"LA VACCINATION EST UN GESTE

D'AMOUR".
1
VACCINE
PRÉVENTION DES MALADIES Gouvernement bolivarien I Ministère du
B.C.G Tuberculose
de Venezuela 1 pour la santé
pouvoir populaire 0
ANTIPOLIO Poliomyélite DIRECTION GÉNÉRALE DE L'ÉPIDÉMIOLOGIE DIRECTION DE
Diphtérie L'IMMUNISATION
Tétanos
PENTAVALENT Coqueluche
Méningite et pneumonie dues à CARNET DE VACCINATION
Haemophilus Inf. Type b
Hépatite B
ANTIROTAVIRUS Diarrhée sévère à rotavirus DOCUMENT OFFICIEL QU'IL EST IMPORTANT DE CONSERVER
EN BON ÉTAT
ANTI-HÉPATITE B Hépatite B

TRIPLE BACTÉRIENNE Diphtérie Tétanos Coqueluche

Coqueluche Code du centre de vaccination
Rougeole Oreillons Rougeole
TRIVALENT VIRAL Rubéole Oreillons
Non. Inscription
ANTI-AMMARILICA Fièvre jaune
ANTI HAEMOPHILUS Méningite et pneumonie dues à
INFLUENZAE TYPE b Haemophilus Influenzae de type
ANTIMÉNINGOCOCCIQUE B- b
Méningite à méningocoques
C
ANATOXINE DIPHTÉRIQUE Diphtérie DÉLIVRÉ LE _____________/_______/______
Tétanos
TETANUS TOXOÏDE Tétanos
ANTI-INFLUENZA Grippe saisonnière A : ____________________________________________________

C.I. : _______________________________________
Les vaccins protègent contre les maladies
graves... construire notre société collective

AUTORITÉ CHARGÉE DE L'ÉMISSION DES TIMBRES

Nom et prénom de la personne vaccinée Le sexe Date de naissance

Nom et prénom de la mère Adresse

DATE DES VACCINATIONS

VACCINS 1ère dose 2ème dose 3ème dose Renforcement Renforcement Renforcement
B.C.G

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ANTI-POLIO
VACCINATION

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PENTAVALENT
VACCINATION

Retourner à
ANTIROTAVIRUS
VACCINATION

Retourner à
ANTI-HÉPATITE B R.N. ___/___/___
VACCINATION
Retourner à
TRIPLE BACTÉRIENNE
VACCINATION

TRIVALENT VIRAL

LOT DE LABORATOIRE LOT / LABORATOIRE

ANTI-AMMARILICA

LOT DE LABORATOIRE LOT / LABORATOIRE

DOUBLE VIRALE

ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE b

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ANTIMÉNINGOCOCCIQUE B-C
VACCINATION
TETANUS TOXOÏDE VACCINATION
TOXOÏDE DIPHTHETIQUE (Adulte) VACCINATION
ANT-INFLUENZA VACCINATION
AUTRES