L’hygiène

du siège &
Le change
L’hygiène
du siège &
Le change
Introduction

Le change de la couche de l’enfant est un soin à part entière

Outre l’acte technique, le change de la couche représente un

moment privilégié d’observation et d’échanges, entre l’enfant
et le soignant et/ou ses parents
La peau du siège est une zone fragile (milieu alcalin et humide),
il est donc recommandé d’utiliser des produits d’hygiène adaptés

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Objectifs du change

Pour l’enfant
- Répondre à son besoin de propreté
- Assurer son confort
- Prévenir l’érythème fessier

Pour les parents

- Interagir avec son enfant (soin relationnel)
- Augmenter leurs compétences parentales à travers la réalisation d’un soin
adapté pour leur enfant

Pour le soignant
- Moment de relation individuelle
- Moment d’observation
• État cutané de l’enfant
• Relation parent-enfant
• Comportement de l’enfant (réactions aux soins, tonicité,…)

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Réalisation du change

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Quand changer le bébé ?

La couche doit être changée rapidement

après l’émission de selles ou lorsqu’elle
est saturée d’urine

En effet, le mélange selles-urine favorise Fréquence moyenne

l’apparition de rougeurs et d’érythèmes du change en fonction
fessiers de l’âge de l’enfant en France
• Nouveau-né : 6 à 7 fois par jour
Une capacité d’absorption optimale • Entre 1 et 12 mois : 4 à 5 fois par jour
de la couche contribue au maintien au
• Entre 1 et 2 ans : 3 à 5 fois par jour
sec après plusieurs émissions d’urine et
• Entre 2 et 3 ans : 2 fois par jour
permet ainsi de réduire la fréquence des
changes au cours de la journée

À chaque change, nettoyer la peau de

l’enfant même si elle paraît propre

L’Assurance Maladie. Comment changer un nourrisson et faire sa toilette ? Disponible sur ameli.fr le 29.03.2018.
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En amont du soin

Se renseigner sur l’enfant

- Dans le dossier de soins, rechercher des informations sur l’heure du dernier change,
l’élimination de l’enfant, son état cutané, ses réactions...

S’assurer du moment propice pour le change en respectant les rythmes de l’enfant

- Sommeil, alimentation…
- Certaines couches disposent sur l’enveloppe extérieure d’un indicateur d’humidité
qui permet de savoir, sans l’ouvrir, si elle a besoin d’être changée

S’assurer, en tant que soignant, de sa propre disponibilité pour toute la durée

du change
- Organisation de son travail en collaboration avec les autres professionnels

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En amont du soin

Préparer l’environnement
- Vérifier la température de la pièce (20-22°)
- Décontaminer la table à langer,

Préparer le matériel

Organiser son plan de travail

- Un côté propre/un côté sale

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Matériel nécessaire

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En amont du soin

PRÉVENIR
LES CHUTES
Afin de prévenir tout risque
de chute, restez toujours
près du bébé pendant
la toilette.
Pour éviter d’avoir à vous
déplacer, préparez à l’avance
tout le matériel dont
vous aurez besoin.

L’Assurance Maladie. Comment changer un nourrisson et faire sa toilette ? Disponible sur ameli.fr le 29.03.2018.
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Les 12 étapes du soin

1. Se laver les mains avec du savon ou une solution hydro-

alcoolique
2. Prévenir l’enfant de ses gestes, verbaliser ses actions
tout au long du change
3. Installer l’enfant sur le tapis de change/ la table à langer
4. Déshabiller l’enfant de manière à avoir accès à son siège
5. Ouvrir la couche

Mettre le gant à usage unique

Retirer l’essentiel des selles avec la
couche ou du papier
En cas
Jeter la couche et le gant à usage unique
de selles
Se laver les mains avec la solution
hydroalcoolique
Poursuivre le change

L’Assurance Maladie. Comment changer un nourrisson et faire sa toilette ? Disponible sur ameli.fr le 29.03.2018.
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Les 12 étapes du soin (suite)

6. Mouiller le gant et mettre du savon dessus

7. Nettoyer le siège de l’enfant en allant du plus propre au plus sale

Nettoyer
le siège

Le pli abdominal, les plis inguinaux

Chez la petite fille : les grandes
lèvres puis les petites lèvres
Chez le petit garçon : le pénis et le
scrotum, ne pas décalotter

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Les 12 étapes du soin (suite)

Nettoyer
le siège

Ne pas soulever l’enfant

par les pieds mais tourner
l’enfant sur le côté ou soulever
son bassin en plaçant votre
avant-bras sous ses cuisses

Terminer par les fesses et le

pli interfessier en allant des
parties génitales vers l’anus

L’Assurance Maladie. Comment changer un nourrisson et faire sa toilette ? Disponible sur ameli.fr le 29.03.2018.
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Les 12 étapes du soin (suite)

8. Retourner le gant de toilette et rincer en respectant

le même ordre que lors du savonnage ; si le gant
est souillé, ne pas le rincer mais en prendre un propre

9. Sécher le siège de l’enfant avec la serviette, en

tamponnant et en insistant sur les plis

10. Mettre une couche propre en veillant à ce que :

- La taille de la couche soit adaptée à l‘enfant,
- La couche ne soit pas trop serrée, pour cela, passer
un doigt entre la couche et la peau de l’enfant

11. Se désinfecter les mains avec la solution hydro-

alcoolique

12. Rhabiller l’enfant

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A la fin du soin

Réinstaller l’enfant dans un environnement confortable et sûr

Effectuer les transmissions écrites et/ou orales : l’élimination de l’enfant,

son état cutané, son comportement, sa participation, la relation
parents/enfant…

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Les produits d’hygiène

pour bébé

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Quels produits choisir ?

Plusieurs types de produits sont adaptés pour l’hygiène et le soin de la peau des
jeunes enfants

Eau
Savon doux Gel lavant
nettoyante Liniment Lingettes
ou surgras sans savon
micellaire

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 Savon de Marseille, savon d’Alep…?
L’hygiène
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L’emploi de savons classiques, tels que le savon

de Marseille ou encore le savon d’Alep, qui
comportent la particularité d’être fortement
basiques (pH > 9), peut provoquer une augmen-
tation du pH cutané

Cette augmentation a des conséquences

néfastes pour la peau et la couche cornée : les
cellules sont fragilisées et se détachent davantage

Plus le pH du savon est élevé, plus la peau

nécessitera de temps pour retrouver son pH
d’origine et plus les risques de prolifération
bactérienne et d’assèchement voire d’irritation
seront importants

Cahier de la puéricultrice « 34e journées nationales d’études de l’ANPDE 2/2 ». Octobre 2009 n° 230:35.
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Eau nettoyante micellaire

Composée d’eau et de micelles

Les micelles sont des agrégats de molécules

appelées tensioactifs possédant une partie
hydrophobe (« qui n’aime pas l’eau ») et une
partie hydrophile (« qui aime l’eau »)

Du fait de ces propriétés physico-chimiques, les

micelles piègent les saletés sur la peau du bébé
et les éliminent de façon mécanique en passant
un coton

S'applique avec un coton

Nettoie et hydrate la peau

Inconvénient : contient parfois de l’alcool et des

parfums

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Liniment oléo-calcaire

Composé d’eau de chaux et d’huile d’olive

Ne contient pas de tensioactif

 N’est donc pas un détergent
 Induit un nettoyage uniquement par frottement

Il est recommandé de nettoyer le siège avec un

savon au moins 1 fois par jour

L’eau de chaux a un pH basique (pH 12,4) et

peut donc être irritante pour la peau

Économique si « fait maison » mais attention

au mauvais dosage qui peut avoir de graves
conséquences sur la peau

Ne convient pas au visage des bébés (cas d’acné

et de folliculites)

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Gel lavant sans savon ou « syndet »

Élaboré à partir d’agents lavants de synthèse

(tensioactifs)

Présente un pH neutre ou légèrement acide,

proche du pH physiologique de la peau

Permet d’enlever les crèmes de change sans

agresser la peau de l’enfant

Présente un pouvoir moussant faible

Sans rinçage ou facile à rincer

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Application des produits sur la peau

Gant de toilette
‒ Précautions à prendre : lors du soin si le gant est souillé, ne pas le rincer
mais en prendre un propre

Carré de coton (bio ou non)

Carré de coton lavable

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Savon doux ou surgras

Les savons doux ou surgras présentent un pH

neutre ou légèrement acide, proche du pH
physiologique de la peau*

Ils sont par conséquent plus respectueux de la

peau que les savons classiques

Ils peuvent également contenir des principes

actifs hydratants (savon surgras) qui permettent
de limiter les risques d’irritation cutanée

À utiliser avec de l’eau tiède pour le confort du

bébé**

Cette solution est peu coûteuse

* pH physiologique de la peau = 5,0

** Les effets d’un savon à pH neutre ou acide peuvent être diminués par le pH alcalin de l’eau du robinet
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Lingettes

Produit « tout en un » pratique à utiliser

Rinçage non nécessaire

Produit à usage unique

 Hygiénique
 Peu écologique (équivalent à l’utilisation de
cotons)

Toutes les lingettes ne sont pas équivalentes

- Préférer des lingettes pour peaux sensibles,
restaurant le pH naturel de la peau et
testées dermatologiquement

- Préférer une composition à 95 % d’eau pure,

sans parfum, sans alcool

Société Française de Pédiatrie. Hygiène du siège du nourrisson; 2e édition 2013.

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Lingettes

Certaines lingettes protègent la peau

- En normalisant l’état de la peau et sa fonction de barrière
- En restaurant rapidement le pH cutané à son niveau physiologique

Visscher M, Odio M, Taylor T, et al. Skin care in the NICU patient: effects of wipes versus cloth and water on stratum corneum integrity. Neonatology 2009;96:226-34.
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Comment lire et décrypter les étiquettes

sur les produits pour bébé ?

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Substances à éviter

Quelle que soit l’appellation (« testé sous contrôle dermatologique, hypoallergénique,

peaux sensibles… ») le consommateur se doit de lire la composition des produits

Les substances entrant dans le champ cosmétique font l'objet d'une évaluation
par l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
(ANSM)

En cas d'identification de risques particuliers, les évaluations de l'ANSM sont soumises

à la commission européenne pour évaluation par le comité scientifique pour
la sécurité des consommateurs (CSSC) en vue d'obtenir une révision de la
législation

Substances à risques dans les produits pour bébés. https://www.senat.fr/questions/base/2016/qSEQ160220153.html.

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Liste des substances à éviter

Famille Substances Effets potentiels sur la santé

Parabens et dérivés
Potentielle activité endocrinienne
(en particulier butyl et propylparaben) 1
Irritant en contact prolongé, hépato
Phénoxyéthanol 2
Conservateurs et hémato-toxique

Methylisothiazolinone (MIT) 3 Allergène par contact

Methychloroisothiazolinone (MCIT) 3 Allergène par contact

Antioxydant Butyl hydroxytoluène (BHT) 4 Potentiel effet perturbateur endocrinien

Sodium laureth sulfate

Agents moussants Irritant, altère le film lipidique de la peau
Sodium lauryl sulfate5

Allergène potentiel pour les personnes

Parfums 26 substances*6
sensibilisées
* Retrouvez la liste des 26 substances dans l’annexe III du règlement REACH (Règlement de l’Union Européenne adopté pour mieux protéger
la santé humaine et l’environnement contre les risques liés aux substances chimiques).
1. Règlement REACH. No 358/2014 DE LA COMMISSION du 9 avril 2014.
2. ANSM. Évaluation du risque lié à l’utilisation du phénoxyéthanol dans les produits cosmétiques. Juin 2012.
3. Castanedo-Tardana MP et al. Methylisothiazolinone. Dermatitis 2013;24(1):2-6.
4. ANSES. Avis de l’Anses relatif à l’évaluation de 6 substances dans le cadre de la SNPE. Avril 2016.
5. Banco N et al. Long-term repetitive sodium lauryl sulfate-induced irritation of the skin: an in vivo study. Contact Dermatitis 2005;53(5):278-84.
6. Règlement REACH. No 2017/1410 DE LA COMMISSION du 2 août 2017.
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Bibliographie

L’Assurance Maladie. Comment changer un nourrisson et faire sa toilette ? Disponible sur ameli.fr le 29.03.2018.
Cahier de la puéricultrice « 34e journées nationales d’études de l’ANPDE 2/2 ». Octobre 2009 n° 230:35.
Société Française de Pédiatrie. Hygiène du siège du nourrisson; 2e édition 2013.
Visscher M, Odio M, Taylor T, et al. Skin care in the NICU patient: effects of wipes versus cloth and water on stratum
corneum integrity. Neonatology 2009;96:226-34.
Substances à risques dans les produits pour bébés. https://www.senat.fr/questions/base/2016/qSEQ160220153.html.
Règlement REACH. No 358/2014 DE LA COMMISSION du 9 avril 2014.
ANSM. Évaluation du risque lié à l’utilisation du phénoxyéthanol dans les produits cosmétiques. Juin 2012.
Castanedo-Tardana MP et al. Methylisothiazolinone. Dermatitis 2013;24(1):2-6.
ANSES. Avis de l’Anses relatif à l’évaluation de 6 substances dans le cadre de la SNPE. Avril 2016.
Banco N et al. Long-term repetitive sodium lauryl sulfate-induced irritation of the skin: an in vivo study. Contact
Dermatitis 2005;53(5):278-84.
Règlement REACH. No 2017/1410 DE LA COMMISSION du 2 août 2017.

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Travail réalisé en collaboration avec

Mme Marie-Laure DRIGET

Directrice de formation auxiliaires de puériculture
et directrice adjointe de formation puéricultrices
CHRU Nancy

Mme Patricia GHEZZI

Puéricultrice-Cadre de santé
Formatrice auxiliaires de puériculture
et puéricultrices
CHR Metz-Thionville

Mme Karine SCHNITZLER

Formatrice sages-femmes
CHR Metz-Thionville
Activité en libéral

Mme Laurence ZILLIG

Puéricultrice-Cadre de santé
Formatrice auxiliaires de puériculture
et puéricultrices
CHRU Nancy

N’hésitez pas à nous contacter

hygienedusiege@vivactis-advance.com
Juin 2018