Sémiologie’

Cardio-
vasculaire
Dr . RAMMEH H
UCT
Année universitaire : 2022/2023
 Introduction

Il faut reconnaître les signes qui évoquent une

MCV pour : 
 . participer à la prévention
 . orienter les personnes à risque
 . déceler une situation d’urgence
 . mettre en œuvre les actions nécessaires
Les signe de dysfonctionnement cardio-vasculaire peuvent être
visibles ou non, il faut donc être attentif aux dires de la
personne et à ses attitudes corporelles.
 I. La douleur Thoracique

 Angor :La douleur est due à l’ischémie du

myocarde, elle est rétro-sternale, constrictive et
peut irradier à la mâchoire et au bras (le tout à
gauche) et au dos.
 Elle survient à l’effort jusqu’à l’arrêt de l’activité
et disparaît au bout de 5 à 10 minutes de repos.
Elle cède également après l’administration de
Trinitrine. La douleur peut être atypique
 I La douleur Thoracique
 L’infarctus :La douleur est due à la nécrose,
c’est une URGENCE.
 Elle est rétro-sternale, constrictive et peut
irradier à la mâchoire et au bras (le tout à
gauche) et au dos. Elle est brusque, intense,
elle s’accompagne d’angoisse et dure plus
longtemps que l’angor, survient à l’effort mais
ne s’arrête pas à la fin de l’effort ni après
l’administration de Trinitrine.
 I La douleur Thoracique
 L’infarctus :La douleur est due à la nécrose, c’est une
URGENCE.
 La douleur peut être atypique. Peut s’accompagner d’un
état de choc : pâleur, abolition du pouls périphérique,
diminution de la pression artérielle, polypnée, marbrures
bleutées, l’arrêt respiratoire possible.
 ATTENTION : la douleur peut être inexistante donc
l’infarctus peut passer inaperçu.

 
 I La douleur Thoracique
 Embolie pulmonaire :
 La douleur est due à l’oblitération d’un vaisseau
pulmonaire par un caillot, c’est une URGENCE.
 Elle survient brusquement à la base du thorax
(point de côté), s’accompagne ou non
d’essoufflement et d’angoisse.
 Elle est plus ou moins intense et peut être
inexistante et se manifester alors par une gène
respiratoire répétitive.
 I La douleur
 Embolie pulmonaire :
Thoracique
 Se manifeste le plus souvent chez personne:
. immobilisée (plâtre, voyage long, accouchement, acte
chirurgical)
. qui à déjà fait une insuffisance cardiaque
. qui à déjà fait un infarctus
. qui à déjà fait une phlébite
 Sa gravité dépend de l’étendue de l’embolie, les
récidives sont très fréquentes. Si elle est massive,
elle peut-être d’emblée mortelle.
 I La douleur Thoracique
 Dissection aortique :La douleur est due à la
déchirure de la paroi aortique, elle suit la progression
de la déchirure (de haut en bas, d’avant en arrière),
 c’est une URGENCE souvent chirurgicale.
 Elle est violente et peut s’accompagner de signes de
l’état de choc (pâleur, abolition du pouls
périphérique, diminution de la pression artérielle,
polypnée, marbrures bleutées, l’arrêt respiratoire
possible).
 I La douleur Thoracique

 Dissection aortique :.
 Il faut orienter la personne dans un service
spécialisé. La mort peut survenir d’emblée.
 Elle se manifeste essentiellement chez les
personnes atteintes de haute tension
artérielle grave.
 I La douleur Thoracique
 Péricardite :
 La douleur est due à l’inflammation du
péricarde et par la pression exercée par
l’infiltration de liquide entre les deux
feuillets du péricarde.
 Elle est rétro-sternale, s’accompagne
d’essoufflement, elle augmente à
l’inspiration profonde et diminue quand la
personne se penche en avant.
 I La douleur Thoracique

Péricardite :
 Elle intervient avec un syndrome grippal :
fièvre, état de mal être.
 L'urgence est moindre mais une
complication : tamponnade, compression du
cœur due à l'épanchement, Etat de choc
 I La douleur Abdominale
 Rupture d'anévrisme (dilatation qui peut éclater).
 La douleur due à la dilatation sur l'aorte
abdominale. A la palpation: masse au dessus de
l'ombilic, elle est pulsative.
 L'anévrisme peut se fissurer et entraîner une
douleur intense avec fièvre.
 Ces signes peuvent annoncer la rupture:
URGENCE !!
 I La douleur: Hépatalgie

