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E.C.B.U.
I- Définition :
C’est le fait de recueillir des urines soit sans sondage (personne autonome ⇒ fait seule ou IDE le
fait) soit avec sondage (malade porteur d’une sonde urinaire ou sondage intermittentavec sonde plus
petite) après une toilette locale minutieuse dans le but de rechercher desgermes.
Remarque : Les urines doivent si possible avoir séjourné 3-4 h dans la vessie (le faire le matin au réveil
par exemple) pour permettre la mise en évidence d’une prolifération microbienne.
II- Objectifs :
III- Indications :
- Patients présentant une symptomatologie d’infection urinaire (brûlure mictionnelle ; hyperthermie ;
douleurs pelviennes, lombaires ; urines troubles, foncées, nauséabondes.
- Dépistage des infections urinaires de la grossesse.
- Surveillance des infections urinaires récidivantes.
- Surveillance des suites de l’ablation d’une sonde à demeure.
- Bilan préopératoire ou avant les examens complémentaires en urologie (KT sus pubien,
cystographie)
- Surveillance post opératoire.
IV- Les infections urinaires :
-Cytologie quantitative :
Numération d’hématies et de leucocytes : N < 10 / mm3 ou < 2 éléments / ml. La majorité des patients
présentant une infection urinaire ont une leucocyturie > 100 / mm3 .
-Cytologie qualitative :
- Les hématies ont un aspect différent si elles viennent des voies urinaires ou du glomérule.
- Le diagnostic est différent en fonction des éléments trouvés.
B- Bactériologie :
Normalement l’urine est stérile mais elle peut être contaminée lors de son émission
-Attention à l’asepsie : les précautions de recueil des urines sont essentielles à l’interprétation
bactériologique.
A- Le matériel :
B- La technique :
- Matériel prêt,
- Prévenir le patient,
- Installer la personne et mettre la présence,
- Se laver les mains,
- Toilette (large et de haut en bas) au savon doux + eau + rinçage + séchage,
- Compresse + antiseptique ⇒ toilette du méat urétral de haut en bas,
- Attention à conserver la stérilité du pilulier,
- Prendre les urines du deuxième jet,
- Réinstaller la personne, étiqueter le flacon.
-ECBU avec sondage intermittent :Idem
- Se relaver les mains et transmettre.
Remarque : L’ECBU doit partir rapidement au laboratoire sinon le mettre au frigo à 4°C (entre 6 et 12 h).
VII- Les causes d’erreurs les plus fréquemment rencontrées à
l’interprétation de l’ECBU :
- Toilette locale insuffisante ou contamination lors du recueil ⇒ bactériurie à germes multiples, le labo
demande de le refaire.
-Fausse hématurie : sang menstruel (faire mettre un tampon).
- Fausse leucocyturie : pertes vaginales (faire mettre un tampon).
VIII- Les espèces microbiennes le plus souvent en cause :
-Eschérichiae Coli (G- entérocoque),
-Colibacilles,
-Klebsielles,
- Protéus,
- Tuberculose (bacille de Koch).
IX- Le traitement des infections urinaires :
Il se fait souvent en dose unique ou sur 3 jours (7 jours maximum). Un ECBU de contrôle est demandé
une semaine après la fin du traitement.