Dermocosmétologie

Morad LAHFA
Responsable de la Recherche Clinique
Hôpital Saint Louis - Paris
 Introduction

La cosmétologie est un art aussi ancien que l'humanité,

Depuis quelques années,
– science précise et rigoureuse,
– mais aussi une industrie qui diffuse ses produits dans le monde
entier.

Parallèlement, la dermatologie a étendu ses recherches
et a permis d'identifier l'allergie dans des manifestations
cutanées demeurées longtemps sans diagnostic.

Le rapprochement des ces deux disciplines permet
aujourd'hui
– d'expliquer,
– de traiter et
– de prévenir de nombreux troubles restés jusqu'ici sans réponse
thérapeutique.
Introduction

"Les asiatiques pensent que Dieu a créé

l'homme dans un four. La première
cuisson a engendré l'homme blanc, la
seconde le noir, la troisième l'homme
était..."
Physiologie et anatomie
de la peau

Barrière, mécanique

Protection, contre les aggressions
extérieures

Métabolisme :
– Thermoregulation,
– Echange avec le milieu extérieur

Elimination

Absorption

Organe à part entière

Physiologie et anatomie
de la peau
Constitution de la peau

De la surface à la profondeur

Trois couches :
– Epiderme
– Derme
– Hypoderme
 Epiderme

Kératinocytes naissant dans la couche profonde
de l'epiderme (couche basale) et migrant vers la
surface avec production de kératine.

Kératinisation aboutissant à la formation de la
couche cornée (cellules mortes, plates
s’éliminant par les frottements, etc...).

Cette couche consiste la première barrière entre
l'environnement extérieur et l’intérieur du corps

Membrane mince, résistante et élastique
(Muret : briques-cornéocytes et ciment-substance)
Surface de l’épiderme

Film hydrolipidique : imperméabilise la

couche cornée et prévient le
dessèchement cutané
– Sébum, sueur, cellules mortes
– Sueur acide  4,2 < Ph < 5,6

Siège
– Des mélanocytes : pigment naturel de la
peau  mélanine
– Des cellules de Langerhans : immunité de la
peau (cellules sentinelles)
Derme

Charpente de la peau

Plusieurs cellules et fibres
– Fibroblastes, mastocytes, macrophages
– Fibres collagènes, élastiques,

Epaisseur variable

Circulation sanguine  couleur de la
peau
Hypoderme

Source de chaleur,

Amortisseur,

Protection du froid

Cellules adipeuses

Epaisseur variable
Annexes de la peau

Glandes sébacées : Sébum, nombreuses sur le

visage et le haut du tronc (grande de taille)

Glandes sudorales : sueur
– Perspiration
– Transpiration

Poils : direction oblique par rapport au plan
cutané
– 4 types : duvet, poils, cheveux, cils

Ongles : 3 à 4 mm/mois
Physiologie générale de la Peau

Organe du métabolisme général

Transpiration

Perspiration = 500 – 700 g/j d’eau

Absorption transcutanée (Epiderme +
Appareil pilo-sébacé)
– Substances liposolubles  Mb cellulaires
– Substances hydrosolubles  Appareil pilo-
sébacé
Système pigmentaire et
Mélanogénèse

Mélanocytes  mélanosomes  mélanine

Pigment cutané

Jaune chamois au brun plus ou moins

foncé

2 types de mélanine
– Eumélanine
– Phéomélanine
 Perception des sensations :
La peau informe ll’organisme
’organisme sur le toucher, la douleur, la
temp., la pression
fibres nerveuses, sensitives +++
récepteurs sensoriels +++

(A) corpuscule de
Meissner (toucher) (C) corpuscule
de Krause
(froid)

(B) corpuscule (D) corpuscule de

tactile de Pacini Ruffini (chaud)
(pression)
 Synthèse de la vitamine D

•Les rayons UV du soleil

convertissent une substance
chimique présente dans la
peau en vitamine D

•vitamine D : indispensable à
la croissance normale des os
et des dents
Schéma d’une coupe transversale de peau
Types de Peau

La physiologie de la peau et notamment

celle du visage évolue dans le temps,

On parlera donc d’un certain état de la
peau à un moment donné.

Celui-ci varie avec l’âge

mais d'autres facteurs sont possibles :
– le climat, la température, le chauffage, la
climatisation, le tabac, la pollution, les
hormones sexuelles, etc...
Types de peau

Peau normale

Rarissime chez l'adulte.

