Différents types de vaccin en France en 2021

Vaccins atténués vivants (réplicatifs)

dérivés de pathogènes voisins (VBR) dérivés de pathogènes humain

• vaccine • fièvre jaune
• BCG • polio
• rotavirus • rougeole, oreillons, rubéole (ROR)
• varicelle
• zona
Vacteurs viraux recombinants (EDE)
• grippe
• Encéphalite japonaise
• choléra
• Dengue
• Ebola

Vaccins sous-unitaires
Vaccins inertes
Anatoxines
• tétanique
• Diphtérique
Vaccins à germes entiers • Coqueluche
• grippe fractionné • Choléra
• Polio TéDiCoCh = T’es difficile cochon

• Hépatite Vaccins protéiques (+ pseudo particules)

• Typhoïde • Coqueluche
• Encéphalite a tiques • Hépatite B
• Leptospirose • Papillomavirus
• Peste • Men B CoHéPaMen = Cauet pas men
(cauet n’est pas un homme)
• Choléra
• Rage Vaccins poly-osidiques
• Typhoïde
• Haemophilus influenzae
• Pneumocoque 23-valent non conjugué
• Pneumocoque 13-valent non conjugué
FaTYHA le pneu 23 et 13
Vaccins ARNm
• Coronavirus
 🎯

Vaccins « vivants atténués »

• directement issus du pathogène cible rendu non-virulent

• Quasi-totalité des vaccins atténués actuels = produits selon la méthode Pasteurienne

après de longues cultures sélectionnant des souches faiblement pathogènes ayant perdu des gènes de
virulence telles que :
• le Bacille de Calmette et Guérin (BCG)
• vaccins anti-poliomyélite
• vaccins anti-rougeole
• ROR
• Fièvre jaune
• Varicelle
• Dengue

• Ils peuvent provenir d’un pathogène touchant une espèce animale + naturellement peu pathogène chez
l’homme mais donne une forte réactivité croisée avec l’agent infectieux humain c’est le cas de :
• la VARIOLE (on prend un agent infectieux proche de la maladie (aka vaccine de la ) pour lutter
contre la variole humaine)
• vaccin BCG (vaccin vivant qui protège de la tuberculose)

De nouveaux vaccins sont atténués selon le principe du « réassortiment génétique », ou génie

génétique ce sont des vaccins OGM (génétiquement modifiés)

• C’est le cas du vaccin contre les gastro-entérites à rotavirus

Ainsi ce dernier est construit de façon un peu chimérique : origine bovine et humaine

Il y a encore l’utilisation de vecteur viral atténué et modifié génétiquement comme le vaccin contre la
dengue.
Les vaccins atténués ont pour caractéristiques d’induire sans nécessiter d’adjuvant (on les dit « auto-adjuvés)
de puissantes réponses immunes généralement très durables (la dose qu’on injecte est donc inférieure à la dose
efficace obtenue après multiplication in vivo)

En effet, ils créent une infection inapparente qui active de façon puissante et rapide l’ensemble des réponses
immunes: innée et adaptative

Une seule injection dès la petite enfance peut suffire, voire 2, mais des injections de rappel peuvent être
nécessaires pour certains vaccins atténués historiques

On a néanmoins l’interdiction absolue de faire un vaccin atténué du VIH car c’est trop dangereux
 ➡

Vaccins « inertes/inactivés »

• ne contiennent pas d’agent infectieux vivant MAIS en dérivent selon divers procédés ils n’infectent pas
donc sont moins immunogènes

À germe entier

• découle directement des découvertes Pasteuriennes par inactivation physique ou chimique comme :
• vaccins anti-poliovirus inactivés (vaccin avec adjuvant et plusieurs injections)
• vaccins anti-typhoïde
• Peste
• choléra
• Grippe (vaccin anti-grippe saisonnière: pas d’adjuvant, 1 seule injection)
• Rage
• Hépatite A
• Encéphalites à tiques
• Encéphalite japonaise

