ANATOMIE DU TRONC

Dr. Abdennebi Abderraouf

La Cage thoracique

CHAPITRE III
1ére Année physiothérapie 2023
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ANATOMIE DU TRONC
La Cage thoracique

CHAPITRE III
Dr. Abdennebi Abderraouf
1ére Année 2022 - 2023
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I- Le thorax :
C’est la région qui occupe la partie supérieure du
tronc. Situé entre le cou en haut et l’abdomen en
bas, et sur lequel s’attachent les membres
supérieurs et la colonne cervicale.
Forme :
•Cylindrique chez le nouveau Né.
•Conique à base inférieure chez l’adulte (augmente
l’équilibre dans la station debout).
Présente deux orifices :
•Un orifice supérieur communique avec le cou.
•Un orifice inférieur : fermé par une cloison
musculaire : le diaphragme (le sépare de la cavité
abdominale en bas). 3
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 Le thorax est constitué de deux parois qui
renferment une cavité :
➔La paroi antérolatérale : correspond à la poitrine
(se développe chez la femme à la puberté).
➔La paroi postérieure : présente trois régions :
•Région vertébrale thoracique (colonne vertébrale).
•Région scapulaire.
•Région infra-scapulaire.

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- La cavité thoracique :
Séparée en bas de la cavité abdominale par le
diaphragme, elle est constituée de trois parties :
•2 latérales : cavités pleuro- pulmonaires.
•1 médiane : le médiastin : espace situé entre les
deux poumons contient différents organes vitaux :
cœurs, œsophage, trachée, nerf, vaisseaux sanguins
et lymphatiques.

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Cage Thoracique.

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Cage thoracique.
Structure ostéo-cartilagineuse; constituée de
plusieurs os formant plusieurs anneaux
thoraciques.
Le squelette du thorax est constitué à l’arrière par
la colonne vertébrale thoracique ou dorsale
composée de douze vertèbres et latéralement les
côtes et par une pièce médiane antérieure : le
sternum, auquel s’unissent en avant les sept
premiers cartilages costaux.
A une forme courbée donnant cette structure de
cage et protège les organes vitaux : poumons et
cœur. 12
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La cage thoracique comporte :
➔Le sternum : en avant et sur la ligne médiane.
➔Le rachis thoracique : en arrière sur la ligne
médiane et comporte 12 vertèbres et les disques
intervertébraux.
➔12 paires de cotes en arrière, latéralement et en
avant.
➔11 espaces intercostaux séparant les 12 cotes
constitués de muscles, artères, veines et nerfs.
➔ latéralement, la cage thoracique est en
connexion avec chacune des deux ceintures
scapulaires (chacune constituée d'une scapula et
d'une clavicule).
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 Les côtes, le diaphragme, les muscles scalènes
et sterno-cléido-mastoïdiens peuvent faire varier le
volume de la cage thoracique, modifiant ainsi la
pression à l'intérieur de celle-ci. Ce mécanisme est
à la base de la ventilation pulmonaire.

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Les fonctions de la cage thoracique :
1/ Rôle protecteur :
Protège les organes internes vitaux : appareil
respiratoire, circulatoire et digestif.
2/ Rôle dans la mobilité :
Sa constitution en partie cartilagineuse, lui
confère une structure souple permettant de suivre
les mouvements de la colonne vertébrale (élévation
et abaissement de la cage thoracique).
3/ Rôle dans la respiration :
Divers muscles de la respiration siègent au niveau
de la cage thoracique. La structure souple de cette
dernière lui donne de grandes amplitudes et
participe à la mécanique respiratoire. 17
 Les côtes
Appartenant à la cage thoracique; les cotes sont
au nombre de 12 paires réparties comme suit :
- 07 paires : de la première à la septième,
appelées cotes sternales ou vraies cotes. Possède
chacune un cartilage articulé avec le sternum :
cartilage costal.
- 03 paires : 8 éme, 9 éme et 10 éme ; appelées
cotes asternales ou fausses cotes ; ne s’articulent
pas directement au sternum mais unies par le même
cartilage costal à celui des cotes sus- jacentes c à d
rejoint celui de la 7 éme cote.
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 - 02 paires : onzièmes et douzièmes cotes dites
flottantes en raison de l’absence de cartilage
antérieur de liaison avec le sternum. Se terminent
par un cartilage libre qui n’est pas relié au sternum.
L’ensemble des cotes s’appel le grill costal.
Le sternum et les cartilages costaux sont appelés :
plastron stérno-costal.
On désigne les paires de cotes par la lettre K (la
lettre C est utilisée pour les vertèbres cervicales).

