VACCINATION

M FAYE
IDE/PUEICULTEUR
MASTER SSE
 Plan
I-INTRODUCTION
II-CLASSIFICATION DES VACCINS
III-MECANISMES D’ACTION
IV-VACCINS DU PEV
V-CALENDRIER VACCINAL DU PEV
VI-AUTRES VACCINS
VII-REACTIONS VACCINALES
VIII-STRATEGIES VACCINALES DU PEV
IX-CONCLUSION
 I-INTRODUCTION
I. DEFINITIONS
 La vaccination c’est l’introduction dans
l’organisme d’un vaccin provoquant avec
le minimum d’effet secondaire une
protection spécifique de durée variable.
 La vaccination donne une protection à
l’individu et limite la propagation d’une
maladie.
 I-INTRODUCTION
1.1.DEFINITIONS
 Le vaccin : préparation antigénique
dérivé d’un agent pathogène spécifique
dont l’introduction dans l’organisme a
pour but de provoquer, avec le minimum
d’effets secondaires, une protection
immunitaire artificielle capable d’éviter
l’infection naturelle correspondante.
 I-INTRODUCTION
 1.2. INTERET
 Épidémiologique: mesure de santé
publique
 Clinique: prévention de certains
handicaps, séquelles (polio)
 Économique: On sait que
l’immunisation par vaccination est un des
actes de santé les plus économiques
 Acquis du PEV: beaucoup de progrès
ont été réalisés
 I-INTRODUCTION
 1.3. RAPPEL
 Le PEV de l’OMS est décidé en 1974,
expérimenté en 1977 et généralisé en 1980.
 Le PEV a démarré au Sénégal en 1979 avec
sept (7) antigènes qui sont : le BCG, le VPO, le
DTC, le VAR et le VAA.
 EN 2004: vaccin contre l’hépatite B
 Actuellement : Pentavalent avec la composante
Hib
 On appelle « pentavalent » un vaccin qui
combine cinq antigènes différents en un seul.
 I-INTRODUCTION
 Pentavalent: DTC +HB + HI type b
 Différent de pentaxim: DTCP + HI type b
 Présentement le nombre d’antigènes: 12
 Protection contre 12 maladies: tuberculose,
poliomyélite, diphtérie, tétanos, coqueluche,
l’hépatite B, l infections à Hib, la fièvre jaune,
la rougeole, la rubéole, l’infection à
pneumocoque de type b et l’infection à
rotavirus.
II-CLASSIFICATION DES VACCINS

2.1. Les vaccins inactivés ou inertes

 Vaccins complets: agent bactérien ou viral entier
inactivé
(coquelucheux entier, polio inj, grippe, vaccin hépatite A),
 Fractions antigéniques ou sous-unités
vaccinantes :
- particules virales déshabitées (HBs),
- anatoxines (tétanique, diphtérique)
- Ag capsulaires (polysaccharides pneumo ou méningo)
- Ag membranaires: protéines bactériennes ou virales
II-CLASSIFICATION DES VACCINS

2.1. Les vaccins inactivés ou inertes

 plus sûrs, exempts de tout risque infectieux.

