Dr DIBA

▣ Ré tentions d’urines : 2 types

◾ Ré tention complè te
◾ Ré tention incomplè tes
▣ Définition
Impossibilité totale d’uriner malgré un besoin
pressant, lié e à un obstacle à l’é vacuation vé sicale.
▣ Signes cliniques :
◾ Envie impérieuse d’uriner
◾ Douleurs sus pubiennes
◾ Agitation, anxiété
◾ Globe vé sical douloureux : matité sus pubienne à
convexité supé rieure et douloureuse; Il peut être parfois
visible, de profil, chez le patient maigre sous l’aspect
d'une voussure sus pubienne
▣ Conduite à tenir
◾ Conduite thérapeutique
 Drainage vé sical en urgence soit par
Sondage
🢝 transurétral
◾ Contre-indications
Sté
🢝 nose uré trale
Traumatisme
🢝 uré tral +++
🢝 Infection uré tro-prostatique ou é pididymite
▣ Conduite à tenir
◾ Conduite thérapeutique
 Cathétérisme suspubien
🢝 Contre-indications
◾ Trouble de la coagulation
◾ Tumeur de vessie
◾ Pontage artériel rétro-pubien

🢝 Bilan clinique
🞄 Interrogatoire + examen physique complet → é tiologie
🞄 Examens para cliniques : fonction rénale, ECBU, Taux PSA,
Echographie,
UIV, Uré trographie
▣ Définition
◾ Persistance d'urine dans la vessie aprè s la miction→
ré sidu post-mictionnel.
◾ Si ré sidu < capacité vé sicale → rétention chronique
sans distension
◾ Si le ré sidu > capacité vé sicale →
rétention chronique avec distension.
▣ Signes cliniques
◾ Dysurie
◾ Pollakiurie
◾ Sensation de miction incomplè te
◾ Globe vé sical indolore + ++
◾ Miction par regorgement
▣ Conduite à tenir
◾ Conduite thérapeutique
 Hospitalisation
 Voie veineuse + remplissage pour éviter syndrome de
levée d’obstacle
 Drainage vé sical par Sondage
transurétral ou Cathé té risme suspubien
◾ Bilan clinique (confer plus haut)
▣ Causes urologiques
◾ Vessie : tumeurs, lithiase, sclérose du
col
◾ Prostate : HBP, cancer, prostatite
◾ Urè tre : sténose ou rétrécissement
uré tral, sténose mé at, tumeur urétrale,
valvule de l’urètre posté rieur, urétrite,
lithiase, phimosis
▣ Causes extra
urologiques
◾ Compression extrinsèque par tumeurs
gé nitale ou grossesse chez la femme ou
tumeur rectale ou fé calome.
◾ Causes neurologiques +++: tabès, mé ningite,
sclérose en plaque, traumatisme mé dullaires,
tumeurs mé dullaires.
◾ Prise mé dicamenteuse : atropiniques,
neuroleptiques