DOSE D’ATTAQUE MAXILLO-FACIALE

……………………..Par : Dr Plamedi Muk. et Dr Josias dida……………….

1. Quelles sont les 2 parties qui constituent la tète osseuse ?

R ) la tète osseuse comprend :

-Le crane ( calvaria et base du crane )

-La face

2. Enumérez les 4 faces du maxillaire

R) face nasale

Face jenienne

Face orbitaire

Face palatale

3. Parlez de la subdivision du nerf trijumeau

R) le nerf trijumeau au niveau du ganglion de Gaser donne 3 branches dont : le nerf ophtalmique,
nerf maxillaire et le nerf mandibulaire.

Le nerf ophtalmique donnera une branche terminale qui est le nerf supra-orbitaire, en passant
par le foramen supra-orbitaire au niveau de l’os frontal. Le nerf maxillaire donnera une branche
terminale, le nerf infra-orbitaire, en passant par le foramen infra-orbitaire. Le nerf mandibulaire
à son tour donne le nerf mentonnier, en passant par le foramen mentonnier retrouvé entre le
foramen supra-orbitaire en dessous des apex de la canine et la première Prémolaire.

4. Les rôles des branches du nerf trijumeau

R) elles servent de repaire pour l’injection des produits anesthésiques au niveau de la face.
5. Définissez NORMA et décrire tous les Norma vu au cours

R) Norma est la direction ou l’aspect que prend la tète osseuse.

A. Norma frontalis : renseigne sur les orbites

Nous avons :

. Entrée des orbites

. L’ouverture puriforme

. Le processus alvéolaire

. Mandibule et alvéole

B. Norma lateralis

De haut en bas nous avons :

. Ligne temporale superficielle du pariétal. Là où s’insère le muscle temporal

. Fosse temporale

. Arcade zygomatique

. Méat acoustique externe

. Branche de la mandibule

. Hémi-arcade dentaire supérieure et inferieure.

C. Norma verticalis : met en évidence les sutures du crane dont la suture coronoïde qui unit le
frontal et le pariétal ; la suture lambdoïde qui en postérieur et unit le pariétal à l’occipital. Ainsi
que la suture sagittale médiane qui unit les pariétaux

D. Norma occipitalis : avec deux parties dont la partie crânienne représentée par la suture
lambdoïde et la protubérance occipitale externe. Et la partie faciale représentée par la cavité
orale osseuse

E. Norma basalis : avec deux parties dont la partie faciale qui est limitée dans son 2/3 par le
processus palatin du maxillaire et le tiers postérieur par la lame horizontale de l’os palatin et les
choones( orifice postérieur de fosses nasales). Par contre la face crânienne est essentiellement
représentée par l’occipite qui présente le foramen magnum qui va connecter le crane et la
colonne vertébrale et constitue le lieu de passage de la moelle spinale.

6. Donnez les différentes fontanelles et leurs différentes fonctions

R) Nous avons 6 fontanelles sur le crane fœtal dont 2 sont impaires et médianes :

-une fontanelle antérieure appelée lambda

- une fontanelle postérieure appelée bregma

On a aussi 2 fontanelles paires latérales :

Fontanelle mastoïdienne

Fontanelle sphénoïdale

Rôles des fontanelles

. Permettent l’accommodation de la tète fœtale dans la filière vaginale

. Ce sont des voies d’abord échographique, chirurgical

. Voie de prélèvement de poul chez le nouveau né

. Permettent d’apprécier l’état d’hydratation du nouveau né

. Amortisseur des chocs

7. Quelles sont les fosses de la base du crane ?

R) 3 fosses : fosse antérieure, moyenne et postérieure…

Fosse crânienne antérieure : loge les lobes frontaux du cerveau dans sa partie moyenne (lame
criblée de l’ethmoïde et l’apophyse crista galli)

Fosse ou cavité crânienne moyenne : loge les lobes temporaux du cerveau dans sa partie
moyenne et du diencéphale (selle turcique)

Fosse ou cavité crânienne postérieure : cervelet, foramen magnum, crête et protubérance

occipitale

8. Citez les muscles masticateurs et quelle est leur action ?

R) Au nombre de 4 et s’insèrent à la partie postérieure de la mandibule

Ptérygoïdien latéral ; muscle temporal, ptérygoïdien médial et muscle masséter

Action : Elévateur de la mandibule

9. Les caractéristiques des muscles faciaux

R) - ils ont une insertion tégumentaire

- brandes musculaires aplaties qui sont soit constructeurs ou dilatateurs

- tapissent tous les orifices de la face

- tous innervés par le nerf facial

On distingue : le muscle orbitaire

-Muscle du nez

-Muscle élévateur naso-labial

-Muscle de la bouche

10. Un jeune homme se dirige vers le home plateau il se retrouve dans une embuscade, pris des
bandits, on lui donne un coup de machette au niveau de la région pré-tardienne. Dans ce cas,
quelles sont les structures qui seront lésées et ou se situerait la machette sur le plan
topographique ?