 Insuffisance cardiaque droite avec œdème

due à une stase hépatique.
 Douleur à l'effort puis au repos.
 I La douleur Membre inférieur:
 Douleur unilatérale: phlébite (insuffisance
veineuse profonde). S'accompagne d'une
augmentation du volume du mollet avec
chaleur, rougeur, diminution du ballottement
du mollet.
 Douleur bilatérale avec sensation de brûlure,
de pesanteur. Elle peut-être due à une varice
(insuffisance veineuse).
Peut survenir au repos ou la nuit sous forme
d'impatience.
 I La douleur Membre inférieur:
 Lors de l'artérite (ischémie due à l'occlusion
d'une artère par une plaque d'athérome)
douleur uni ou bilatérale. Survient à la
marche (intermittente ) au niveau des
mollets: arrêt activité, baisse du périmètre
de marche puis douleur au repos sous forme
d'impatience .
 Jambe en l'air puis en bas. Intervient chez
les fumeurs, complication du diabète. Rôle
génétique.
 Autres origines

 Toute les douleurs thoraciques ne sont pas

cardiaques : douleurs d'ulcères gastrique ou
duodénal, reflux gastro-oesophagien, ostéo-
articulaire, anxiété
 II- La dyspnée
 Respiration difficile, pénible avec sensation
de manque d'air et d'essoufflement, peut
s'accompagner d'une modification de la
fréquence respiratoire, 1er signe de
l'insuffisance cardiaque gauche,4 stades:
1.Augmentation de l'essoufflement en
position allongée
2.lors d'efforts inhabituels
3.lors d'activité courante
4.même la nuit
 II- La Dyspnée
 OAP: Œdème aigu du poumon.
Essoufflement important, impression
d'asphyxie, agitation, anxiété, cyanose,
sueur: état de choc. Toux qui peut ramener
des crachats mousseux.
 Embolie pulmonaire: par crise puis
s'aggrave, douleur, angoisse. Le patient ne
peut pas s'allonger: position 1/2 assise.
 II- La Dyspnée

 Cause de dyspnée hors cardiaque:

insuffisance respiratoire chronique ou
aiguë, obstacle du haut de l'appareil
respiratoire, trouble métabolique (acidose)
anxiété.
 III- Palpitation

 Perception désagréable et exagérée des

battements de cœur: tachycardie, arythmie.
La gravité dépend de la cause, un bilan
s'impose.
 Beaucoup de causes, l'anxiété peut donner
des palpitations (psy)
 IV- Oedème :
 Infiltration des parties molles par de l'eau et du
sel. Augmentation de la pression hydrostatique
: insuffisance cardiaque droite, la quantité
d'eau stockée dans les espaces interstitiels
dépassent 3 litres. Membres inférieures
position assise ou debout, bassin en p.
allongée. Œdèmes qui prennent le godet ( les
marques de pression disparaissent lentement)
peau très blanche. Cause insuffisance veineuse,
régression lorsqu'on surélève les jambes ..
 V- Troubles de la circulation
veineuse et périphérique

 Lors d'insuffisance veineuse, apparition sur

les membres inférieures de veines dilatées,
( varices et de varicosités).
Coloration bleutée de la peau, des membres
inférieurs avec douleur possible, œdèmes, et
impatience.
 VI- Lypothymie et Syncope
 Malaise ressenti brusquement avec sentiment
de perte de connaissance qui ne survient pas.
 Syncope : perte de connaissance brutale et
brève réversible spontanément au bout d'une
à deux minutes.
 Chute de la personne, peut être due à un
effondrement brutal de la TA, arrêt bref de
l'irrigation cérébrale. Importance de
retrouver les circonstances d'apparition pour
orienter le diagnostic.
 VI- Lipothymie et Syncope

 Peut être dû à une maladie cardio-vasculaire

connue, hypotension orthostatique,
rétrécissement aortique ( consultation)
 Perte de connaissance non cardiaque : AVC,
crise d'épilepsie.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION