Baccalauréat Professionnel

Accompagnement, Soins et Services à la Personne

Option en structure
« Ma démarche de soins »

1. Présentation de l’épreuve E31.

Objectifs de l’épreuve :

Ce CCF permet d’évaluer les compétences mises en œuvre en milieu professionnel lors de soins d’hygiène
et de confort auprès de personnes non autonomes, dé préparation et service de collations, de distribution
des repas.

Savoirs associés :

Ensemble des savoirs associés nécessaires à la conduite d’une démarche de soins et plus particulièrement
ceux relatifs aux :

- Techniques professionnelles et technologie associée- Animation – Ergonomie - Soins

- Techniques professionnelles et technologie associée- Services à l’usager

Modalités d’évaluation :

Une démarche de soins écrite sera présentée oralement pendant 5 à 10 min au tuteur et au professeur
d’enseignement professionnel au moment de l’entretien d’évaluation de fin de PFMP. Cet entretien aura
pour objectif de vérifier la qualité de la démarche de soins. A l’issue de cet entretien la grille d’évaluation
sera complétée et une note, coefficient 4, sera attribuée à l’élève et comptera pour l’obtention du diplôme.
Ne pas faire cas du paragraphe ci-dessus

2. Organisation pendant la PFMP.

Objectif : Connaître le résident grâce à son observation et à la consultation du dossier de soins

Travail à effectuer :

- En collaboration avec le tuteur, choisir 1 usager qui doit obligatoirement bénéficier d’une aide partielle
ou complète à la toilette.
- Réaliser le recueil de données de cette personne afin de réaliser une présentation de la personne choisie.
- Compléter la grille d’observation des besoins fondamentaux
 La démarche de soins
Identité individuelle

Nom (Initiale) : ……………………………… Prénom : ……………………………………

Date de naissance : …………………………… Age : ………………………………………..

Nationalité : ………………………………….. Langue parlée : ………………………….

Lieu d’habitation : ……………………………………………………………………………………………………………………

Présentation de la situation de la personne

Date d’admission dans la structure : …………………………………………………………………………………………..

Raison de l’admission : ………………………………………………………………………………..........................................

Antécédents médicaux et chirurgicaux importants pour la prise en charge actuelle :

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Présentation physique
Corpulence :

Vue :

Audition :

Dentition :

Aspect de la peau, des cheveux :

Vêtements habituels :

Posture :

Déplacement :

Interaction avec les autres :

Présentation psychologique
Comportement pendant les soins ou les activités d’animation :

Relations familiales, amicales :

Présentation socio-professionnelle

Profession exercée :

Couverture et prise en charge sociale, taux de prise en charge, 100%, AAH, APA, mutuelle :

Frais d’hébergement :

Degré d’autonomie de la personne

Autonomie juridique (capacité mentale à exprimer ses choix, ses envies, ses droits, mise sous
tutelle ou sous curatelle) :

Evaluation du degré d’autonomie et du besoin d’aide (classification GIR) :

Présentation culturelle et familiale, habitudes de vie

Situation familiale :

Valeurs, croyances, religion :

Goû ts alimentaires :

Rituels, habitudes de vie avant et maintenant :

Installation dans le lieu de vie :

 TABLEAU
D’ANALYSE DES BESOINS
 BF Degré de dépendance Critère d'observation
Respiration Dyspnée / Respiration anormale : □ FR : mvts/min
1. Respire sans gêne □ Encombrement nasal/bronchique : □ FC : battements/min
Respiration bruyante ou sifflante : □ O2 : OUI NON
2. Dyspnée □ Cyanose/ Marbrure : □
BF1 Toux : □
Respirer 3. A besoin d'aide technique (aérosol, Expectoration : □
oxygénothérapie)
□
Observations :
4. Ventilation assistée
□
Alimentation Mauvaise dentition : □ Poids : kg IMC :
1. Mange seul □ Prothèse dentaire : □ Taille : cm Diabète :
Prothèse adaptée : □ Nausées : □
□ Mastication correcte : □ Vomissements : □
BF 2 Allergies alimentaires : □ Diarrhées : □
Boire et □ Régime alimentaire : □ Constipation : □
Risque de fausse route : OUI NON
Manger Type d'alimentation (mixé,
□ Observations : □ Eau gélifiée : OUI NON