• Le vaccin anti-coqueluche a longtemps été composé de germes entiers inactivés

• Le vaccin anti-influenza entier inactivé est secondairement fragmenté afin d’en augmenter l’immunogénicité
et en diminuer les effets secondaires
Ces vaccins inactivés conservent l’essentiel de l’immunogénicité du pathogène d’origine MAIS cette
immunogénicité est diminuée par l’absence de capacité réplicative
Ils sont ainsi moins immunogènes que les vaccins vivants

Ceci impose l’addition d’adjuvants et la répétition des injections lors de la primo-vaccination pour maintenir une
protection durable

Dualité des vaccins Polio

• Ils ont été développés dans les années 50 via 2 techniques :

1) Technique du vaccin inactivé ; en une injection en intra-musculaire

Il permet la production de bons Anti-corps (AC) mais pas de lymphocyte ni d’immunité muqueuse (ce qui est
ennuyant dans une maladie intestinale)
Ce vaccin est peu efficace dans les zones où la polio circule
Exemple de la Polio
On sait que le vaccin vivant atténué est plus efficace mais ce vaccin induit une « mini polio » assez désagréable
qui explique qu’aujourd’hui en évaluant la balance bénéfice risque dans un pays comme la France il a été décidé
de vacciner avec le vaccin inerte pour éviter les désagrements tout en permettant une immunisation plus faible
mais tout de même protectrice de la population

• Vaccin vivant atténué

• avec une administration orale
• il est capable d'introduire des bons AC + une bonne immunité intestinale
• Il est très intéressant pour les zones où la polio circule (Nigeria, Afghanistan)
• Il a des effets secondaires, comme des paralysies transitoires

Les effets secondaires firent modifier la politique vaccinale et recommander le vaccin inactivé dans tous les
pays où la poliomyélite était éradiquée
Le vaccin atténué reste recommandé dans les pays où le risque de poliomyélite persiste. On espère que les
derniers cas de cette maladie aillent été enregistrés l’année dernière.
 Vaccin de la grippe

• Le vaccin contre la grippe est aussi un vaccin inactivé pour le vaccin saisonnier, réinjecté chaque année
dans les populations à risque de grippe grave, c’est-à-dire les personnes de + de 65 ans et les populations
à risques cardio- vasculaires et pneumologiques

• On le recommande également chez les professionnels de santé

• Il contient des fragments de 4 souches de virus tués :

• 3 de type A
• 1 de type B

Il est composé principalement :

• d’hémagglutinine A (HA) 15 µg
• cible des anticorps
• neuraminidase (NA)

Chez les individus préalablement immunisés (ayant contracté la grippe ou ayant été vaccinés les années
précédentes), une seule injection suffit

Elle permet d’induire une immunité prenant en compte les nouvelles spécificités du virus, qui évolue chaque
année.

Sa préparation doit être :

• très rapide
• conditionné de façon cohérente sur la planète entière.

Pour l’hémisphère Nord, sa composition est actualisée 2x par an par l’OMS (Organisation Mondiale de la
Santé).

Ce vaccin ne contient pas d’adjuvant

En France , il correspond à une forme inactivée fragmentée (à l’aide de formaldéhyde et de bêta

propiolactone)

Au contraire, pour un vaccin pandémique (donc pas saisonnier), contre un virus nouveau, il a besoin de 2
injections avec un adjuvant, car on n’a pas d’immunité préalable.
 Sous-Unitaires

Classe déjà découverte par les élèves de Pasteur (inventés par l'école pasteurienne) :
• c’est un vaccin composé de sous-unités d’agent infectieux, et plus spécifiquement des fragments
responsables de la pathogénicité de la maladie, cibles des réponses protectrices dont il est nécessaire et
suffisant d’induire des anticorps, permettant ainsi de réduire les effets secondaires liés au pathogène entier.

