Les missions des chefs de centres

en qualité de superviseur

Direction des soins de santé primaires

 Missions générales
Le chef de centre :
 donne les orientations d’ordre général ;
 organise le suivi des activités de terrain ;
 s’assure que ces activités améliorent les indicateurs communautaires ;
 contribue à la formation continue des ASC afin de maintenir les
compétences acquises pendant la formation et les améliorer le cas
échéant ;
établit le programme de travail des ASC.
 Missions spécifiques

De manière spécifique, le chef de centre :

 donne les orientations spécifiques à chaque thématique (soins prénatals,
PF, hygiène, PCIMNE, TDR, soins des cas de paludisme simple, etc…);
Ces orientations concerneront les domaines cognitifs (savoir),
psychoaffectif (savoir-être) et psychomoteur (savoir-faire).
 organise le suivi ciblé des activités de terrain en rapport à chaque
thématique ;
 veille au le remplissage correct des outils de collecte et de rapportage.
 Soins prénatals (SPN)
En ce qui concerne les SPN, le chef de centre se focalisera sur :
 les avantages des SPN ;
 les signes de danger liés à la grossesse ;
 la vaccination de la femme enceinte ;
 la préparation de l’accouchement ;
 les activités de sensibilisation des ASC à l’endroit de certains groupes cibles sur les
avantages de la SPN (marché, église, écoles, mutuelles, etc…) ;
 l’élaboration des messages que les ASC doivent transmettre lors des séances de
sensibilisation, de visites à domicile.
En outre, le chef de centre devra :
 indiquer aux ASC les femmes perdues de vue aux SPN pour le rattrapage ;
 s’assurer que les femmes enceintes sensibilisées par les ASC viennent au CSI pour les
SPN.
Soins du nouveau-né

Le chef de centre veillera sur :

 l’organisation des séances de sensibilisation ;

 les informations à donner sur les signes de danger ;
 les conseils à prodiguer à la mère pendant les 06 premières heures
et de la 6ème heure au 28ème jour.
 Planning familial
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 maitrise les avantages de la PF chez la mère, l’enfant, le père, la famille et la

communauté ;
 connaisse les obstacles à la PF ;
 connaisse et administre correctement les méthodes contraceptives qui leur sont
dédiées (distribution de préservatifs) ;
 encourage la promotion de la PF.
En outre, le chef de centre devra :
 s’assurer que les femmes sensibilisées par les AS viennent au CSI pour la PF ;
 élaborer les bons messages pour les ASC ;
 donner aux ASC la liste des femmes perdues de vue à la PF.
 Soins post natals
Le chef de centre encouragera l’ASC à :

 connaitre les avantages des soins post natals ;

 maitriser le calendrier des visites de suivi post natales ;
 maitriser les signes de signer chez la mère en post natal ;
 explique les avantages d’une alimentation adéquate pendant la période de lactation ;
 promouvoir l’’allaitement précoce, exclusif et prolongé.

En outre, le chef de centre devra :

 s’assurer que les femmes sensibilisées par les ASC viennent au CSI pour les SPoN ;
 élaborer les bons messages pour les ASC ;
 donner aux ASC la liste des femmes perdues de vue aux SPoN.
 Vaccination
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :
 explique l’importance de la vaccination ;
 maitrise le calendrier de vaccination de l’enfant ;
 connaisse les maladies cibles de la PEV ;
 connaisse le message clé à donner aux mères pour amener leurs enfants à se faire
vacciner.
En outre, le chef de centre devra :
 s’assurer que les femmes sensibilisées par les ASC viennent au CSI pour la
vaccination ;
 élaborer les bons messages pour les ASC ;
 donner aux ASC la liste des femmes et enfants perdus de vue à la vaccination ;
 informer les ASC sur le calendrier des séances de vaccination en stratégie avancée
et les dates des campagnes de vaccination.
 Visites à domicile (VAD)
Le chef de centre encouragera l’ASC à :

 connaitre les principes d’une VAD ;

connaitre les conditions de réussite d’une VAD ;
 maitriser les étapes de la réalisation d’une VAD (avant, pendant et après).
En outre, le chef de centre devra :
 établir si possible le programme des VAD ;
 s’assurer que les ASC ont les bons messages à véhiculer dans la communauté ;
 donner la liste des perdus de vue, des malades chroniques et des personnes
handicapées aux ASC.
 Maladies tropicales négligées
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 connaisse les maladies tropicales négligées (MTN) de son aire géographique ainsi
que le mode de transmission ;
 organise des séances de sensibilisation sur les MTN ;
Suivent le traitement des malades MTN;
 maitrise les traitements de masse des MTN de son aire géographique.
En outre, le chef de centre devra :

