
femme à une éventuelle grossesse . du cycle menstruel.
Dure en moyenne 3 à 5 jours

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Les acteurs du cycle menstruel

L’axe hypothalamo-hypophysio-ovarien L’appareil reproducteur féminin

• Ovules
• Hypothalamus
• Trompes de Fallope
• Hypophyse • Utérus
• Endomètre
• Ovaires • Col
• vagin

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 MTAWALI G. ET CO, Le cycle menstruel et sa relation avec les méthodes contraceptives, North Carolina,
PRIME, 1998, p.4

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Les composants du cycle

• Le cycle hormonal

• Le cycle ovarien

• Le cycle endométrial

• Le cycle mammaire

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 Dr ZEMOUCHI M., Le cycle menstruel, Blida, 2019-2020
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 Le cycle hormonal
• L’action de de l’hypothalamus se fait sur les sécrétions de l’hypophyse antérieur au travers
du GnRH (Gonadotropin- Releasing Hormone) dont les effets consistent en une décharge
de LH et de FSH.

• La FSH (Follicule Stimulating Hormone)

• agit sur le développement et la croissance des follicules

• Stimule la sécrétion d'œstrogènes dans les cellules des follicules ovariens.

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Le cycle hormonal

• LH ( Luteinizing Hormone)
• déclenche l’ovulation

• Convertit le follicule ovarien dominant en corps jaune après libération de

l’ovule
• Stimule la sécrétion de progestérone du corps jaune.

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Le cycle hormonal

. Œstrogène:

• Favorise la croissance des vaisseaux sanguins dans l'endomètre

• Diminue l’epaisseur de l’endomètre qui sera évacuée.

• Favorise la maturation du follicule ovarien.

• Stimule le développement de la glaire cervicale "fertile", propice à la

progression des spermatozoïdes.

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Le cycle hormonal

• Progestérone :
• Favorise le développement des vaisseaux sanguins et des glandes de
l'endomètre.
• Limite la quantité/volume de l'endomètre.

• Diminue et epaissit la quantité de glaire cervicale produite de sorte que les

spermatozoïdes ne puissent pas la pénétrer.

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Le cycle hormonal

Les ovaires
• sécrétant l’oestradiole ,

• agissent de concert avec l’hypophyse antérieur et font un rétro contrôle

négatif sur le centre directeur de l’hypothalamus.

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PHENOMENES DU CYCLE MENSTRUEL

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Profil hormonal

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 Le cycle ovarien

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Ovaires
• Pèsent 5 à 10 g

• 3 régions:

Une région corticale externe qui contient autant d’épithélium germinative que de
follicules

Une région médullaire qui contient du tissu conjonctif, des cellules contractiles et
des cellules interstitielles

Le hile qui contient les vaisseaux sanguins, lymphatiques et nerveux qui pénètrent
ou laissent l’ovaire
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Fonction des ovaires

• Les ovaires ont deux fonctions en interrelation :

 production des ovocytes

production des hormones stéroïdiennes et peptidiques

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Embryologie des ovaires
Avant la naissance Après la naissance

3 origines cellulaires : Naissance ===˃ entre 1

Les cellules germinales primordiales qui proviennent et 2 millions d’ovogonies
de l’endoderme du sac vitellin et se différencient pour
former les ovogonies primaires moins de 400 000 au
Les cellules de l’épithélium cœlomique qui se début de la puberté
développent en cellules de la granulosa
Les cellules mésenchymateuses du rebord gonadique
qui se convertissent en stroma ovarique

Dès la 12e semaine de grossesse, un sous groupe

d’ovogonies entre en méiose ===˃ ovocytes primaires 500 sont destinées à
===˃ un follicule primordiale puis follicule primaire. ovuler.

20e semaine===˃ 6 et 7 millions d’ovogonies (pic de la majeure partie des

l’ovogenèse) cellules germinales
féminines se perdent par
atrésie.
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Embryologie des ovaires

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Le cycle ovarien

Phénomène folliculaire et hormonal

• Phase pré ovulatoire ou phase folliculaire

• Phase ovulatoire

• Phase post ovulatoire ou phase lutéale

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Phenomene folliculaire

La phase pre-ovulatoire

• 13 à 14 jours

• recrutement d'une cohorte de follicules sous l'action de la FSH

• synthèse et sécrétion d'œstradiol

• un deuxième recrutement folliculaire

• La maturation des follicules sous l’action du FSH

• follicule préovulatoire final dit de De Graaf.

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Phenomene folliculaire

La phase ovulatoire

• Un pic important de taux de l'œstradiol, 24 heures avant l'ovulation, suivi
d’un pic de LH et plus modéré de FSH
• La Sécrétion de progestérone quelques heures après le début de pic de LH

• L’expulsion de l’ovocyte par le follicule de De Graaf

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Phenomene folliculaire

Phase post-ovulatoire ou luteale

• transformation du follicule rompu en cops jaune

• Secretion de progesterone Durant 12 a 14 jours

• Le corps jaune régresse et un nouveau cycle reprend / corps jaune persiste et

les cycles ovariens sont interrompus

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Cycle endométrial

• Phase menstruelle

• Phase proliferative

• Phase secretoire

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Cycle endométrial

• Phase menstruelle (1er au 5e jour)

• Dure en Moyenne entre 3 et 5 jours

• Detachement de la couche superficielle de l’endometre

• Evacuation de tissus de l’endometre, de liquide et de sang.

