LES SOINS DU CORDON OMBILICAL

|- INTRODUCTION :
Le soin du cordon ombilical est un geste d'hygiène, pratiqué quotidiennement par le personnel
soignant des maternités, des services de néonatologie et par les mères .Le but de ces soins est
de permettre une cicatrisation rapide de l'ombilic, et prévenir les infections.
Ce geste nécessite un certain nombre de connaissances et de compétences pour transmettre
des connaissances aux mères et faciliter la prise en charge des nouveau-nés à domicile car les
séjours en maternité sont devenus très courts (24 - 48 heures), donc l'ombilic n'est pas encore
cicatrisé.
De retour à la maison, les mères doivent donc effectuer ces soins d'hygiène quotidienne des
nouveau-nés, mais la plupart d'entre elles les appréhendent, car le moignon ombilical est le
plus souvent considéré comme " plaie " et source de douleur. Pour surmonter cette
appréhension, le personnel des maternités doit accompagner les mères dans l'apprentissage
des soins du cordon pour devenir autonome au retour à domicile. La pratique du bain du
nouveau-né peut accélérer la cicatrisation si les règles d'hygiène sont respectées.
II - RAPPEL ANATOMOPHYSIOLOGIQUE :
Veine béante
Artères collabées
Le cordon ombilical relie le fœtus à la mère par l'intermédiaire du placenta, pour les échanges
fœto-maternels.
Ce cordon comporte 01 veine et 02 artères:
• La veine ombilicale : transporte le sang oxygéné et riche en nutriments vers le fœtus.
• Les artères ombilicales : ramènent les déchets du fœtus vers le placenta.
• Le placenta : zone d'échanges à basse pression.
Evolution anatomique :
Le moignon ombilical n'est pas sensible, car non innervé, se dessèche au bout de 48 heures,
formant une croûte qui tombe entre le 5 è et le 12è jour, laissant une cicatrice indélébile.
II - ACCEUIL DE L'ENFANTET SOINS DU CORDONA LA NAISSANCE:
Le clampage du cordon ombilical n'est pas urgent tant qu'il batte, l'enfant continue à recevoir
du sang et de l'oxygène maternel.
La pince de Barr est placée à 05 centimètres du point d'insertion de l’ombilic (vérifier que la
pince clampe correctement ), le cordon est sectionné au ras de la pince à l'aide des ciseaux
stérile ou d'une lame de bistouri.
Si les pinces de Barr ne sont pas disponibles, ligaturer avec un fil en soie stérile, faire
plusieurs nœuds, avec des nœuds de séparation entre la veine et les deux artères.
A ce stade, il faut désinfecter le moignon à l'aide d'alcool à 60º ou à l'héxomedine en solution,
ou encore avec l'alcool iodé, ou la Bétadine .Un pansement stérile est posé ensuite sur le
cordon.
TECHNIQUES DE SOINS DU CORDON :
1- Préparation du matériel :
- Plateau propre comprenant :

 Désinfectant: alcool à 60°, héxomédine, ..

 Compresses stériles.
• Pince coupante.
 Petit filet type Surgifix ou sparadrap hypoallergénique.

- Nécessaire pour un change.

2 - Réalisation du soin et du pansement, en respectant hygiène, efficacité et confort de
l'enfant:
- Installation de l'enfant :

 en décubitus dorsal sur un plan propre et sec

• moitié supérieure du corps habillé pour éviter le refroidissement
• le siège nettoyé et reposant sur une couche propre
- Déroulement des soins :
• Le matériel doit être préparé à l’avance afin de ne pas laisser l'enfant
déshabillé trop longtemps.
 Le soin de l'ombilic est un soin aseptique, donc il faut bien se laver les mains
avant .surtout si on vient de procéder à un soin septique tel que "change du bébé"
• Si le cordon est sec, on peut procéder à l'ablation du clamp de Barre, avec la
pince coupante, préalablement désinfectée ou avec une lame de bistouri.
 •A l'aide d'une compresse stérile, imbibée d'alcool ou d'hexomédine, on nettoie la base
du cordon en allant du centre vers la périphérie pour éviter une éventuelle souillure du
point d'insertion et limiter ainsi les risques infectieux.
• Des plis cutanés se forment autour du cordon, il est important de bien dégager
la base pour procéder au soin, ceci favorise une cicatrisation rapide.
• Au de 48 heures, appliquer l'éosine acqueuse à 2%, en laissant tomber 2-3
gouttes du produit à la base du cordon ou à l'aide d'une compresse imbibée.
 . Tant que le cordon n'est pas tombé, une compresse pliée et enroulée autour de la base
du cordon, puis une autre appliquée dessus ; ceci permet d'isoler le cordon et d'éviter
le contact avec la peau de l'enfant, qui pourrait occasionner une irritation par
frottement du cordon sec sur la peau.
• Ce pansement léger doit être maintenu par un filet ou par un sparadrap
hypoallergénique et non pas avec une bande qui empêche la circulation de l'air,
ce qui favorise la macération et empêche la cicatrisation.
 • Une autre précaution à prendre ; c'est de rabattre les couches au-dessous du
pansement de I ‘ombilic ce qui permet d'éviter son humidification et éviter
ainsi sa macération.
- Adaptation de l'attitude pédagogique :
Les soins du cordon sont source de soucis et d'inquiétude pour les parents, le rôle au
personnel de santé est de :

 Effectuer si nécessaire une démonstration.

• Faire progressivement participer les parents à ce soin tout en étant attentif à
leurs différentes réactions.
 . De donner les explications, sans oublier d'aborder le matériel
 nécessaire pour la suite des soins.
 adapter l'attitude pédagogique à l'expérience et à l'aisance de chaque parent.

- Transmission :

 Le soin doit être noté sur la feuille de surveillance du nouveau-né en précisant : Aspect
du cordon
 Les anomalies éventuelles
 • Ablation de la pince de Barr
 La chute du cordon
 . Le comportement du nouveau-né pendant les soins
 Présence éventuelle d'urines ou de selles
 • La participation, l'aisance, l'autonomie des parents par rapport aux soins
 • Ces transmissions écrites doivent être orales surtout en présence D'éventuelles
anomalies.
IV -CONCLUSION:

 Le soin du cordon est un soin aseptique quotidien, qui nécessite des connaissances
théoriques et pratiques simples, mais aussi des capacités d'observation, d'organisation,
d'adaptation de la part du personnel soignant ainsi que des qualités d'ordre relationnel