 s’assurer que les ASC dépistent les MTN ;

 s’assurer que les ASC ont les bons messages à véhiculer dans la communauté ;
 donner la liste des perdus de vue, des personnes atteintes d’une des MNT aux ASC.
 Eau, hygiène et assainissement
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 connaisse les maladies transmissibles par l’eau et la mauvaise hygiène du milieu ;

 connaisse les avantages et la technique de lavage correcte des mains ;
 connaisse les maladies évitables par le lavage correcte des mains ;
 maitrise les méthodes et techniques de traitement et de conservation de l’eau à
domicile ;
 maitrise l’assainissement total piloté par les communautés (ATPC) ;
 maitriser les critères d’un village ayant mis Fin à la Défécation à l’Air Libre (FDAL) ;
 connaisse le nombre de ménages de la zone ;
 organise des séances de sensibilisation sur les problèmes d’hygiène du milieu ;
 encourage le gens à construire des latrines.
 Paludisme
Le chef de centre encouragera l’ASC à :
 connaitre les messages clés à faire passer lors de la sensibilisation ;
 connaitre les signes du paludisme simple et grave ;
 connaitre les avantages de la MILDA ;
 reconnaitre les signes de l’anémie ;
maitriser les étapes de la réalisation du TDR.
En outre, le chef de centre devra :
 s’assurer que les ASC font correctement les TDR et donnent correctement les ACT ;
 donner 20% des TDR et des ACT aux ASC et contrôle leur utilisation rationnelle ;
 veiller à ce que les ASC ne traitent les malades du paludisme qu’après avoir fait un TDR et
que celui-ci est POSITIF (pas de TDR +, pas de traitement) ;
 veiller à ce que les ASC ne traitent que les cas de paludisme simple dans des zones situés à
plus de 5 kilomètres de CSI et orientent au CSI tout cas de paludisme grave.
 Tuberculose
Le chef de centre encouragera l’ASC à :

 connaitre les messages clés à faire passer lors de la sensibilisation ;

 connaitre les signes et le mode de transmission de la tuberculose ;
 connaitre les effets indésirables des médicaments ;
 maitriser la description de l’organisation du traitement sous observation directe (DOTS)
communautaire ;
 maitriser la VAD auprès d’un tuberculeux.
En outre, le chef de centre ou l’agent du CDT devra :
 veiller à ce que les ASC fassent des visites aux tuberculeux et vérifient la prise de
médicaments ;
 veiller à l’organisation de séances de sensibilisation des communautés sur la tuberculose ;
 élaborer les messages que les ASC doivent vulgariser.
 Maladies sexuellement transmissibles (MST)
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :
 connaisse le message clé à transmettre à la communauté ;
 connaisse les différentes manifestations (signes) ;
 maitrise les modes de transmission et les moyens de prévention ;
 maitrise la prise en charge communautaire.
En outre, le chef de centre devra :
 veiller à l’organisation de séances de sensibilisation des communautés sur
les MST ;
 élaborer les messages que les ASC doivent vulgariser dans les écoles, les
églises, les mutuelles et autres groupes organisés.
 VIH/SIDA
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :
 connaisse le message clé à transmettre pour éviter de contracter le VIH ;
 connaisse et explique les moyens de prévention du VIH/SIDA ;
 maitrise l’animation d’une séance de sensibilisation sur le VIH/SIDA ;
 maitrise les voies de transmission du VIH/SIDA ;
 connaisse les différentes manifestations (signes).
En outre, le chef de centre devra :
 veiller à ce que les ASC fassent des visites aux PVVIH et vérifient la prise de
médicaments;
 veiller à l’organisation de séances de sensibilisation des communautés sur le VIH/SIDA
 élaborer les messages que les ASC doivent vulgariser
PCIMNE Communautaire

Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 connaisse les maladies du nouveau-né et de l’enfance ;

 maitrise la prise en charge de ces maladies ;
 connaisse les messages clés à faire passer aux mères des enfants.
 Soins préscolaires (SPS)
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 connaisse les messages clés à faire passer aux mères des enfants ;
 connaisse les maladies plus susceptibles de l’âge préscolaire ;
 maitrise les activités de l’éducation préscolaire.

