Soins essentiels au nouveau-

né

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PLAN DE PRESENTATION
OBJECTIFS
DEFINITION . INTERET
SOINS ESSENTIELS IMMEDIATS DU
NOUVEAU NE
SOINS ESSENTIELS PENDANT LES SIX
PREMIERES HEURES
SOINS ESSENTIELS PENDANT LA
PREMIERE SEMAINE
CONCLUSION
Objectifs

Expliquer l’importance des soins essentiels

au nouveau né
Définir les éléments essentiels des
premiers soins au nouveau né
Décrire les soins essentiels à prodiguer au
nouveau-né pendant les 6 premières
heures de vie,
Décrire les soins essentiels à prodiguer au
nouveau né pendant la première semaine
de vie
1.1.Définition

Soins essentiels
Ce sont des soins de qualité
donnés a tout nouveau-né normal
(nouveau-né à terme,
eutrophique , sain) dès sa
naissance pour optimiser ses
chances de survie
 Intérêts
 Epidémiologique :
 Nouveau-né normal (90-95 %)

 Difficultés d’adaptation vie extra

utérine (5 à 10 % des nouveau-nés)

 Tout nouveau né exige des Soins
essentiels de qualité
 Pronostique: réduire la morbidité et la
mortalité néonatales
 Soins immédiats au nouveau-né (1)
Sécher et stimuler
Recueillir le bébé dans un linge propre et sec
Sécher immédiatement tout le corps
Changer le linge mouille
Evaluer le score d’Apgar 1, 5, 10 minutes
Conclure à l’état du bébé après la cinquième minute
Si besoin de réanimation, il faut réanimer (cf cours
sur réanimation)
Garder le nouveau né au chaud
Environnement chaud dès la naissance et pendant
les soins (table, linge, contact peau à peau avec la
mère)
Eviter les courants d’air
 1. Soins immédiats au nouveau-né
Faire les soins au niveau du cordon
◦ Clampage
◦ Soins locaux avec solution antiseptique
(alcool à 70 degrés)
◦ Compresse stérile pour protéger le cordon
◦ Pas de bandage
Le bain du nouveau-né doit attendre 24 h
après la naissance, surtout s’il est prématuré
et si le score d’Apgar ne le permet pas.
Mais en cas d’infection à VIH chez la mère,
faire le bain avec la chlorexidine ou le Dakin
 1. Soins immédiats au nouveau-né
Soins oculaires
Nettoyer les yeux avec des compresses stériles
Mettre collyre ( gentamycine….) ou pommade
antimicrobien (gentamycine)
Administrer la vitamine K1 : entre 3 et 5 mg en IM
Examen clinique complet de l’enfant et
enregistrement des données dans le registre et
dans le carnet de santé
Recherche de malformations, de lésions traumatiques
(luxation, fracture)
Vérifier la perméabilité des orifices naturels (recherche
d’une imperforation anale , atrésie oesophagienne?)
Examiner les parties génitales
Apprécier le réflexe de succion
1. Soins immédiats au nouveau-né

Initier l’allaitement précoce dans les

30 minutes à 1 heure après
l’accouchement
Aider la mère à donner le sein selon la
position de son choix
Tenir compte du choix de la mère en
cas de l’infection à VIH
 2. Soins pendant les 6 premières
heures
 Examen clinique du nouveau-né
 Cet examen consiste a évaluer
l’aptitude du nouveau-né après la
première heure.
 Il se fera dans un environnement
chaud chez un nouveau-né ayant
une température normale (36º5 -
37 º5C).
 2. Soins pendant les 6 premières
heures
Surveillance (élaborer une fiche de
surveillance)
Evaluer les éléments physiques toutes les
heures :
◦ l’état de conscience,
◦ la coloration,
◦ la respiration,
◦ la fréquence cardiaque,
◦ l’état du cordon,
◦ la température.
◦ Consigner ces éléments sur le partogramme
sur une fiche de surveillance adaptée.
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 2. Soins pendant les 6 premières
heures
Entretien avec la mère/ famille
Donner les résultats des examens,

les conseils sur l’alimentation, sur l’hygiène,

éviter les massages violents, le gavage
les conseils sur le bain du nouveau-né, les soins du
cordon
les signes de danger pour elle et le nouveau-né,
Donner des conseils pour les consultations
postnatales,
les vaccinations, le recours au centre de santé en
cas de signes de danger,
les mutilations génitales.
 2. Soins pendant les 6 premières
heures

Enregistrement des données

Faire la synthèse
des résultats de l’examen clinique,
de la surveillance
et des conseils dans le registre, le
carnet ou tout autre document
adapté
 3. Soins pendant la première
semaine
Renforcer les chances de survie de l’enfant
Maintenir le bébé au chaud
Observer des règles d’hygiène : mère propre, se
laver les mains avant de s’occuper de l’enfant, avant
de donner à téter, après avoir changer le bébé,
ustensiles propres, linge propre
Bain : attendre la chute du cordon avant le bain
complet (sauf en cas de nouveau-né de mère
séropositive au VIH).
Soins du cordon : assurer les soins du cordon avec
de l’alcool à 70° et protéger avec une compresse.
 Déconseiller l’application d’autres produits sur le
cordon.
Allaitement exclusif : poursuivre l’allaitement (sauf
contre indication)
Vaccination : administrer le BCG et le polio oral
3. Soins pendant la première semaine
Renforcer la capacité de la mère/famille
Education pour la santé
Moustiquaire imprégnée : encourager la
mère à dormir sous moustiquaire avec le
nouveau-né ;
Protection et sécurité : protéger le nouveau-
né des animaux domestiques, éviter la purge
et le gavage, conseiller la position en
décubitus latéral en changeant
fréquemment ;
Conseils sur la planification familiale ;
Conseils nutritionnels ;
3. Soins pendant la première
semaine
Conseils vestimentaires : mettre des
habits adaptés à la température
ambiante
Enseigner les signes de danger (signes
de d’alerte) chez le nouveau-né (fièvre,
hypothermie, convulsions, incapacité à
téter, vomissements, pus au niveau du
cordon, écoulement purulent au niveau
des yeux, ictère, hypotonie, pleurs
inexpliqués)
3. Soins pendant la première
semaine

Planification des visites

Donner des informations sur le
rythme de consultation de
nourrisson sain
Donner des informations sur le
calendrier vaccinal
Conclusion

Importance soins essentiels +++

Réduction morbidité mortalité
Atteinte OMD