SOINS ESSENTIELS

DU NOUVEAU-NE

DR SABAYE ALIMA Josiane

Service de Pédiatrie
CHU - Brazzaville
S0INS ESSENTIELS DU NOUVEAU-NE A SA
NAISSANCE

PLAN
INTRODUCTION

I-PRECAUTIONS STANDARDS ET REGLES D’HYGIENE

II-SOINS NEONATALS IMMEDIATS

III-SOINS COURANTS

CONCLUSION
INTRODUCTION (1)
OMS: Mortalité <5 ans ↓, 12,4M en 1990 à 8,8M en2008
Mortalité néonatale stagne ˃ 4 M /an, 98% dans les
pays pauvres( Afrique+++)
 75% des décès : les 1ères 48h de vie et 1ère semaine
de vie véritable problème de santé publique

 Principales causes: prématurité, faible poids de

naissance, détresse respiratoire , INN, mauvaise
qualité des soins essentiels de base
 INTRODUCTION(2)
 Les besoins fondamentaux du Nné:
- être protégé
- respirer normalement
- être au chaud
- être alimenté

+++ importance des soins appliqués au Nné les 1ères

heures de vie → prévention des complications , maintien d’un état
de santé normal
PRECAUTIONS STANDARDS ET REGLES
D’HYGIENE

 Se laver les mains

 Mettre les gants
 Se protéger du sang et des autres liquides organiques
 Eliminer les instruments piquants et tranchants
 Eliminer les déchets
 Nettoyer le linge contaminé
 Stériliser et nettoyer le matériel contaminé
 Laver et désinfecter les gants
 Stériliser les gants
 Se laver les mains à l’eau et au savon uniquement lorsqu’elles
Comment se laver les mains sont visiblement souillées. Sinon, utiliser une friction
hydroalcoolique. Durée totale de l’opération : 40-60 secondes.

Mouiller les mains à l’eau, Appliquer suffisamment de savon pour Se frotter les mains, Paume de la main droite contre dos de
couvrir toutes les surfaces des mains. paume contre paume la main gauche, doigts entrelacés et
vice versa

Paume contre paume, les doigts entrelacés Le dos des doigts dans la paume de Le pouce de la main gauche par rotation Par rotation, la pulpe des doigts de la
la main opposée, doigts entrelacés dans la paume refermée de la main droite main droite dans la paume de la main
et vice versa gauche, et vice versa.

Rincer les mains à l’eau Sécher soigneusement les mains avec Fermer le robinet à l’aide de la serviette Vos mains sont prêtes pour le soin.
une serviette à usage unique
SOINS NEONATALS IMMEDIATS(1)
1-Salle d’accouchement: différentes étapes à la naissance

 Annoncer l’heure de naissance

 Déposer l’enfant sur le ventre de sa mère ou dans ses
bras ou sur une surface propre et chaude
 Sécher l’enfant avec une serviette propre , essuyer
les yeux
 Evaluer la respiration de l’enfant tout en le séchant
 Evacuer le linge humide et changer de gants
 Clamper et couper le cordon ombilical
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(2)
 Placer l’enfant entre les seins de la mère pour un
premier contact peau contre peau
 Placer le bracelet d’identification sur l’enfant
 Couvrir la tête de l’enfant avec un bonnet .Recouvrir
la mère et l’enfant d’un linge sec
 Encourager un premier allaitement
La pesée de l’enfant et les mensurations
peuvent être différées
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(3)
2 –Soins spécifiques dispensés immédiatement
 2.1 Le besoin de respirer normalement

Evaluer la respiration ,fréquence 30 à 60cycles /mn

Si difficulté respiratoire (BAN,TIC,geignement

expiratoire ,respiration rapide ou pas de pleurs) →
Réanimation
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(4)
 2.2 Le besoin d’être gardé au chaud
T° : 36,5 °-37,5° , ↓ qques secondes après la
naissance, si persistance → refroidissement →
hypoglycémie → décès

 le refroidissement résulte de 4 phénomènes:

déperdition, conduction, convection, évaporation
 Quatre phénomènes de refroidissement
d’un enfant

Déperdition
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(5)

Sécher le Nné avec un linge, le placer entre les seins de

sa mère pour un contact peau contre peau+++, le
couvrir ou
 le placer dans un berceau ou table chauffante si
l’enfant est petit

 Température salle:25° et 28°c , sans courant d’air

SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(6)
 2.3 Soins de l’ombilic et désinfection oculaire

 Clamper et nouer le cordon 1 à 3 mn après à 2cm et

5cm de l’abdomen
 Couper à l’aide d’un instrument stérile ,Vérifier que le
moignon ne saigne pas
 N’appliquer aucune substance sur l’ombilic ,Pas
de pansement Ni bandage sur le moignon
ombilical → laisser le moignon à l’air libre

 La désinfection oculaire doit être rapide après la

naissance (1 h-2h): collyres antiseptiques
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(7)
 2.4 L’allaitement au sein

 Surveiller l’enfant , si pas de problèmes ,encourager

l’allaitement le plus tôt possible( ˃ 30 mn)

 Signes indiquant que l’enfant est prêt à téter: remue

la tête , il a la bouche ouverte, cherche, peut baver

 Lorsqu’il tête , vérifier sa position et la prise de sein

 Laisser l’enfant finir avec le premier sein avant de lui

proposer le 2e sein
SOINS NEONATALS
IMMEDIATS(7)