En outre, le chef de centre devra :

 transmettre aux ASC la liste des enfants perdus de vue aux SPS ;
 demander aux ASC de sensibiliser les mères afin que les soins préscolaires ne
s’arrêtent pas après le dernier vaccin, mais continuent jusqu’à l'âge de 5 ans ;
 rattraper des abandons aux SPS.
 Gestion des produits de santé
Le chef de centre veillera à ce que l’ASC :

 reçoive régulièrement et à hauteur de 20% les produits de santé mis à leur

disposition (ACT et TDR);
En outre, le chef de centre devra :
 veiller pendant la remise des produits de santé, que ceux-ci soient propres à la
consommation (date d’expiration, étanchéité de l’emballage, etc. )
 rappeler les posologies des médicaments remis à l’ASC ;
 rappeler les effets secondaires mineurs (exigent la poursuite du traitement) et
les effets secondaires graves (exigent l’arrêt du traitement et l’orientation vers le
CSI).
Supervision des agents de santé communautaire

La supervision des ASC se fera selon le choix du chef de centre et

spécifiquement sur les points qu’il trouve à améliorer.
Il n’est pas nécessaire de passer toutes les thématiques lors de la supervision
mais de se concentrer uniquement où réside les points faibles.
La supervision portera sur la réalisation des tâches confiées par le chef de
centre qui doit savoir que le Fonds mondial qui paie les ASC s’intéresse
plus aux activités liées au paludisme, à la tuberculose et au VIH/SIDA. Les
ASC doivent obligatoirement mener ces activités au moins trois fois dans la
semaine.
 Relations entre le chef de centre et l’ASC
• L’ASC n’est pas un adversaire du chef de centre, mais son auxiliaire ;
• Le travail de l’ASC ne porte pas atteinte aux recettes du centre de santé. Le
rôle des agents de santé et de l’ASC est d’améliorer l’état de santé de la
population et non de faire des recettes. Le CSI n’est pas un service des
impôts ou de la douane et ne verse pas d’argent au trésor public ;
• L’ASC n’a pas de contrepartie financière à donner au chef de centre pour
signer les documents de travail. L’ASC a une PRIME du Fonds mondial tandis
que le chef de centre a un SALAIRE payé par l’état ;
 Relations entre le chef de centre et l’ASC

• Le chef de centre doit renforcer les connaissances des ASC car leur
formation qui ne dure que 6 jours n’est pas suffisante pour l’atteinte de
bonnes performances. Dans les autres pays, la formation dure de 2
semaines à 6 mois, voire deux ans au Nigéria ;
• Le chef de centre doit œuvrer à faire de ses agents de santé
communautaire, les meilleurs du district sanitaire ;
• Le suivi du travail des ASC fait partie intégrante du travail du chef de centre,
même si c’est une nouvelle charge. Cela a été le cas lorsqu’on a introduit le
PEV, la PTME, le planning familial, la surveillance épidémiologique qui
viennent d’être récemment introduits dans le PMA des CSI ;
 Relations entre le chef de centre et l’ASC
• La supervision des ASC par le chef de centre est inscrite dans le plan
stratégique national de santé communautaire, un document signé par le
ministre de la santé et de la population. C’est donc une instruction du MSP ;
• Le chef de centre doit entretenir des relations de bonne entente avec ses
ASC et éviter tout conflit pouvant perturber le travail ;
• Le chef de centre doit signaler les ASC qui ne travaillent pas au moins trois
jours dans la semaine ;
• Le chef de centre doit s’assurer que l’ASC a réellement travaillé au cours du
mois avant de signer ses documents de travail.
 Conclusion
Les chefs de centres ont un rôle régalien de supervision de leurs aires de
santé ;
De ce fait, les performances et les contre-performances qui pourraient
survenir dans l’exercice de travail des personnes sous leur responsabilité, leur
incomberaient.
Nous encourageons vivement les chefs de centres à superviser à échéance
régulière, les ASC afin qu’ils maintiennent et améliorent leur niveau de
compétences acquis après la formation initiale.
Les niveaux opérationnel, intermédiaire et central ainsi que les assistants
techniques intervenants dans la santé communautaire promettent de rester
à côté des chefs de centre pour les accompagner.