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Drainage vésical

sus-pubien

14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 1


Principe du drainage vésical
sus-pubien

Mise en place par voie


percutanée d’une
dérivation urinaire
temporaire ou définitive
au moyen d’un cathéter
introduit dans la vessie
par voie sus-pubienne

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Condition nécessaire au
drainage vésical sus-pubien

Présence d’un globe vésical


(= vessie distendue par une rétention d’urine)

Cathéter sus pubien Vessie pleine = Globe


vésical

Vessie vide

Col vésical

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Indications
• Le cathétérisme sus-pubien est utilisé chaque
fois que le sondage par l'urètre est contre-
indiqué ou difficile à réaliser.
• Les indications sont la rétention d'urine et
l'irrigation-lavage dans les cas suivants :
- Traumatisme de l'urètre
- Sténose de l'urètre
- Prostatite aigue
- Jeune âge du garçon
- Existence d'une prothèse urétrale
- Irrigation lavage post résection prostatique

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Contre-indications

- Tumeur de la vessie
- Infection au niveau cutané sus-pubien
- Troubles de la coagulation
- Faible capacité vésicale, parois vésicales
minces
- Absence de globe vésical

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Surveillance

- Pansement sur la sortie du cathéter, contrôlé et


renouvelé toutes les 72 heures avec désinfection
locale
- Vérifier l’état du cathéter au retrait de l’aiguille
lors de l’introduction
- Vérifier l’écoulement
- Surveiller la fixation
- Surveiller la contamination

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Incidents, accidents
- Perforation postérieure de la paroi vésicale par le
trocart d’introduction ou l’extrémité rigide du
guide métallique utilisé pour introduire un
cathéter de rechange
- Coupure du cathéter au retrait du trocart
d’introduction
- Obturation du cathéter
- Contamination bactériologique

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Utilisation du drainage vésical
sus-pubien
• Durée :
9 quelques heures
9 plusieurs jours
9 plusieurs semaines (6 à 8 )

• Contexte :
Par qui : chirurgien / urologue
Où : service chirurgie (après opération
urologique, gynécologique),
hospitalisation...

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Les différents types de
matériel
3 types de matériel :

¾ Cathéter utilisé à court terme ou en urgence


- en polyuréthane ou en silicone
- l’extrémité est en général ouverte, munie d’orifices
latéraux (à l’intérieur de la crosse), recourbée en
crosse

¾ Cathéter utilisé à long terme


- cathéter à ballonnet (permet de maintenir le
cathéter dans la vessie)
- généralement en silicone
- l’extrémité est soit droite soit recourbée en crosse

¾ Cathéter utilisé lors d’une résection transurétrale de la


prostate
- l’extrémité est soit droite soit recourbée en crosse
- nombreux
14,15 et 16 octobre 2008 orifices latéraux
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Présentations
¾ 2 présentations :

- Nécessaire complet ou set de base avec :


- un cathéter de drainage,
- un système de ponction rigide (trocart),
- un système de fixation de l’extrémité proximale
- avec ou sans poche à urine

- Nécessaire ou set de rechange sans système de


ponction et avec :
- un cathéter de drainage
- un système de fixation de l’extrémité proximale
- un guide

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Manipulation
Préambule
Repérage du globe
vésical
Désinfection et
anesthésie locale si
nécessaire

Ponction
La pénétration du
cathéter se fait
perpendiculairement à la
paroi cutanée

L’entrée dans la vessie


estet 16
14,15 marquée
octobre 2008 par un jet B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 11
Manipulation

n n o

Ponction de la vessie
p Introduction du
cathéter dans la
canule de ponction

Retrait de la canule de ponction


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Critères de choix

- Système d’élimination du trocart introducteur


- Système anti-obstruction de l’extrémité du
cathéter (boucle, perforations latérales)
- Système de blocage du cathéter dans la vessie
(ballonnet)
- Qualité du biseau du trocart : atraumatique, de
pénétration aisée, permettant une étanchéité du
cathéter au travers du site cutané perforé
- Gamme : différentes charrières, différentes
longueurs du trocart, avec ou sans poche de
collecte (avec ou sans valve anti-reflux et robinet
de vidange)
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Panorama de marché
B. Braun

9 Cathéter utilisé à court terme ou en urgence


Cystofix® - Cystofix® pédiatrie
- en polyuréthane
- extrémité distale ouverte, avec orifices
latéraux & recourbée en crosse
- trocart sécable (en plastique et avec une
butée mobile pour la pédiatrie)

9 Cathéter utilisé à long terme


Cystofix® avec ballonnet
- en silicone
- avec ballonnet
- extrémité distale droite ou recourbée en
crosse avec orifices latéraux
- trocart sécable
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Panorama de marché
Coloplast (ex Porges)

9 Sets de drainage moyenne et courte durée


Cystodrain® - Cystodrain® pédiatrique
- sonde simple crosse en J
- en polyuréthane ou en silicone
- avec ou sans poche à urine
- trocart sécable

9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet


Cystodrain®
- en silicone
- avec ballonnet
- extrémité distale droite ou recourbée en
crosse avec orifices latéraux
- trocart sécable
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Panorama de marché
Teleflex Medical (ex Rüsch)

9 Sets de drainage moyenne et courte durée


Easycyst - Easycyst Paed - Easycyst Infant
- sonde simple crosse en J, avec godet, oeils
de drainage sur la face interne
- en polyuréthane
- avec poche à urine

9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet


Supraflex® - Silverflex®
- en silicone, peut être recouverte d’argent
- avec ballonnet
- transparente, recouverte, ou imprégnée
d’argent
- extrémité distale recourbée en crosse avec
orifices latéraux
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Panorama de marché
Covidien (ex Tyco)

9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet


Curity®
- en silicone (100%)
- avec ou sans capteur de température
- avec ballonnet

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Panorama de marché
Bard

9 Sets de drainage moyenne et courte durée


Set Angiomed®
- sonde Pigtail (en J et avec orifices latéraux)
- trocart
- poche à urine
- clamp pour sonde

9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet


Set Bard®
- sonde de Foley Biocath® CH 12, 2 voies
(à base de latex souple et enduite d’hydrogel)
- scalpel
- trocart + gaine pelable

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