R) il y a 3 régions qui seront lésées :

Loge sub-mandibulaire

Loge parotidienne et

Loge paratonsillaire

Sur le plan topographique, la machette se retrouve au niveau de la région latero-cervicale,

précisément dans la région préstylienne

11. De quoi est constituée la gaine vasculaire du cou et elle est retrouvée dans quelle région ?

R) la gaine vasculaire du cou est retrouvée dans la région retrostylienne et contient : l’artère
carotide interne, la veine jugulaire interne, le nerf vague, les nerfs glosso-pharyngien et
hypoglosse, aussi le ganglion cervical supérieur

12. De quoi est constitué l’appareil mandicateur ?

R) il est constitué : de l’articulation temporo-mandibulaire, des muscles masticateurs et des

dents

13. Par un schéma et légende représentez l’articulation temporo-mandibulaire

R)
14. un jeune étudiant se dirige vers rond point ngaba, on lui donne un coup de machette par les
kulunas devant le traduis ; quels sont les organes qui seront lésés ?

R) nous aurons :

En latéral : les lymponoeuds superficiels qui reposent sur le fascia parotidien et sous le fascia
parotidien nous avons l’artère et le veine temporales superficielles, les branches temporales du
nerf facial et l’artère transverse de la face

En médial : l’espace infra-temporal, la corde du tympan et la boutonnière de l’espace retro-

condylien de Juvara qui comprend l’artère maxillaire et la veine maxillaire, le nerf auriculo-
temporal

En avant : le muscle ptérygoïdien latéral

En arrière : le méat acoustique externe

15. Par un schéma et légende différenciez la dent de l’organe dentaire

R)

16. Parlez de la vascularisation et de l’innervation des fosses nasales

R) le nez est richement vascularisé par la tache vasculaire de KIESSELBACH qui constitue
l’anastomose des artères suivantes :
L’artère de la sous cloison, branche de l’artère labiale supérieure qui est elle-même une branche
de l’artère faciale, deuxièmement par l’artère spheno palatine, branche de l’artère maxillaire et
enfin l’artère Ethmoïdale, branche de l’artère ophtalmique. Et les veines sont satellites des
artères. Sur ce qui concerne l’innervation, il y a une innervation sensitive représentée par le nerf
trijumeau et l’innervation sensorielle par le nerf olfactif.

17. Enumérez les sinus para nasaux vus au cours

R) – le sinus maxillaire

- les sinus ethmoïdaux

- sinus frontaux

- les sinus sphénoïdaux

18. Quelle différence pourriez-vous ressortir au niveau des vaisseaux de la base du cou ?

R) tout commence par l’aorte qui donne :

Du coté droit : le tronc brachiocéphalique artériel droit, qui par la suite donnera deux branches
dont l’artère sous Clavière droite et la carotide commune droite

Du coté gauche : nous aurons directement l’artère carotide commune gauche et l’artère sous
Clavière gauche.

19. Donnez la différence entre l’artère sous Clavière gauche et droite et dites pourquoi il est
recommandé de prélever la pression artérielle du coté gauche que du coté droit ?

R) L’artère sous Clavière gauche se détache directement de la crosse de l’aorte alors que l’artère
sous Clavière droite est une branche du tronc brachiocéphalique artériel droit. Du coté gauche la
pression artérielle vient tout droit de l’aorte car l’artère sous Clavière gauche est plus proche du
cœur alors que du coté droit l’artère sous Clavière droite est d’abord une branche du tronc
brachiocéphalique puis passe par la sous Clavière droite, à force de se ramifier la pression
diminue.

20. comment appelle-t-on :

- la bissectrice formée entre 2 carotides ? R) glonus carotidien ou sinus carotidien

- les extrémités des lèvres ? R) commissures labiales

- l’espace entre la mandibule et l’os hyoïde ? R) le plancher buccal

- L’union de la langue à l’épiglotte ? R) le repli glosso-épiglotique

- l’ouverture entre la cavité orale et le pharynx ? R) l’isthme de gosier

- l’extrémité inferieure du laryngopharynx (hypo pharynx ) qui s’ouvre par la bouche

œsophagienne ? R) bouche de kiman

20. Quel est le rôle du sinus ou glonus carotidien ?

R) c’est un chémorécepteur qui permet la régulation de la pression artérielle

21. vascularisation artérielle de la tête et du cou schéma et légende

R) 4 branches de l’artère carotide interne : l’artère communicante antérieure, artère cérébrale

antérieure, artère cérébrale moyenne et l’artère ophtalmique ( ces deux dernières artères ne
participent pas à la formation du polygone de Willis)

22. Quelles sont les branches de l’artère sous Clavière ?

R) la première branche se dirige vers les membres supérieurs, donne au niveau du creux axillaire
l’artère axillaire, l’artère humérale au niveau du bras, au niveau du coude elle donne deux
artères dont l’artère cubitale et l’artère radiale ; au niveau de la main l’arcade palmaire et au
niveau des doigts les artères interdigitales
La deuxième branche : au niveau du thorax pour donner l’artère thoracique interne qui
vascularise les seins et le médiastin

