CONTENUS PALUDISME E-ZAHO

1. Généralités :

A Madagascar, le paludisme demeure la 1ème cause de consultation au niveau des centres de santé,
et aussi la 1ème cause de mortalité hospitalière. Le Ministère de la Santé Publique s’est fixé l’objectif
d’éliminer progressivement le Paludisme avec l’appui des partenaires techniques et financiers.

Diverses stratégies ont été adoptées afin d’atteindre les objectifs définis dans le Plan Stratégique de
Lutte contre le Paludisme 2018- 2022 révisé : lutte anti vectorielle (moustiquaires imprégnées
d'insecticide à effet durable), Pulvérisation Intra Domiciliaire / pulvérisation résiduelle à l'intérieur
des habitations); la prévention du paludisme pendant la grossesse; le diagnostic et le traitement du
paludisme; le suivi, évaluation et la recherche opérationnelle, la surveillance, la préparation et la
riposte aux épidémies; le changement social et comportemental du paludisme.

Les 114 districts sanitaires sont tous concernés par chaque intervention suivant la stratification
épidémiologique de ces districts.

2. Préventions :

Selon le Plan Stratégique National 2018-2022, les moyens de prévention de paludisme adoptés sont :
i) L’utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide à effet durable ou MID à travers
les canaux de distribution : campagne de distribution de masse (toutes les 3 ans),
distribution de routine au niveau des formations sanitaires, distribution continue
communautaire et les MID du marketing social ;
ii) La Pulvérisation Intra Domiciliaire des insecticides à l’intérieur des habitations soit à
travers d’une campagne d’aspersion soit pendant les activités de riposte ;
iii) Le Traitement Préventif Intermittent ou TPI pour les femmes enceintes à travers
l’utilisation du SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE.

Moyen Canaux Lieu de disponibilité Cible

Utilisation des MID Campagne de masse Tous les fokontany Tous les ménages
Routine Formations sanitaires Enfants <5 ans
publique Femmes enceintes
Distribution Continue Tous les fokontany Ménages ayant une
communautaire espèce à dormir non
couverte par une MID
Marketing social Points de vente Tous les ménages
commerciaux
Pulvérisation Intra Campagne d’aspersion Tous les fokontany Tous les ménages
Domiciliaire des Aspersion durant la Fokontany dans la Les ménages dans la
insecticides riposte zone de riposte zone de riposte
Traitement Préventif Routine Formations sanitaires Femmes enceintes
Intermittent publique venues en CPN

3. Prise en charge :

Devant tous cas de fièvre, ou antécédant de fièvre :

 Il faut aller consulter auprès des centres de santé ou formations sanitaires

 Faire un test de diagnostic pour confirmer si c’est vraiment du paludisme ou autre maladie,
par :
 o TDR (Test de diagnostic rapide)
o Microscopie

En effet, la prise en charge du paludisme commence par le diagnostic du paludisme : le Test de

Diagnostic rapide du paludisme ou mRDT et le diagnostic par microscopie. Le mRDT est disponible
dans les différents centres types de santé public et privés, ainsi que les dépôts de médicaments et
pharmacies. Par contre, le diagnostic du paludisme par microscopie n’est disponible que dans
certains établissements hospitaliers et centre d’analyses public et privés.

La population peut avoir accès au diagnostic et prise en charge adéquat du paludisme sur différent
niveau : les Toby AC, les formations sanitaires et centre hospitaliers privées et publique.
Aussi, les dépositaires de médicaments et pharmacies sont des plateformes où la population peut
également bénéficier d’un Test de Diagnostic rapide du paludisme ; grâce à la formation continue
qu’ils bénéficient.

Lieu de consultation :

 Toby AC
 CSB
 Centre médicale privé
 Dispensaire privé
 Centre hospitalier

Lieu ou on peut faire le test TDR :

 Toby AC
 Dépôt de médicament
 Pharmacie
 Centre médicale privé
 Dispensaire privé

Traitement de paludisme :

Si le paludisme est confirmé par le TDR ou la microscopie, le traitement est l’ACT.

Remarque :

La prescription devrait être émise soit par l’AC, soit par une personnelle médicale habilité (Médecin
ou paramed)

4. Renforcement du diagnostic et élimination du paludisme :

Grâce aux efforts conjoint du Ministère de la Santé Publique (MinSanP) à travers le Programme
National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) et ses partenaires, Madagascar objective l’élimination
infranationale du paludisme.
Depuis 2021, le PNLP avec l’appui de ses partenaires techniques déploie cette stratégie d’élimination
en renforçant les activités suivantes :
 A l’échelle nationale, les techniciens de laboratoires bénéficient de remise à niveau et
supervision formative cyclique avec dotation de job aid, en matière de microscopie du
paludisme. Un processus d’accréditation internationale par l’OMS, d’experts malgache en
microscopie du paludisme est aussi mise en place
 Au niveau de trois districts pilotes ; Antsirabe II, Faratsiho et Antsiranana I ; les stratégies
d’élimination progressive du paludisme est mise en place à travers des activités visant à
interrompre la chaîne de transmission du paludisme :
 - Renforcement de compétences en prise en charge et surveillance du paludisme des
acteurs en santé (EMAR, EMAD, agents de santé privés et public et les AC) ; par la
dotation de job aid, la formation et supervision formative continue des agents de santé
et AC
- Appui technique à l’investigation et riposte autour de chaque cas indexe de paludisme
- Et mise en place de groupe technique de travail (GTT) au niveau national et district pour
cadrer l’implémentation de l’élimination du paludisme.

5. Photos et illustrations :

Figure 1 et 2 : PMI Impact Malaria_Formation des AS d’Antsirabe II et de Faratsiho sur les stratégie
d’élimination du paludisme

Figure 3 et 4: PMI Impact Malaria_ Formation des superviseurs du district de Faratsiho sur OTSS
Clinique et OTSS Clinique
Figure 5: PMI Impact Malaria _ Formation des AS Antsirabe II en supervision des AC

Figure 6 : PMI Impact Malaria _ Investigation autour d’un cas de paludisme et riposte