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 Les cotes sont formées, comme les os plats, d’une
couche de tissu spongieux compris entre deux lames
de tissu compact.
Les cotes sont globalement inclinées de haut en
bas et d’arrière en avant .
Cette inclinaison augmente graduellement de la
première à la douzième.
Leur longueur augmente de la première à la
septième cote et diminue de la septième à la
douzième.

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 Description d’une cote type
C’est un os plat, allongé et fin, paire et non
symétrique et qui contribue à former la paroi
thoracique. Articulé en arrière avec le rachis et en
avant avec le sternum par l’intermédiaire d’un
cartilage.
La cote est curviligne, concave en avant. Possède
trois courbures : ce qui lui confère une extrême
compliance (Souplesse).
On distingue à chaque cote d’arrière en avant
(c.à.d. du rachis vers le sternum) :
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1/ La Tète :
Anguleuse, portant des facettes articulaires : porte
deux surfaces articulaires séparées par une crête :
une supérieure et une inférieure encroutées de
cartilage qui s’encastre entre deux vertèbres
thoraciques une facette pour la vertèbre de même
numéro que la côte et une autre pour la vertèbre
sus-jacente .
La face antérieure de la tète donne insertion au
ligament costo-corporeal antérieur (appelé aussi
ligament radié de la tète). La face postérieure donne
insertion au ligament costo corporeal postérieur.
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2/ Le Col :
Portion rétrécie. unit la tête au corps de la côte, la
jonction se situant au niveau de la tubérosité .
Cette tubérosité située à l'union du col et du corps :
comprend une surface articulaire répondant au
processus transverse de la vertèbre correspondante
et une partie non articulaire, rugueuse, sur laquelle
s'attache le ligament costo-transversaire.
- La face antérieure répond à la plèvre et donne
insertion au muscle subcostal.

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 La face postérieure donne insertion ligamentaires :
-le ligament costo transversaire supérieur : en hau
- le ligament costo lamellaire : au milieu
- le ligament costo transversaire inférieur : en bas
(ligament interosseux).
3/ La tubérosité costale
Porte une surface articulaire.
4/ L’angle costal
Marque le changement d’orientation de la cote et
entame son trajet curviligne.

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5/ Le corps
mince et aplati, incurvé : sa face interne, concave,
est creusée d'une gouttière longitudinale qui protège
le nerf et les vaisseaux intercostaux
Partie allongée et arquée ; se termine par
6/ La partie terminale
Porte le cartilage sterno-costal (entre le sternum
et la cote).

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 CARACTERISTIQUES PROPRES A CERTAINES COTES
•La Première paire de cotes :
Elle est très remarquable, presque horizontale.
Aplatie dans le plan frontal. Elle est la plus petite, la
plus large et la plus courte des cotes. Délimite
l’orifice supérieur du thorax.
La première et la deuxième paires de cotes sont
marquées par leurs courbures prononcées et leurs
tailles plus réduites.
. La septième paire de cotes : sont les plus longues.
. 11 éme et 12 éme paires de cotes :Chacune est
articulée avec la vertèbre dorsale du même numéro.
Elles n’ont pas de tubérosité costale. 31
Les cartilages costaux
Les cartilages costaux prolongent les cotes en
avant. Ils sont aplatis.
. L’extrémité interne des sept premiers cartilages
costaux s’articule avec le sternum ; celle de la 11eme
et 12 eme sont libres.
Leur longueur est croissante de la première à la
septième et diminue de la septième à la douzième.