Peau idéale à grain fin et serré,

Aspect velouté

Sans orifices sébacés apparents

Souple et élastique = peau d'enfant
Types de peau

Peau sèche

Terne, fine, sans pores dilatés

Avec tiraillement et inconfort.
– Par manque d'eau : chaleur, froid, détergents,
eau +++
– Par manque de sébum : traitements
médicamenteux.
– Par manque de sébum et de sueur : sujet
âgé.
– Génétiquement sèche : DA, Ichtyose.
Types de peau

Peau grasse

Aspect brillant, luisant

Recouverte d’un enduit gras : sébum

Multitude de pores dilatés

Peau souple et élastique

Peu de trace de la vie
Types de peau

Peau mixte :

Grasse en médio-facial,

Sèche sur les tempes, pommettes et
maxillaires.

La plus fréquente des peaux chez la
femme jeune.
Types de peau
Peau deshydratée

Aspect strié des zones fragiles.

Peau sèche ou grasse (moins souvent)
Peau sensible ou réactive

Rougit facilement,

Picote,

Brûle.

Tout type de peau

mal expliquée.
 Types de cheveux

Cheveux normaux : brillant, doux, faciles à
coiffer  shampooing neutre.

Cheveux secs : ternes, rêches , fragiles, cassants
– Physiologiquement
– Soins complémentaires répétés, physiques, chimiques,
mécaniques

Cheveux gras : ternes, luisants, collés, enduits
d’un excès de sébum; troubles hormonaux,
médicaments, traitement complémentaires trop
détergents
Peau et Eau

10 à 20% de la teneur en eau du corps,

70% dans le derme.

L’hydratation diminue avec l’âge : 10 à 13%
minimum
Moins de 10% = Peau desséchée = Altération
de la barrière cutanée = vulnérabilité

Facteur naturel d’hydratation (dans les
cornéocytes)  NMF : AA, ions minéraux,
lactate d’ammonium, urée, céramides, etc.
Si déséquilibre
– Hyperhydratation : perspiration = 0 ->
peau sèche.
– Déshydratation : lavages excessifs,
maladies cutanées  peau sèche.
Comment conserver cet équilibre ?
Comment conserver cet
équilibre ?

Il faut à la fois :

Des corps gras ou lipides,

Des composés pour fixer l'eau,

De l'eau en quantité suffisante.
C’est la formulation de la quasi-totalité
des produits cosmétiques
Dermatoses et
Cosmétiques

« Connaître ce n’est pas démontrer, ni

expliquer. C’est accéder à la vision. Cela
est dur apprentissage »

De Saint Exupéry
Lésions élémentaires
cutanéo-muqueuses (3 étapes)

La lésion élémentaire traduit au plan
morphologique le processus lésionnel et
permet souvent, par le seul examen
clinique, d’en suspecter le mécanisme.

On distingue :
– Lésions élémentaires primitives,
– Lésions élémentaires secondaires :

l’évolutionde ce processus initial ou

traduisant les perturbations de la fonction cutanée
secondaire à la lésion
Lésions élémentaires
cutanéo-muqueuses (3 étapes)
Groupement

Les lésions peuvent être :
– Isolées
– Groupées ou confluer
– Linéaires
– Arciformes
– Annulaires
– Zoniformes
Lésions élémentaires
cutanéo-muqueuses (3 étapes)

Topographie

Son analyse révèle des localisations

électives de certaines maladies
Les Eczémas

Plusieurs causes

Rougeur, œdème, vésicule,
suintement/érosion, croûtes,
desquamation et cicatrisation

Eczéma aigu

Eczéma chronique

Eczéma surinfecté

Eczéma lichénifié
Eczéma atopique ou
dermatite atopique

Terrain génétiquement prédisposé

Des manifestations cutanées

Endroits précis du corps

Aspect spécifique

Associé à des manifestations allergiques :
asthme, rhume des foins, conjonctivite
allergique, allergie alimentaire, etc.

Soins cosmétiques en sont particuliers et
justifient de nombreuses précautions
Eczéma atopique ou
dermatite atopique

Pain dermatologique sans savon ou lotion nettoyante
sans rinçage (tensio-actifs doux, PH neutre), bien
rincer.

Bains à 25-35°C, peu prolongés, pas de jet d'eau trop
fort.

Huile adoucissante puis crème hydratante (plis) : urée,
lactate d'ammonium, A G et céramides ++

Maquillage avec des produits non parfumés,

Le moins possible de composants (lanoline et derivés…)

Pas de maquillage en période de poussée

Eczéma séborrhéique,
dermite séborrhéique

Siège aux endroits où la peau est grasse et
irritable.

Nécessite l'emploi de produits adaptés.

Toilette avec un pain dermatologique doux.

Bien rincer, essuyer avec douceur.

