Centre hospitalier universitaire Constantine

Service de stomatologie, et chirurgie maxillo-faciale et cervicale

Dr BENREBIAA Sabrina
novembre 2018

Membre inférieur
Bassin
Définition
Le bassin osseux est formé par l'os coxal en avant et le sacrum en arrière.
• L'os coxal est un os plat, pair, non symétrique, qui forme avec le sacrum et l'os coxal
controlatéral la ceinture pelvienne.
• Le sacrum résulte de l'union des cinq pièces sacrées et des disques qui les séparent (voir
Rachis).
Les os du bassin s'articulent entre eux et avec les os du membre inférieur. Ils sont recouverts
par des muscles.
Situation
L'os coxal unit le membre inférieur au tronc. Le sacrum est la partie caudale du rachis.
Morphologie externe
Os coxal
L'os coxal est constitué par la réunion des os primitifs :
• l'ilion : la partie supérieure de l'os coxal ;
• l'ischion : la partie postéro-inférieure de l'os coxal ;
• le pubis : la partie antéro-inférieure de l'os coxal.
Il est en forme de sablier à trois parties :
• un segment supérieur : l'aile iliaque ;
• un segment moyen : l'acétabulum (cotyle) ;
• un segment inférieur : le pourtour osseux du foramen obturé.
Il présente à décrire deux faces : externe (superficielle) et médiale (profonde) et quatre
bords.
Face superficielle
Elle présente de haut en bas trois parties correspondant aux trois segments de l'os :
• la fosse iliaque externe en haut, face latérale de l'aile iliaque, limitée en haut par le bord
supérieur de l'os coxal : la crête iliaque ;
• l'acétabulum : cavité hémisphérique creusée dans l'épaisseur de l'os qui présente deux
parties distinctes :
– une région périphérique articulaire : la surface semi-lunaire, dont la surface est augmentée
par le bourrelet acétabulaire qui améliore la congruence avec la tête fémorale,
– une région centrale : la fosse acétabulaire, non articulaire ;
• le foramen obturé, qui est comblé par la membrane obturatrice.
Face profonde
La face profonde est séparée en deux parties par la ligne arquée :
• une partie supérieure qui comprend :
– la fosse iliaque interne,
– la surface auriculaire, articulaire avec le sacrum ;
• une partie inférieure.
Situation
Le fémur est l'os de la cuisse, relié à la ceinture pelvienne et donc au tronc par l'articulation
coxo-fémorale.
La patella ou rotule est située à la face antérieure du genou, en avant de la trochlée
fémorale.
Le tibia forme avec la fibula, située en dehors et en arrière, le squelette de la jambe.
La fibula forme avec le tibia, situé en dedans et en avant, le squelette de la jambe.
Les os du pied se situent dans le prolongement perpendiculaire des os de la jambe. La
situation exacte des os qui les constituent est décrite en même temps que la morphologie.
Morphologie externe
Fémur
Le fémur présente un corps (ou diaphyse) et deux extrémités (ou épiphyses).
L'épiphyse supérieure comporte trois parties : la tête, le col et deux tubérosités : le petit et
le grand trochanter.
Le corps présent trois faces : antérieure, postéro-externe et postéro-interne délimitées par
la ligne âpre en arrière.
La direction du fémur est oblique en bas et en dedans, cette obliquité est plus marquée chez
la femme.
Patella
La patella est un os sésamoïde, plat et triangulaire.
Sa face antérieure est convexe de haut en bas, elle est recouverte par le tendon terminal du
muscle quadriceps dans ses deux tiers supérieurs et reçoit l'insertion du ligament patellaire
(rotulien) dans sa partie inférieure.
Sa face postérieure est articulaire avec la trochlée fémorale.
Tibia
Le tibia est un os long avec deux épiphyses et une diaphyse.
L'épiphyse supérieure comporte notamment :
• une face supérieure : le plateau tibial portant deux surfaces articulaires latérales : les
cavités glénoïdes tibiales articulaires avec les condyles fémoraux grâce à des ménisques
intra-articulaires ;
• une face antérieure où s'insère le ligament patellaire.
L'épiphyse inférieure est grossièrement cubique avec :
• une face latérale portant l'encoche fibulaire qui répond à la malléole latérale (fibulaire)
sans interposition de cartilage ;
• une face médiale qui se continue vers le bas par la malléole médiale (tibiale) qui répond à
la peau ;
• une face inférieure qui est articulaire avec le talus.
Fibula
La fibula est un os long avec deux épiphyses et une diaphyse.
L'épiphyse supérieure correspond à la tête de la fibula, reliée à la diaphyse par un col dont le
versant supéro-interne est articulaire avec le tibia.
L'épiphyse inférieure possède :
• sur sa face latérale, la malléole latérale ou fibulaire qui descend plus bas et plus en arrière
que la malléole médiale ou tibiale ;
• sur sa face médiale, une partie supérieure articulaire avec la face latérale de l'épiphyse
inférieure du tibia et une partie inférieure articulaire avec le talus.
Os du pied
Le squelette osseux du pied comprend les os du tarse, le métatarse et les phalanges.
Les os du tarse sont constitués par :
• le tarse postérieur :
– le talus (astragale) s'articule en haut avec le squelette de la jambe, en bas avec le calcanéus
et en avant avec l'os naviculaire. Il possède un volumineux segment postérieur : le corps qui
s'imbrique entre les deux malléoles (on parle de tenon dans la mortaise bi-malléolaire), un
col et une tête,
– le calcanéus, situé en dessous du talus et en arrière de l'os cuboïde, transmet au talus
l'appui des os de la jambe et ne repose sur le sol que par sa partie postérieure (pilier
postérieur de la voûte plantaire), s'articulant au-dessus avec le talus et en avant avec l'os
cuboïde ;
• le tarse antérieur avec :
– l'os cuboïde,
– l'os naviculaire (os scaphoïde),
– les trois os cunéiformes.
Le métatarse est formé de cinq os longs avec un corps, une base et une tête, comptés de
dedans en dehors qui constituent l'arche antérieure de la voûte plantaire (le pied repose en
avant sur les têtes métatarsiennes).
Les phalanges prolongent en avant les métatarsiens ; il en existe trois par orteil, sauf le gros
orteil qui en comporte deux. Chaque phalange a un corps, une base et une tête.