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Cycle endométrial

• Phase proliferative (6e au 14e jour)

• Signe de multiplication cellulaire importante

• endomètre prêt pour une nidation possible d'un ovule fécondé

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Cycle endométrial

• Phase sécrétoire (15e au 28e jour )

• Du 15e au 22e jour, augmentation de l'apport sanguin vers l'endomètre suite
aux niveaux croissants de progestérone produit par le corps jaune
• Sécrétion de nutriment dans la cavité utérine par les glandes endométriales
sous l’action de la progestérone.

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Cycle endométrial (suite)

• Phase secretoire (suite)

• Du 23e au 28e jour, diminution du taux de progestérone et d’oestrogene

dans le sang.
• Diminution de l’apport en oxygène et en nutriments au niveau de cellules
endométriales.

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Cycle endometrial

endomètre (muqueuse utéine) : cycle - Banque de Schémas - SVT - Académie de Dijon (ac-dijon.fr)
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15/10/2023 Le cycle menstruel
le cycle hormonal image - Bing images
Cycle mammaire

• Au niveau mammaire, le cycle menstruel entraine des variations sur l’epithelium,

le stroma, et sur la Lumiere des galactophores.

• L’oestrogene stimule la proliferation des cellules epitheliales mammaires.

• 3 jours apres le pic de la proliferation cellulaire , activite maximale apoptotique

des cellules epitheliales
© 2001 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS.

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Cycle mammaire

Une Nouvelle Vie - de la conception aux premières heures de la vie. (cor

pshumain.ca)

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Le processus de feed-back dans le cycle
menstruel

15/10/2023 Le cycle menstruel 38

https://in.pinterest.com/pin/663577326339175817/Women's Health Series // Getting to Know Your Cycle — Taste & See

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Action sur les organes cibles – col
• Dilatation du col
• Tres peu de secretion cervicale

• Ferme/ s’ouvre lors de l’ovulation

• Secretion maximale de secretion
cervicale ( Claire , glissante et
elastique ) sous l’action des
oestrogenes Gynecologie pour le praticien, 9e Ed, p.19

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Action sur les organes cibles – col

• Sensation de secheresse vaginale.

• Pertes collantes , epaisses et

troubles.

http://www.chinesehospital.pk/gynecology/cervix/

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Temperature Basale du Corps

• Lors de la phase de saingnement, LA TBC est a son plus faible niveau a cause de la
diminution de la progesterone dans le corps.

• La TBC augmente de 0,2 a 0,5 degre centigrade apres l’ovulation.

Le cycle menstruel et sa relation avec les méthodes contraceptives

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15/10/2023 Le cycle menstruel 44
15/10/2023 Le cycle menstruel 45
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Anomalies du cycle menstruel

• Amenorrhee: absence de règles chez une femme en période d'activité génitale.

• Metrorragies: Saignement génital survenant en dehors des règles.

• Ménorragie: hémorragie génitale coïncidant avec le moment des règles. On en

parle lorsque les règles sont plus abondantes (> 80 ml) et prolongées (> 7 jours)
qu'à l'ordinaire.

• Dysmenorrhee: c’est la presence de douleur lors des regles.

KB Gynécologie Obstétrique

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Anomalies du cycle menstruel (suite)
• Hypomenorrhee ou oligomenorrhee: ce sont des regles peu abondantes ( < 25 ml)

• Hypermenorrhee: ce sont des regles trop abondantes ( > 80 ml)

• Spaniomenorrhee: C'est l'allongement de l'intervalle qui sépare les règles.

• Poly ménorrhée: c’est un cycle court (inférieur à 21 jours).

• Cycle irréguliers: c’est l’alternance de cycles longs et de cycles courts

Dr ZEMOUCHI M., Le cycle menstruel, Blida, 2019-2020

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Conclusion

Le cycle menstruel joue un role tres important dans la vie de la femme, et

contrairement a ce qu’on peut penser , il est loin d’etre simple, de sa
comprehension a son fonctionnement.

Au cours de ce cycle , les hormones changent continuellement de valeur et

s’influencent mutuellement.

Une comprehension claire et nette de ses differentes interactions est necessaire

pour une meilleur prise en charge des pathologies gynecologiques et autres.

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Bibliographie
• Pr COURBIERE B., CARCOPINO X. KB Gynecologie Obstetrique, Paris,
Editions Vernazobres –Grego, 2017.
• Dr ZEMOUCHI M., Le cycle menstruel, Blida, 2019-2020
• MTAWALI G. ET CO, Le cycle menstruel et sa relation avec les
méthodes contraceptives, North Carolina, PRIME, 1998
• GERARD J. Tortora Nicolas P Anagnostakos, Principes d’anatomie et de
physiologie. Page 770 fig 28.19
• LANSAC J., MARRET H., Gynecologie pour le praticien, Paris, Elsevier
Masson, 9e Ed, p.19

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Bibliographie
• JEAN –CLAUDE E. , Gynecologie du practicien, 5e edition Frisson-Roche p1-13.

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Webographie
• le cycle hormonal image - Bing images consulte le 18/07/21 16h12
• https://in.pinterest.com/pin/663577326339175817/Women's Health
Series // Getting to Know Your Cycle — Taste & See consulte le 18/07/21
16h38
• ghrh lh fsh | Clomid, Reproductive system, Medical studies (pinterest.com)
consulte le 18/07/21 17h00
• endomètre (muqueuse utéine) : cycle - Banque de Schémas
- SVT - Académie de Dijon (ac-dijon.fr) consulte le 18/07/21 17h17
• Une Nouvelle Vie - de la conception aux premi�res
heures de la vie. (corpshumain.ca) consulte le 18/07/21 21h06

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