Hydratation avec une crème
kératorégulatrice, apaisante, anti-rougeurs,
(bloqueur de la 5 alpha réductase)

Traitement médical parfois indispensable
Eczéma de contact

Différentes formes

N’importe quel siège

Supprimer l’allergène responsable
Autres dermatoses
L'acné

Très fréquente,
– peau grasse,
– comédons : comédons fermés, comédons ouverts  points noirs
– microkystes,
– papules, pustules, nodules et
– parfois même des lésions inflammatoires rouges.

Touche 80% des adolescents, mais aussi les femmes
jeunes (jusqu‘à 35-40 ans)

Toilette avec des produits peu détergents
(hyperséborrhée réactionnelle)

Ramollissants (comédons), astringents et

Antiséborrhéiques (glycine, huile d'amandes douces).

Laits de toilette, compacts démaquillants,
L’acné

gels nettoyants (savon de Marseille, PH alcalin, savons
antiseptiques).

Rincer a l'eau, toniques pour peaux grasses faiblement
alcoolisées.

Les alpha-hydroxy-acides freinent les troubles de la
kératinisation et certains anti-inflammatoires (biolysat
hafnia, zinc)

Maquillage non comédogène, sans parfums, sans
conservateurs, sans allergènes potentiels

Fonds de teint, crèmes teintées, poudres).

Emulsions huile/eau.

Soleil ?

Intérêt du maquillage : éviter “le tripotage”
La couperose
Deux types :

L'homme : vaisseaux très dilatés et apparents
sur les pommettes et les ailes du nez, sans
rougeurs  électrocoagulation au laser.
Pas de produits efficaces hormis les bases couvrantes.

La femme: rougeurs, sur peau fragile et fine 
électrocoagulation ou laser délicat.
Crèmes légères assèchent la peau
Crèmes grasses (dilatation des vaisseaux) aggravent les
rougeurs et la sensation de chaleur.
La couperose

L'idéal : crème très hydratante, le

matin (non grasse) contenant : extrait
de mélilot, de rathanhia, de marron
d'inde, sulfate de Dextran.

Protection solaire par des filtres
minéraux.
L’ichtyose

Peau de poisson, épargnant en

général le visage

Laits ou crèmes eau/huile, urée,
propylène glycol ou acides de fruits
(profonde irritation)
Psoriasis

Il peut se localiser sur le visage

Crèmes émollientes sur les plaques,

Sur le visage : traitement médical
souvent nécessaire.

Maquillage en cas de poussée : base
couvrante de façon ponctuelle
L'herpès labial

Très fréquent,

Pustule inflammatoire douloureuse,
apparaissant après une exposition solaire,
les menstrues ou après une fièvre ou stress.

Nettoyer le bouton avec un antiseptique
pendant 4 à 5 jours.

Camoufler éventuellement avec une base

couvrante.

Traitement médical curatif ou préventif
Masque de grossesse ou
tâches post-solaires

Ces tâches siègent sur les joues,
pouvant durer plusieurs années selon
le phototype.

Le traitement est difficile.

Protection solaire en permanence

Traitement strictement médical en
dehors des périodes ensoleillées.

Bases couvrantes (Kefrane,
Covermark, Unifiance)
Tatouages artificiels ou
accidentels

Camouflage

Lasers à colorants pulsés, à rubis, Yag
pulsé, CO2, Alexandrite
Nettoyer la peau
Hygiène de la peau

Eliminer les déchets présents à la surface de la

peau et prévenir l’infection

Surface cutanée

Produits de la sudation : sels minéraux, acides
organiques.

Sébum : AG.

Déchets cellulaires : lipides, protéines.

Poussières, cosmétiques de soin et de
maquillage
Nettoyer la peau

Infection = nombre minimum de

bacteries et la taille des colonies > type
de germe.

Infection = odeurs désagréables.

Nettoyer = éliminer les substances
– hydrosolubles (sudation) et
– liposolubles (sébum + débris cellulaires).
Nettoyer la peau

L’eau toute seule ne peut répondre à

ces exigences

L’eau doit être associée à des

substances tensio-actives. On compte
4 catégories de produits :
– Savons
– Pains dermatologiques
– Laits de toilette
– Les shampooings cutanés
 Les Savons
Savons Coprah Suif Mousse Irritation

De Ménage 30% 70% +++ +++

ou + ou +
De 20 à 70 à ++ ++
Marseille 30% 80%
ou de
toilette
Cosméto - de + de + +
20% 80%
Les savons

