Instillation de collyre

BUTS
A visée thérapeutique en post opératoire ou dans le cadre d’infection oculaire
A visée diagnostic pour les examens de fonds d’œil par exemple

MATÉRIEL
● compresses
● collyre selon la prescription médicale (ouverture de moins de 15 jours)

TECHNIQUE
● Prévenir le patient
● Se laver les mains
● Préparer le matériel
● Se placer face au malade
● Le patient met sa tête en arrière et regarde vers le bas
● Baisser la paupière inférieure de façon à bien découvrir le cul de sac conjonctival à l’aide d’une
compresse
● Laisser tomber une goutte de collyre dans le cul de sac
● Le patient doit fermer la paupière pour faire pénétrer le produit
● Essuyer les gouttes de collyre pouvant couler sur la joue à laide d’une compresse
● Pour les personnes sensibles des yeux les faire allonger pour faciliter le geste
● Se laver les mains
● Transmissions

Pansement oculaire

BUTS
Protection de l'œil en post-opératoire
Prévention de l’infection oculaire

MATÉRIEL
● compresses oculaires stériles
● sparadrap pour peau sensible
● collyre ou pommade ophtalmique selon la prescription médicale
TECHNIQUE
● Prévenir le patient
● Se laver les mains
● Préparer le matériel
● Déposer une goutte de collyre ou autre dans le cul de sac de la paupière inférieur
● Faire fermer la paupière pour la pénétration du produit
● Déposer une compresse sur la paupière et la maintenir avec le sparadrap
● Pour la nuit ou pour les personnes qui risque de souiller le pansement, mettre une coque en plastique
sur le pansement et la maintenir avec le sparadrap
● Se laver les mains
● Transmissions

LE SOIN DES YEUX (fiche technique infirmière)

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Définition
Le soin des yeux consiste à nettoyer les yeux afin de prévenir les problèmes
infectieux oculaires.

Indications
● Conserver les yeux en état de propreté.
● Préserver les yeux des agressions.
● Nettoyer les sécrétions.
● Nettoyer les paupières.
● Enlever un corps étranger volatile : poussière.
● Ramollir et enlever les croûtes.
Matériels
 ● Compresses.
● Sérum physiologique ou eau stérile ou Dacryosérum®.
● Gants non stériles à usage unique si sécrétion importante.
● Réniforme (haricot) ou un sac à élimination des déchets.
● Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
● Prévenir le patient.
● Vérifier la date de péremption du matériel.
● Imbiber les compresses de sérum physiologique ou eau stérile ou
Dacryosérum®.
Règles générales, conduite infirmière et NB :
● Nettoyer toujours de l'intérieur (angle interne de l'œil) vers l'extérieur (vers
l'oreille) : permet de ne pas ramener de germes vers le cul de sac
conjonctival et de ne pas boucher le sac lacrymal.
● Utiliser un autre compresse par passage.
● Ne jamais revenir en arrière
● Changer de compresses aussi souvent que nécessaire.
● Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des
mains.
● En cas de sécrétion importante, mettre des gants non stériles à usage
unique.
● Nettoyer un œil à la fois.
● Nettoyer la paupière.
● Nettoyer les cils.
● Nettoyer l'œil : écarter les paupières en prenant appui sur la pommette et
l'arcade sourcilière.
● Jeter le matériel utiliser.
● Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des
mains.
● Transmission : propreté des yeux, qualités et quantités des sécrétions.

Mesure de
l’acuité visuelle
de loin avec une
échelle de
Snellen
Sue Stevens

Infirmière conseillère pour le Community Eye Health Journal, International Centre for Eye Health, London School of
Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street, London WC1E 7HT, Royaume-Uni.

Échelle de Snellen à lettres multiples (à gauche) et

échelle avec des illustrations. ICEH

Indications
● Mesure de l’acuité visuelle (AV) : début de tout examen de la vue

● Examen ophtalmologique, diagnostic et suivi des maladies oculaires ou des amétropies

● Indications médico-légales

Matériel nécessaire
● Échelle de Snellen à lettres multiples

● Échelle de Snellen avec des E ou C directionnels ou échelle avec des illustrations pour les patients qui ne peuvent pas lire ou parler