La troisième branche : donne le tronc thyro-cervical qui donne par la suite plusieurs branches
dont la plus importante est l’artère thyroïdienne inférieure

La quatrième branche : le tronc costo-cervical qui donne les artères costales et dorsales

La cinquième branche : l’artère scapulaire dorsale

23. Etablissez une différence entre l’artère thyroïdienne supérieure et l’artère thyroïdienne
inferieure et représentez schématiquement

R) les éléments de différence : A. ORIGINE : l’artère thyroïdienne supérieure est la première

branche de l’artère carotide externe alors que l’artère thyroïdienne inferieure est une branche
de l’artère sous Clavière par l’intermédiaire du tronc thyro-cervical

B. REGIONS A VASCULARISER : la thyroïdienne supérieure vascularise la partie supérieure de la

glande thyroïde et de la glande parathyroïde contrairement à la thyroidienne inférieure qui
vascularise la partie inférieure de la glande thyroïde et de la glande parathyroïde, elle vascularise
aussi la trachée et l’œsophage cervicale.

24. En cas d’une ligature accidentelle de l’artère thyroidienne inférieure, quels sont les organes
qui seront en souffrance ou hypo perfusés ?

R) la partie inférieure de la glande thyroïde, la partie inférieure de la glande parathyroïde, la

trachée et l’œsophage cervical

25. parlez de la vascularisation veineuse de la tête et du cou

R) les veines sont satellites des artères et la veine la plus importante est la veine jugulaire interne
qui draine la majeure partie du cou et de la face, le crane et l’encéphale.

TRAJET DE LA VEINE JUGULAIRE INTERNE : elle descend au niveau du cou dans la gaine
carotidienne jusqu’à la veine sous Clavière pour former le tronc veineux brachiocéphalique.
Les affluents de la veine jugulaire interne sont : le sinus pétreux inférieur, le plexus veineux du
canal hypoglosse, veine faciale, veine pharyngienne, veine thyroidienne supérieure et veine
thyroidienne inférieure

26. par un schéma et légende représentez le drainage lymphatique de la tête et du cou

27. Donnez la différence qui existe entre le triangle de Rouvier et le triangle lymphatique de
Rouvier ?

R) le triangle de Rouvier est constitué de :

En bas par l’artère transverse du cou, en antérieure par la veine jugulaire interne et en postérieur
par le nerf spinal. Par contre le triangle lymphatique de Rouvier est constitué de : en antérieur
par la chaine jugulaire interne, la chaine spinale en postérieur et par la chaine cervicale
transverse en bas.

28. Parlez de l’innervation de la tête et du cou

R) Il y a 2 types d’innervation : une innervation motrice représentée par le nef facial et une
innervation sensitive par le nerf trijumeau

Quant à l’innervation motrice, ce nerf donne 2 branches terminales dont la branche temporo-
faciale et la branche cervico-faciale ; et donne aussi 5 rameaux représentés par les 5 doigts de la
main : frontal, zygomatique, labiale supérieur, labiale inférieur et cervical.

L’innervation sensitive est assurée par le nerf trijumeau qui donne à partir du ganglion de Gaser
3 branches : nerf ophtalmique, nerf maxillaire, nerf mandibulaire

29. Parler et représentez à l’aide d’un schéma l’innervation de l’oreille

R) l’oreille est innervée par 3 structures : le nerf facial, nerf auriculo-temporal et le plexus
cervical
3O. Montrez par un schéma les régions innervées par le nerf trijumeau

31. Parlez de la vascularisation et innervation du pharynx

R) les artères proviennent de l’artère pharyngienne ascendante et les veines se drainent dans les
veines jugulaires internes et pharyngiennes ; et les lymphatiques enfin rejoignent les nœuds
rétro pharyngiens et jugulaires internes. L’innervation motrice et la majeure partie de
l’innervation sensitive proviennent du plexus nerveux pharyngien

32. Quel est l’élément commun entre la trachée et l’œsophage cervical ?

R) ces deux structures ont comme élément commun une même innervation et une même
vascularisation :

- artère thyroïdienne inférieure

- veine thyroïdienne inférieure

- lymphonoeud de la chaine récurentiele

- nerf récurent

33. Expliquez par quel mécanisme la trachée et l’œsophage cervical vont partager la même
innervation ainsi que la même vascularisation ?

R) la trachée est constituée des anneaux cartilagineux incomplets qui sont interrompus en
postérieur, qui se mettent en contact avec l’œsophage cervical avec comme conséquence les
deux vont partager la même innervation

NB : bien retenir : les glandes salivaires et leur subdivision

La nomenclature dentaire

Les parois des fosses nasales

Les muscles de la langue

La description du drainage lymphatique cervico-facial

La vie est comme un livre. Certains

chapitres sont tristes, certains heureux et
d’autres passionnants, Mais si vous ne
tournez jamais la page, vous ne saurez
jamais ce que contient le prochain
chapitre.