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 Espace intercostal :
Les cotes sont séparées les unes des autres par
des espaces intercostaux qui sont remplis par des
muscles, du tissus cellulaire, des vaisseaux et des
nerfs.
Sont plus larges en arrière qu’en avant.
Ces espaces n’ont pas la même longueur : le
troisième est plus large ensuite le deuxième et puis
le premier. Les quatre dernières sont les plus étroits.
Absence d’espace en avant entre la huitième,
neuvième et dixième cote dont les cartilages
s’unissent entre eux (fausses cotes).
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Le sternum
Le sternum est un os plat, impair, symétrique,
situé à la partie antérieure et médiane de la cage
thoracique qui s'articule latéralement avec les sept
premières paires de cartilages costaux et, par son
segment supérieur, avec les deux clavicules.
Il se compose de tissu spongieux à larges mailles,
entouré d’une mince enveloppe de tissu compact.
Le sternum est constitué par trois pièces principales
qui sont de haut en bas :
-Le manubrium
-Le corps
-La pointe ou appendice xiphoïde 37
Le sternum

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On décrit au sternum deux faces, une antérieure,
l’autre postérieure ; deux bords latéraux et deux
extrémités, l’une supérieure ou base, l’autre
inférieure ou sommet.
•Face antérieure du sternum :
Elle est convexe de haut en bas. Elle présente des
crêtes transversales. La ligne d’union du
manubrium au corps du sternum forme l’arrête de
l’angle de Louis. Ce relief osseux thoracique est situé
à hauteur de la valve aortique à hauteur des
2ièmescôtes.
On remarque de plus, de chaque côté sur le manubrium, une crête rugueuse pour
l’insertion du muscle sterno-cleido-mastoidien.
Sur le corps, on trouve quelques rugosités pour l’insertion du muscle grand
pectoral. 42
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•Face postérieure du sternum :
Cette face est concave, lisse et croisée par des crêtes
transversales semblables à celles de la face
antérieure, souvent à peine visibles.
•Bords latéraux :
Chaque bord latéral présente sept échancrures
articulaires ou costales, qui s’articulent avec les
sept premiers cartilages costaux. La première
échancrure costale est la partie supérieure du bord
latéral du manubrium. La deuxième correspond à
l’union du manubrium et du corps.
Les échancrures articulaires sont séparées les unes
des autres par six échancrures intercostales dont la
hauteur diminue de haut en bas. 44
•Extrémité supérieure
Cette extrémité supérieure ou base est occupée
par trois échancrures, une médiane et deux
latérales. L’échancrure médiane, dont la concavité
regarde en haut, est appelée fourchette sternale. Les
échancrures latérales regardent en haut et en
dedans. Chacune d’elles est occupée par une facette
articulaire, concave transversalement, convexe
d’avant en arrière, appelée facette ou échancrure
claviculaire.

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•Extrémité inférieure :
L’extrémité inférieure ou appendice xiphoïde, plus
mince que le reste de l’os, de forme variable, est en
retrait sur la face antérieure du corps du sternum et
placée sur le prolongement de la face postérieure.
L’appendice xiphoïde se termine par un sommet
quelquefois bifide et fréquemment dévié en avant,
en arrière ou sur le côté. Il est très souvent
cartilagineux.

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Les deux Clavicules

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 Les deux Clavicules
Sont les os positionnés sur la partie supérieure et en
avant du thorax. Elles relient le thorax aux membres
supérieurs.
Élément constitutif de la ceinture scapulaire,
chaque clavicule s'articule, en dedans, avec
le manubrium ( partie supérieure du sternum) et,
en dehors, avec l'acromion de la scapula
(l'omoplate).

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La face inférieure de la clavicule est creusée en son milieu par une gouttière (située
sur le tiers médian de la clavicule) à l'intérieur de laquelle s'insère le muscle
subclavier.

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Les deux Omoplates

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Les deux Omoplates
Os plat, pair et symétrique, de forme triangulaire,
situé à la partie postéro-supérieure du thorax.
Associée à la clavicule, elle forme la ceinture
scapulaire
Elles relient le thorax aux membres supérieurs.
On lui distingue : deux faces, antérieure et
postérieure ; trois bords, médial (ou interne, ou
spinal), latéral (ou externe ou axillaire) et supérieur
(ou cervical) ; trois angles, inférieur (ou pointe),
supéro-médial (ou supéro-interne) et supéro-latéral
(ou supéro-externe).
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BONNE LECTURE

ET

BONNE REUSSITE

Docteur Abderraouf ABDENNEBI

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BONNE LECTURE ET BONNE REUSSITE

Docteur Abderraouf ABDENNEBI

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