Pouvoir moussant, détergent, mouillant et

émulsionnant

Pouvoir antiseptique

Inconvénient : Ph = 9 à 10

Ph> et détergent  effet savon (savon de
calcium --)

Pouvoir moussant # pouvoir nettoyant

Bon savon surgraissant (huile d’amande
douce, huile d’olive, d’onagre, etc.) < 5%
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les syndets
– Tensio-actifs de synthèse (30 à 50%)
– Respect du Ph cutané
– Pouvoir nettoyant et antiseptique,
– Moussent peu, s’usent vite (tout le corps-
plus chers)
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les laits de toilette
– Emulsion
– Pouvoir nettoyant, mais avec douceur >
savon
– Rinçage soigneux
– Chers
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les shampooings cutanés
– Gels nettoyants, moussants, pains
liquides, les crèmes mousse, les
émulsions nettoyantes
– Savons liquides antiseptiques : ne pas en
abuser (prise en charge d’une infection
cutanée uniquement),
– Sensibilisation et sécheresse cutanée ++
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les produits démaquillants pour yeux
– Lotions ou gels  maquillage non aqua
résistant
– Ph adapté à celui des larmes (Ph = 7,5)
– Huiles ou crèmes  maquillage aqua
résistant (bien rincer)
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les produits gommants
– Crèmes (visage) ou gels (corps), savons
gommants
– Microbilles ou broyats de noyaux ?
– Nettoyants et abrasifs  peau lisse et
douce d’où l’intérêt d’un soin cutané
adapté.
Les pains dermatologiques
ou syndets

Les bains moussants
– Agressifs et desséchants,
– Parfums, colorants,
– Ringage obligatoire,
– Bains moussants surgraissants (huile
d'amande douce, huile de vison) : plus
doux.
 Les soins du visage

Sélection de produits d’hygiène et de soins
– Fonction du type de peau
– Préservant et conservant l’équilibre physiologique

Comment choisir un produit ?
« Apprécier la sensation de confort après
l’utilisation du produit : peau douce, détendue et
qui ne tire pas »
– Bon effet hydratant,
– Savon sans savon très doux (tensio-actifs très doux),
– Produit non antiseptique, non comédogène et
hypoallergénique,
– Produit limitant l’hyperséborrhée (hydrolysat levure,
complexe d’acides aminés soufrés, extraits végétaux)
Maquiller

Mettre en valeur la personnalité en

transformant le visage de "tout le monde" en
une composition qui doit exprimer l'individu en
entier.

Mot maken -> faire -> to make -> make up.

Fard  farwindon = Teindre

Maquiller et farder  tricher et falsifier 
personne qui a quelque chose à cacher, à
dissimuler
Maquiller
On peut se maquiller par :

– Besoin d’hygiène et prévention des maladies : le

Khôl des égyptiens : sulfure d’antimoine
(antiseptique)
– Besoin de charme et de séduction
– Le maquillage est à la femme ce que les armes sont
à l’homme"
– Besoin né des rites religieux et culturels : se
rapprocher de Dieu.
– Besoin d'accuser les expressions du visage :
théatre, cinema, etc.
Maquillage du visage

Nuances
– Visage : de la base du cou à la racine des
cheveux ; nuances beige pâle, brun
cuivré
– Joues : nuances roses ou rouges ou autre
– Lèvres : rose, rouge, nuances de bleu ou
de brun
– Paupières : couleurs foncées, eye-liner
(forme)
– Ongles : toutes les couleurs ou presque
 Maquillage du visage

Produit de base : le fond de teint
– Émulsion fluide
– Beige pâle ou brun (couvrant, matifiant # naturel et satiné)
– Pigments minéraux exclusivement : oxyde de titane et/ou oxyde
de fer
– De 4 à 12%
– Agents matifiants : poudre de polymères synthétiques, poudre
d’amidon ou minérale : talc, silice
– Huiles végétales ou synthétiques : silicone  facilité d’étalement
(en plus écran total, hydratant, etc.)
– Poudre de visage : libre (parfum), compacte (huile)  matifier,
unifier le teint
– Houppette ou gros pinceaux
Fard à joues (poudre) ou blush  couleurs aux pommettes
Maquillage des lèvres

Rouge à lèvres

Mélange d’huiles et de cires

Huiles végétales, animales (lanoline) ou
synthétiques

Cire d’abeille de carnauba  armature
Propriétés thermiques et mécaniques

Vitamines et filtres

Pigments minéraux et laques de nacre
organiques
Maquillage des yeux

Mascaras

maquillent les cils.