● Cache-œil simple
● Trou sténopéique

● Lampe de poche

● Dossier ou fiche du patient

Mesure de l’acuité visuelle avec une échelle de

Snellen. CÔTE D’IVOIRE. Ferdinand Ama

Méthode
● S’assurer que l’échelle de Snellen est bien éclairée (lumière naturelle ou artificielle)

● Expliquer la procédure au patient

● Nettoyer et sécher le cache-œil et le trou sténopéique. Si vous ne disposez pas d’un cache-œil, demandez au patient de se laver les
mains puis de se couvrir l’œil avec la main, un œil après l’autre

● Tester chaque œil séparément ; commencer par ce qui semble être « le moins bon » œil et s’assurer que le patient a bien compris ce
qu’on lui demande de faire

● Positionner le patient, assis ou debout, à 6 mètres de l’échelle de Snellen

● Demander au patient de porter ses lunettes pour voir de loin, le cas échéant, de couvrir un œil avec sa main et de lire l’échelle en
commençant par les caractères les plus grands

● La ligne présentant les caractères les plus petits que le patient peut lire (qui correspond à son AV) sera exprimée sous la forme d’une
fraction, par exemple 6/18 (que l’on convertit ensuite en 3/10 si on exprime l’AV en dixièmes ; voir Tableau 1 pour les équivalences).
Cette fraction est généralement reproduite sur l’échelle. Le numérateur de cette fraction (soit 6) indique la distance (exprimée en
mètres) qui sépare le patient de l’échelle, alors que le dénominateur (soit 18) indique la distance (en mètres) à laquelle une personne
sans déficience visuelle doit être capable de voir la ligne en question

● MYDRIATICUM : sa posologie
● Posologie
● 1 goutte de collyre contient 150 µg de principe actif (tropicamide).
● ∙ Examen du fond de l'oeil :
instiller 1 ou 2 gouttes 15 minutes environ avant l'examen.
● ∙ Examen skiascopique sous cycloplégie :
instiller 4 à 6 gouttes, à raison d'une goutte toutes les 5 minutes ; il est généralement conseillé de
débuter les instillations 45 minutes environ avant l'examen et de les poursuivre pendant environ 30
minutes.
● ∙ Dilatation pré-opératoire pour cataracte, photocoagulation :
instiller 1 ou 2 gouttes de collyre dans les 15 minutes précédant l'intervention.
● Mode d'administration
● Comme pour tous les collyres, effectuer, dans l'ordre, les opérations suivantes :
● ∙ Se laver soigneusement les mains.
 ● ∙ Éviter de toucher l'oeil ou les paupières avec l'embout du flacon.

● ∙ Pour instiller ce collyre, regarder vers le haut et tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas.

● ∙ L'oeil fermé, essuyer proprement l'excédent, notamment sur la joue.

● ∙ Pour éviter l'ingestion surtout chez l'enfant voir rubrique « Mises en garde et précautions d'emploi ».

● ∙ Afin d'éviter les effets systémiques induits par le passage du tropicamide dans la circulation
générale par les voies lacrymales et par ingestion orale, il est recommandé, surtout chez l'enfant et le
sujet âgé, de comprimer l'angle interne de l'oeil pendant 1 minute après chaque instillation et d'essuyer
l'excédent sur la joue.
● ∙ Refermer le flacon après utilisation.

● ∙ En cas de traitement concomitant par un autre collyre, espacer de 15 minutes les instillations.

Méthode d’examen de la
conjonctive
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La conjonctive bulbaire est bien observable à l’oeil nu surtout si, écartant les
paupières entre le pouce et l’index, nous découvrons le globe.

Autour de la cornée transparente, le limbe apparaît net. Le “blanc de l’oeil”, formé de

l’épisclère couvrant la sclérotique, que l’on voit à travers la conjonctive transparente,
réellement blanc.

La conjonctive elle-même n’est que discrètement vascularisée par des vaisseaux

venus de l’angle interne et de l’angle externe. La caroncule lacrymale occupe la
région commissurale comprise entre les bords palpébraux mousses qui enferment les
canalicules lacrymaux.

En dehors d’elle, se dessine le repli semi-lunaire ; il s’étale sur le globe dans

l’abduction, il se replie en arrière dans l’abduction du globe.
 Sommaire
● La conjonctive palpébrale inférieure
● La conjonctive palpébrale supérieure
o Retournement de la paupière
o Autres méthodes
● L’utilisation de la lampe à fente

La conjonctive palpébrale inférieure