 Si la mère ne peut pas allaiter, ou l’enft ne tète pas,

exprimer le lait , donner le lait à la cuillère le premier jour

 Le colustrum est très riche en anticorps =1er vaccin

 Ne pas donner d’autres aliments : eau, eau

sucrée, aliments locaux

 La mère peut allaiter en position couchée, assisse ou

semi-assise ;elle doit être confortablement installée
Soins courants dispensés au
Nné

1-L’environnement néonatal

 Laisser la mère et l’enfant dans une salle chauffée à au

moins 25°, sans courant d’air
Fournir des moustiquaires si possible
Soins courants dispensés au
Nné (2)

2-Les soins quotidiens

2.1 L’allaitement
 Encourager l’allaitement exclusif au sein , au moins
8repas/J toutes les 2 ou 3h

Apprendre aux mères la bonne position ,la prise correcte du

sein ,

Si difficultés d’allaitement, exprimer et donner le lait à la

tasse
Soins courants dispensés au
Nné (3)

Critères d’une bonne position d’allaitement

La tête et le corps de l’enfant sont dans le même axe

Le visage de l’enfant est au niveau du mamelon et du sein
Le ventre de l’enfant est contre celui de sa mère
Le corps entier de l’enfant est soutenu si la mère est assise
Soins courants dispensés au
Nné (4)

Critères d’une bonne position d’allaitement

Soins courants dispensés au
Nné (5)

Mauvaise position d’allaitement

Soins courants dispensés au
Nné (6)

Critères d’une bonne prise de sein

La bouche est grande ouverte

La lèvre inférieure est éversée

Le menton touche le sein

L’aréole est plus visible au-dessus de la bouche de l’enfant

qu’au-dessous.
Soins courants dispensés au
Nné (7)

Bonne et Mauvaise prise de sein

Soins courants dispensés au
Nné (8)

Bonne et Mauvaise prise de sein

Soins courants dispensés au
Nné(9)
2.2 Tenir l’enfant au chaud
 Habiller l’enfant ,couvrir la tête et les pieds

Vérifier sa température ( les pieds). S’ils sont froids, le

placer en contact peau contre peau ou l’envelopper
Soins courants dispensés au
Nné(10)
2.3 Les soins du cordon
 Se laver les mains avant et après les soins du cordon

 Ne rien mettre sur le moignon ombilical,

 Replier la couche sous le moignon , le couvrir des

vêtements propres sans les serrer,

Si le moignon est humide, le laver à l’eau propre et au

savon, le sécher avec un linge propre
Soins courants dispensés au
Nné(11)
2.4 Hygiène

 Laver ou baigner l’enfant dans une pièce chaude ,

Lui laver le visage, le cou, les aisselles, les fesses
Lui donner un bain avec de l’eau tiède, le sécher
puis l’habiller . Ne pas baigner l’enfant < H6 de vie,
 Ne rien mettre dans les oreilles de l’enfant
Laisser dormir sur le dos ou le côté, Pas d’oreiller , faire
dormir sous une moustiquaire
Soins courants dispensés au
Nné(12)
3-Signes de danger
Surveiller certains signes de danger et les apprendre
aussi à la mère avant sa sortie à savoir:
 Difficultés respiratoires: TIC sévère, geignement
expiratoire, respiration très rapide ou lente
 les pieds froids

 Un saignement
CONSULTATION
 Ombilic rouge ou purulent
 Refus de téter
Soins courants dispensés au
Nné(13)
4. Préparation à la sortie
 Examiner l’enfant
 Vacciner: BCG, VPO,
 Vitamine K per os
 Conseiller la mère: soins , signes de danger
 Consultation une semaine après la naissance
 CONCLUSION
 La survie d’un Nouveau-né dépend de la qualité des
soins dispensés à la mère pendant la période
prénatale , l’accouchement et les premiers jours de
vie.

 Même en dépit d’une technologie sophistiquée et

onéreuse, la connaissance et l’application des soins
essentiels du Nouveau-né par les agents de santé
contribueraient à la réduction de la mortalité
néonatale.
 Ce que l’ASC doit retenir :

A la naissance :
Organiser les séances de sensibilisation sur les
soins essentiels au nouveau-né
Donner les informations sur les signes de danger
chez le nouveau-né :
Difficultés respiratoires ;
Cyanose (coloration bleue des lèvres, mains,
pieds …)
Convulsions ;
Ce que l’ASC doit retenir
 Fièvre/froideur des extrémités ;
 Saignement du cordon ;
 Jaunisse/ictère
 Difficultés à se nourrir
 Pus dans les yeux
Sensibiliser sur l’importance d’une référence
dans une structure de santé
 Ce que l’ASC doit retenir:Suite

Sensibiliser sur l’importance d’une

référence dans une structure de santé

Soins à faire avant et pendant la référence:

Réchauffer le nouveau-né pendant en cas
d’hypothermie (extrémités froides) en le
couvrant ;
Refaire la ligature du cordon en cas de
saignement
 Ce que l’ASC doit retenir:Suite

De la sixième heure au 28è jour

Sensibiliser sur la vaccination et l’utilité d’éviter
les maladies évitables ;
Référer pour les consultations post natales, la
vaccination ou devant un ou plusieurs signes de
danger ;
Donner les soins avant la référence ;
Ce que l’ASC doit retenir:Suite
 Aider la mère et sa famille à préparer un plan
de prise en charge en cas de référence ;
 Effectuer 8 visites à domicile pendant le
premier mois, 12 visites si le nouveau-né est à
risque ;
 Recommander aux parents d’aller faire
enregistrer le bébé à l’état civil dans le délai
officiel
Ce que l’ASC doit retenir:Suite
JE VOUS REMERCIE