Urines : Incontinence urinaire : □ Diurne : □ Nocturne : □

1. Continence □ Incontinence fécale : □ Diurne : □ Nocturne : □
2. A besoin d'aide (wc avec aide, urinal,
bassin) □
Oedèmes des membres inférieurs : Sonde Selles normales : OUI NON
3. Incontinence jour ou nuit □ □
urinaire : Urines normales : OUI NON
BF 3 4. Incontinence jour et nuit □ □
Eliminer Selles : Etuit pénien : □
Diurèse : L/24h
1. Transit normal □
2. A besoin d'aide (wc avec aide, Observations :
bassin, laxatif) □
3. Incontinence, diarrhée, constipation
épisodique □
 Mobilitsation : Repos stricte : □ Déambulation : OUI NON
1. Se déplace seul. □ Immobilisation : □ Kinésithérapie : OUI NON
2. Se déplace avec une aide technique
□
Aides techniques : Fauteuil roulant: □ Déambulateur : □
BF 4 Canne:
ou avec une personne
Se mouvoir et 3. Se déplace avec l'aide de deux
□ Béquilles : □
Degré d'autonomie pour les transferts : De- A 1 2 3 4 5 D
maintenir une personnes □ gré d'autonomie pour la marche : A 1 2 3 4 5 D
bonne posture Observations / justifications :

4. Alité en permanence ou lever inter- □

dit
Sommeil : Endormissement difficile : □ Utilisation de somnifères : OUI NON
1. Dort naturellement □ Sommeil perturbé :
BF 5 2. Dort avec aide (somnifères) □ Cauchemards : □ Douleurs : EVA :
Dormir et se 3. A besoin d'un tiers □ Reveils fréquents : □ Observations / justifications :
reposer 4. A besoin d'une aide totale □ Insomnies : □
□
Sommeil diurne :
Habillage/Déshabillage : Aide à l'habillage/déshabillage :
Est capable de choisir ses vêtements : OUI NON Haut Aut. Dep.
1. S'habille, se déshabille seul
□ Tient compte de l'esthétique : OUI NON Bas Aut. Dep.
□ Chaussures Aut. Dep.
BF 6 2. A besoin du conseil d'un tiers □ Tient compte de la température ambiante : OUI NON
Se vêtir et se 3. A besoin d'aide partielle □ Observations / justifications :

dévêtir 4. A besoin d'aide totale

Température : Apyrétique : □
BF 7 1. Adapte ses vêtement à la
Température : °C Hyperthermie : □
Mantenir sa température □ Hypothermie : □
température
dans les lim- 2. Régule sa température □ Observations / justifications :
ites de la
normale
3. Incapble de réguler sa température □
 Soins d'hygiène : Etat cutané : Score de risque d'escarre : Matériel technique anti-escarre :

1. Se lave seul □ Rougeur : □ Degré d'autonomie toilette : A 1 2 3 4 5 D matelas : □

Plaie : □ fauteuil : □
BF 8 2. A besoin d'être stimulé □ Boutons : □ Visage □ Jambes □ coussin : □
Etre propre Lésion : □ Haut □ Pieds □ pansement : □
et protéger 3. Aide partielle
□ Escarre : □ Toilette intime □ Cheveux □ effleurage : □
ses
téguments Observations :
4. Aide totale pour la toilette
□
Eviter les dangers : Désorientation temporospatiale : Démence /
1. Lucide □ Alzheimer : □ Risque de chute : □
2. Confus et/ou désorienté □
BF 9 □ Risque de fugue : □ Contentions :
Eviter
épisodiquement Isolement social : □
3. Confus et/ou désorienté en per-
les
manence
□ Observations :
danger
4. Coma, dangereux pour lui-même et
pour les autres □
Communication : Handicap : OUI NON Type :
1. S'exprime sans difficulté □ Appareillage auditif : □ Repli sur soi : □
BF 10
2. S'exprime avec difficulté □ Appareillage visuel : □ Refus de communiquer : □
Agressif : □
Communiqu □ □
er avec ses 3. A besoin d'aide pour s'exprimer Barrière de la langue : □ Cohérent / lucide :
semblables Observations / Visites de la famille :

4. Ne peut pas s'exprimer, ne veux pas s'ex- □

primer
BF 11 Agir selon ses croyances : Religion : □ Préciser laquelle :
Agir selon 1. Autonome □ Pratique du culte religieux : □
ses 2. Est découragé, exprime sa colère, son
croyances angoisse
□ Observations :
et ses 3. Eprouve un sentiment de vide spir-
valeurs ituel
□
4. Demande une assistance □

S'occuper, se réaliser : Triste : □ Anxieux/Angoissé : □

 Observations :