Emulsion type cire/eau (20 % de cire),

Gommes cellulosiques gaînants les cils,

Pigments minéraux.
Maquillage des yeux
Fards à paupières

poudres compactes

Poudres minérales ou végétales (compactées),

Pigments ou agents nacrants : laques organiques (Mica
Titane),

Agent lissant.
Eye-liners

Crayons à mine souple (cire, corps gras, pigments).

Finesse du trait, intensité de la coloration, facilité
d'application.
Kôhls

Bords internes de l'oeil.

Corps gras + pigments,

Absence de gêne.
Maquillage des ongles

Vernis

Solution : solvants + résine nitro-
cellulosique

Brillance et résistance parfois effet
plastifiant.

Pigments minéraux, nacres synthétiques.
Le démaquillage

Rapide, simple, ne laissant aucune trace.

Maquillage naturel ou d'embellissement
# maquillage de spectacles (Look) 
sentiments, âge, profondeur de pensées
etc.
Astuces

Utiliser peu de produit

Teint : commencer au centre du visage puis
estomper vers les contours (éviter les
charges de produits au niveau des
cheveux), vers le cou et les oreilles.

Cernes + imperfections : étaler sur le dos
de la main et chauffer à l'aide des doigts 
Appliquer dans un mouvement de pression.

Maquillage de longue durée : houppette ou
pinceaux (poudrer pour fixer les produits)
Astuces

Les yeux : Mascara: mouvements en zig zag

de la racine à la pointe.

Déposer une touche de blush sur l'arcade
sourcilière.

Tailler les crayons avant chaque application
(à plat plutôt que la pointe).

Brosser d'abord puis poudrer dans le sens
de la pousse des poils.
Astuces

Les lèvres : Pinceaux : meilleure tenue,

couleur uniforme,

Pour accentuer la tenue du rouge : poudrer
avant,

Contours au crayon,

Augmenter le pulpeux des lèvres : au centre
des lèvres, après le rouge, touche
légèrement plus claire accrochant la
lumière.
Techniques de camouflage
Toutes les imperfections

Taches hypo ou hyper pigmentées,

Autres taches : hématomes, rougeurs etc.

Anomalies ou disparités cutanées : cicatrices, lésions,
plaques, placards...

Un camouflage est réussi

Durée : huit heures,

Waterproof,

Utilisé de façon artistique,

Artistes, paramédicaux, maquilleurs(euses), chirurgiens,
plasticiens, dermatologues, cosmétologues.
Le succès dépend de la qualité des produits, de l'adresse
et du talent du peintre maquilleur.
Principes de camouflage

Camouflage = Art de l'illusion,

Cicatrice hypertrophique :
– zone déprimée (cosmétiques clairs par
rapport à la peau avoisinante, brillants).
– Zone hypertrophique, cosmétique,
sombre.
Principes de camouflage

Taches hyper pigmentées : deux

techniques
– Base couvrante sombre
(pigmentation permanente) ou
– cosmétique de couleur complémentaire
(pigmentation temporaire).

Taches très foncées : base blanche
avant d'appliquer le fond de teint
Principes de camouflage

Tableau

Pour réussir un camouflage il faut :
Deux gammes de produits différentes
au moins : Voir tableau
Bases de maquillage

Crème couvrante, hydratante, teintée,

Plusieurs couleurs,

Couleurs très grasses

Sticks, d’application difficile et longue

Théâtre
Bases de maquillage

Couleurs légèrement grasses

Pots ou tubes, crèmes (dioxyde de

titane)

Pouvoir couvrant +++

Brillance

Ne résiste pas à la chaleur du corps

Tenue ++ : poudre
Bases de maquillage

Pâte en pot (éponge)

Ne résiste pas à la chaleur ni à la

perspiration

Sèche vite,

Mate ou terne,

Facilement retouchable,

Radiotélévision.
Bases de maquillage

Liquides

crèmes de base

vert, orange, blanc, violet, brun,

pouvoir couvrant (Titane),

composantes huileuses ++ 

longue tenue
Bases de maquillage

Couleur de contours et rouges

Stick ou pot (à mélanger),

Certaines zones du visage,

Plus brillantes ou zones d'ombre,

Rouges humides, rouges secs (poudre),

Gris, marron, rouge, brun, vert, bleu, et blanc

Théâtre.
Maquillage permanent

Masquer les imperfections ou accompagner le

maquillage quotidien

Echec : symétrie ou courbes naturelles non
respectées, bave du pigment hors du tracé,
mauvaise couleur (mauvais choix ou
changement de pigment).

Succès : plaque aréolo-mamelonnaire, cicatrice :
sourcils, lèvres, contours des yeux, taches de
rousseur, cuir chevelu et barbe.

Carole Franck.