Les exemples sont très nombreux puisque cette catégorie a suivi le plus formidable essor de développement
vaccinal
• Cette technique est utilisée pour protéger contre le tétanos, la diphtérie, l’hépatite B, les infections à
papillomavirus, la coqueluche...

• Ils induisent des réponses des anticorps et des lymphocytes CD4 Th1 et Th2, mais pas de réponse des
cellules T cytotoxiques

Ces vaccins comprennent :

Les Anatoxines

• formes inactivées des toxines bactériennes responsables de la diphtérie +

tétanos
• Les vaccins anti-coqueluche ou choléra contiennent une anatoxine de Bordetella
pertussis ou de vibrio cholerae

Les vaccins sous-unitaires protéiques

• composés de fragments protéiques isolés ou organisés en pseudoparticules

• Le vaccin anti-hépatite B contient l’antigène de surface du virus (AgHBs) contre lequel les anticorps
neutralisent la pénétration du virus

• Ces protéines HBS aujourd’hui produites par génie génétique s’organisent en pseudo-particules
virales dépourvues de virulence et sont très immunogènes de même que les protéines L du vaccin anti-
HPV également organisées en pseudo-particules virales
 ➡

Les vaccins polyosidiques + polyosidiques conjugués

• composés d’antigènes glucidiques cibles des défenses protectrices contre 3 agents infectieux
responsables de redoutables méningites bactériennes :
• Haemophilus influenza b (Hib)
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis

• Néanmoins ces antigènespolyosidiques sont de faibles immunogénicités

• Leur conjugaison à des protéines porteuses a permis de renforcer de façon spectaculaire leur
faible pouvoir vaccinal intrinsèque

• L’efficacité préventive de ces vaccins conjugués n’est plus à démontrer et a bouleversé

l’épidémiologie de ces méningites mortelles de l’enfance ou de l’adolescence

Les vaccins sous unitaires sont moins immunogènes que les vaccins vivants ou vaccins atténués

Tous les vaccins inertes sont utilisables chez les immunodéprimés

La tolérance des vaccins sous-unitaires associés aux adjuvants est généralement excellente du fait de
l’élimination de la majorité des composants de pathogènes sources d’inflammation

Pour résumer, plus le vaccin est immunogène, plus il aura certains risques de réplication, comme on peut
l’observer pour les vaccins vivants atténués
• Lorsqu’on a des protéines ou des pseudo-particules virales, la tolérance sera excellente, mais une
immunogénicité de qualité ne sera atteinte qu’au prix d’un adjuvant
• Cet équilibre bénéfice-risque doit absolument être évalué avant la recommandation vaccinale
Exemple d’un processus de décision : le vaccin anti-HPV (Gardasil, anti papillomavirus)

• Développé en début des années 2000

• composé de L1, cible des AC
• Les papillomavirus provoquent des lésions pré-cancéreuses qui se développent toujours en cancers,
cancers du col de l’utérus, du canal anal, de la gorge (HPV16, 18...) ou de tumeurs bénignes = papillomatose
(HPV6, 11)

La première génération de vaccin : Gardasil est composé de :

• 4 sous-types de HPV
• était capable de prévenir la survenue des pathologies comme le cancer du col

Puis, on a développé le Gardasil 9 (pour 9 sous-types de HPV), d’efficacité encore + supérieure

On observe que le taux d’Ac induit semble stable dans le temps, on ne pense pas avoir besoin de rappel

Le vaccin est fortement recommandé chez tous les adolescents car ça ne touche pas seulement le col de l’utérus
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Âge approprié an
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N 2 4 16

12
BCG
Diphtérie - Tétanos - les
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Poliomyélite 10

Coqueluche
Haemophilus
influenza de type B (Hib)

Hépatite B
Pneumocoque

Méningocoque C

ROR
Papillomavirus
humain (HPV)

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Grippe/Covid-19 us
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