 Mais nécessitent plusieurs injections pour

obtenir une immunisation suffisante qui doit
être entretenue par des injections de rappel
 II-CLASSIFICATION DES VACCINS
2.2. Vaccins « vivants » atténués
◦ L’agent infectieux est atténué par différents
procédés de culture,
◦ capable de se multiplier chez l’hôte naturel où il
créera une infection inapparente ou atténuée.
◦ proches de l’immunité naturelle: 1 dose unique est
habituellement suffisante.
◦ Exemple: BCG,
Vaccin antipoliomyélitique oral Sabin,
ROR, FJ.
 II-CLASSIFICATION DES VACCINS
2.2. Vaccins « vivants » atténués
 Possibilité de réversion à des formes
virulentes :
poliomyélite après vaccin oral,
BCGite généralisée.
 Dans certains cas doivent franchir les
défenses primaires organisme (barrières
muqueuses) qui rendent l’immunisation
aléatoire:
 Interférence entérovirus naturels/vaccin
antipolio oral
 Associations
Grand nombre de vaccins à administrer:
◦ combinaisons simples
◦ Combinaisons extemporanées (mélange au
moment de l'emploi)
◦ Associations simultanées: plusieurs Ag sur deux
sites en même temps
◦ association non recommandée actuellement est
l'association choléra-fièvre jaune.
Intervalles
◦ Intervalle minimal généralement de 1 mois
◦ Retard n'implique pas de recommencer la série
vaccinale au départ
III-MECANISME D’ACTION
 les vaccins tués donnent une
stimulation des cellules immunitaires à
des réactions de l’organisme qui
sécrètent des anticorps spécifiques :
◦ La première injection donne une
sensibilisation cellulaire ;
◦ La deuxième injection donne une montée
des anticorps ;
◦ La troisième injection renforce la montée des
anticorps.
III-MECANISME D’ACTION
 les vaccins vivants stimulent une
infection inapparente avec apparition
d’anticorps neutralisant, dans ce cas une
seule injection suffit.
 IV-LES VACCINS DU PEV
B.C.G.
 Maladie cible:Tuberculose
 Nature = vivant atténué,
 Après reconstitution conservation 3-8 heures.
 Présentation: Monovax* (Mérieux)ou BCG
IP*(pasteur)
 Voie ID: 0,05 ml, [après 1 an: 0,1 ml] au bras gauche
 Nbre injections: 1
 Âge = avant 1 mois
 Efficacité = non absolue, protection contre les
formes graves (méningite, miliaire)
 Tolérance bonne: Réaction locale: plaie ou Bcgite
ou bcgite généralisée
 IV-LES VACCINS DU PEV
Pentavalent
▪ Maladies cibles: Diphtérie,Tétanos, Coqueluche,
Hépatite B et Infections à Hib
▪ Nature : combinaison vaccinale
◦ Anatoxine tétanique
◦ Anatoxine diphtérique
◦ Coquelucheux entier
◦ H influenzae b conjugué à une protéine
tétanique
◦ Recombinant de particule virale de l’Hépatite
B par génie génétique
 IV-LES VACCINS DU
PEV
Pentavalent
▪ Présentation: solution liquide
▪ Voie: IM à la face antérieure cuisse
▪ Âge : 6 semaines, 10 semaines, 14 semaines
▪ Doses : 3
▪ Efficacité: 90 à 95%
▪ Tolérance: nodule inflammatoire au point d’injection
 IV-LES VACCINS DU PEV

Vaccin oral Rotarix

▪ Nature= vaccin vivant,
▪ Nbre de prises: 2 doses à 4 semaines
d’intervalle,
▪ Âge : entre 6 semaines
▪ Voie orale
▪ Efficacité : 87% de protection
▪ Tolérance = bonne
IV-LES VACCINS DU PEV
Vaccin conjugué anti pneumococcique:
Prevenar® 13
▪ Nature: 13 sérotypes (PCV13)
▪ Âge : 6 semaines, 10 semaines et 14 semaines
▪ Doses : 3
▪ Efficacité : Bonne couverture
▪ Tolérance = bonne
 IV-LES VACCINS DU PEV
Vaccin contre la rougeole et la rubéole
RR :
 Maladies cibles: rougeole et rubéole
 Nature = Vaccin atténué,
 Voie = S/C ou IM au bras
 Âge 9 mois
 Nombre injections= 2 (RR1 ET RR2)
 Efficacité = 90 %
 Tolérance bonne, mais possibilité de réaction
fébrile entre 5e et 12e jour, tuméfaction locale
 IV-LES VACCINS DU PEV

Vaccin antiamaril
 Maladie cible: Fièvre jaune
 Nature: vaccin vivant atténué,
 Voie = S/C ou IM au bras
 Présentation : isolé (Amaril)
 Âge: 9 mois
 Nombre = 1 injection
 Efficacité = 95 %
 Tolérance = très bonne
 IV-LES VACCINS DU PEV
Vaccin polio oral
 Maladie cible: poliomyélite
 Nature: vaccin vivant atténué
 Voie = orale
 Âge: dés la naissance
 Nombre prises = 4 doses orales de 1 mois
d’intervalle
 Efficacité = variable:
 Tolérance = très bonne
Risque faible de polio chez le sujet
vacciné et chez sujet contact
 V-CALENDRIER VACCINAL DU
PEV
DATES VACCINS

NAISSANCE BCG+Polio orale 0

6 SEMAINES Penta 1+ Polio orale 1+

PCV13+ROTARIX
10 SEMAINES Penta 2+ Polio orale 2+
PCV13+ROTARIX
14 SEMAINES Penta 3+Polio orale 3+ PCV13+Polio
inj
9 MOIS Anti amaril (FJ) + RR1

