Plan

I- Introduction

II- Rappel anatomique du pharynx

1- Limites et repères
2- Subdivision

III- Radio anatomie normale du Pharynx

1- TDM
2- IRM

IV- Autres techniques

V- Pathologies

VI- Conclusion
 I- Introduction
Carrefour aérodigestif
Rôle : digestion, respiration
Radio anatomie complexe; division en trois
étages et lien avec le larynx
 IMAGERIE dominée par la TDM
II- Rappel anatomique
IMAGERIE DU PHARYNX
Siège et limites
IMAGERIE DU PHARYNX
Siège et limites
III- Radioanatomie normale du pharynx
 TDM
Modalités techniques:
• L’examen doit être réalisé au mieux avant l’endoscopie ou à défaut dix à
quinze jours après les biopsies.
• Les coupes sont chevauchées de 50% pour une bonne qualité de
reconstruction.

1ère spirale en respiration indifférente:

- Sans déglutir, respiration calme, pas d’apnée.
- Du cavum à l’orifice cervico-médiastinal.
- 80 ml de PDC
- Cette méthode permet d’obtenir à la fois une bonne imprégnation
tumorale et une excellente opacification vasculaire.

2ième spirale en manœuvres dynamiques de vasalva(fermeture glottique et

une distension aérique de l’hypopharynx).
CAVUM
CAVUM
OROPHARYNX
HYPOPHARYNX
HYPOPHARYNX
HYPOPHARYNX
 IRM
Modalités techniques:
une antenne réceptrice de surface, ou à défaut une antenne
cervicale antérieure adaptée.
L’épaisseur des coupes est généralement de 3 à 4mm espacées de
moins de 1 mm ou si possible jointives.
Un examen de base comporte:
• des coupes frontales de repérage.
• des coupes sagittales T1 focalisées sur le pharynx
• des coupes frontales T1 pour l’étude des structures latérales (plis
vestibulaires et vocaux)
• Des coupes axiales en T1 et T1 après injection de gadolinium et
saturation du signal de la graisse
 IV- AUTRES TECHNIQUES
• Radio conventionnelle
• Echographie
V- Pathologies
 CANCERS DU PHARYNX
• Clichés standard: pas d’indication
• Opacification barytée:
recherche de fausse route
fistule médiastinale
• TDM
après injection de pdc
bilan extension précis, adénopathies
Tumeur infiltrante ou bourgeonnante
 Cancers du pharynx (2)
• IRM :
rôle de + en + important
étude directe dans les différents plans
• Autres:
clichés thoraciques et écho abdo:
recherche de localisation secondaire
 FIBROME NASO-PHARYNGÉ
• Formation tissulaire du cavum, avec
rehaussement important après injection et
envahissement multidirectionnel (FN, Sinus,
Sphénoide, Loge caverneuse)
 PARTICULARITÉS DE L’ENFANT
• Rx du cavum aux rayons mous: points de vue
de l’ORL
 Phlegmons et Abcès amygdaliens
• TDM/ IRM: asymétrie de taille et de forme des
2 amygdales, contraste hétérogène avec un
centre hypodense (collection), adénopathies
cervicales.
IRM indiquée si TDM non concluante