15 MOIS RR2
VI-LES AUTRES VACCINS
Associations vaccinales avec vaccin
anticoquelucheux acellulaire: Pentaxim
 Maladies cibles: Diphtérie,Tétanos, Coqueluche
acellulaire Poliomyélite inactivés(types 1,2,3),
Hib
 Présentation: solution reconstituée
 Voie: IM à la face antérieure cuisse
 Âge : 2 mois
 Nombre injections: 3 à 1 mois d’intervalle puis
rappels
 Efficacité: 90 à 95%
 Tolérance: bonne, nodule inflammatoire au point
d’injection
 VI-LES AUTRES VACCINS
Vaccins polysaccaridiques:
 Nature: vaccin typhim Vi (salmonelles)
Pneumo 23 (pneumocoque)
Meningo A+C
Méningo ACYW135
 Âge : après 2 ans
 Nbre injections : 1 dose
rappel tous les 3 ans
 Immunité individuelle, pas de groupe
 Efficacité : 90%
 Tolérance = bonne
 VI-LES AUTRES VACCINS
Vaccin conjugué anti pneumococcique:
Prevenar13=pcv13®
 Nature: 13 sérotypes
 Doses : 6, 10 et 14 semaines
 Efficacité : Bonne couverture
 Tolérance = bonne

Vaccin conjugué anti méningocoque ACYW135:

Mencevac ®

Vaccin anti méningocoque : Nimenrix ®

 VI-LES AUTRES VACCINS
Vaccin ROR
 Rougeole, oreillons, rubéole
 Nature = vaccins vivants
 Nbre injections: 1 fois
 Âge : à 9 mois en Afrique (12 mois en Europe)
rattrapage à 16 ou 18 mois
2ème dose après l’âge de 4 ans
 Voie injectable IM ou S/C
 Efficacité : 90%
 Tolérance = bonne, mais possibilité fièvre après
5j ou parotidite 15 à 20j ou méningite
VI-LES AUTRES VACCINS
Peu d’intérêt: utiles en collectivités
Contre Hépatite A: Havrix 720*
1 injection et rappel 6 à 18mois
Vaccin contre varicelle:
Vaccin Varicelle Mérieux
vivant atténué
indication: terrain d’immunodépression,
1 dose avec un rappel 6 à 12 mois plus
tard
VI-LES AUTRES VACCINS
 Vaccin contre les infections à HPV( human
papilloma virus)
 Prévention du cancer du col de l’utérus
 Indication: jeunes filles de 9 ans à 14 ans
 Vaccin bivalent(cervarix®), 3 injections
administrées à 0, 1 et 6 mois(intervalle de 1 mois
après la 1ère injection et de 5 mois après la 2ème
injection)
 Schéma de rattrapage: Jeunes filles et jeunes
femmes de 15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de
rapports sexuels ou au plus tard, dans l’année
suivant le début de leur vie sexuelle
 VII-REACTIONS VACCINALES
(INDESIRABLES)
Elles vont de simples réactions cutanées locales ou
systémiques, aux complications rénales,
neurologiques et paralytiques:
 douleur immédiate au point d’inoculation
 sensation d’endolorissement persistant pendant
quelques heures.
 Un nodule au point d’injection, cicatrice indélébile
 Une fièvre.
 Une éruption urticarienne
 MAPI= manifestations post-vaccinales indésirables
 VIII-STRATEGIES
VACCINALES DU PEV
 Stratégie fixe: stratégie de vaccination où les
séances de vaccinations sont organisées de
manière fixe et continue = vaccination de routine
faites par le personnel de santé qui reçoit les
enfants venus se faire vacciner dans le Centre de
Santé.
 Stratégie avancée: stratégie de vaccination où
le personnel se déplace du centre de santé vers
des centres secondaires, des dispensaires ou des
points de rassemblements se trouvant dans des
régions environnantes des villages où il n’ya pas
d’établissements sanitaires.
 VIII-STRATEGIES
VACCINALES DU PEV
 Stratégie mobile: stratégie de vaccination
au cours de laquelle une équipe de la
direction provinciale ou régionale se déplace
pour une journée ou des jours, en véhicule
et rayonne dans les régions éloignées ou il
n‘y a pas suffisamment de personnel.
 Stratégie de campagne de masse:
stratégie permettant d’augmenter
rapidement la couverture vaccinale en cas
d’épidémie, en vaccinant dans un court délai
un grand nombre d’enfants avec l’aide de
bénévoles et de la société.
 VIII-STRATEGIES
VACCINALES DU PEV
 JOURNÉES NATIONALES OU LOCALES
DE VACCINATION:
stratégies de riposte à une épidémie
(rougeole, poliomyélite, méningite à
méningocoque) qui se déroulent au niveau
national ou local en sessions annuelles et
permettant de rattraper les enfants qui
n’ont pas été vaccinés.
 IX-CONCLUSION
 La vaccination est un moyen sûr de
prévention primaire. Elle peut empêcher
la maladie de survenir.
 Le PEV est un exemple illustratif pour la
santé publique.
 La vaccination est une des mesures qui a
permis de réduire les maladies à mortalité
élevée.