Annexe 2 : Table des Normes Essentielles de Prise en charge des cas de

Déshydratation Sévère

EVALUATION
 Durée des symptômes
1. Signes  Fréquence et aspect des selles
d’évaluation  Présence ou absence de Malnutrition
 Absence ou présence de Choc (TRC : le temps de recoloration cutanée du
dos de l’ongle > 3 secondes, extrémités froides, pouls filant et rapide)
 Marquer les rebords du foie et les rebords costaux sur la peau avec un stylo
indélébile,
 Prendre et noter la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque et les
caractéristiques des bruits cardiaques (présence ou absence de bruits du
galop)
2. Poids de l’enfant  Prise systématique du poids et de la taille chez tout enfant hospitalisé
Etat nutritionnel  Faire le rapport P/T
 Recherche d’œdèmes aux 2 pieds
3. Examens  Glycémie si léthargie / convulsions
complémentaires
TRAITEMENT

SI PAS DE MALNUTRITION SEVERE (D)

 Donner du lactate de Ringer ou du sérum salé

Pour le nourrisson (moins d’1 an)
 30ml/kg pendant la première heure
 70ml/kg dans les 5 heures qui suivent
Pour les enfants (plus d’1 an)
 30ml/kg pendant les premières 30 minutes
 70ml/kg dans les 2h1/2 qui suivent
 Dès que l’enfant et en mesure de boire:
 Donner 5ml/kg de SRO toutes les heures

SI AVEC MALNUTRITION SEVERE (DM)

 NE PAS administrer des liquides en IV sauf en Etat de choc
 Utiliser Voie Orale ou SNG
Pour tous les enfants
 Administrer 5ml/kg de ReSoMal ou du SRO dilué de moitié toutes les
30 minutes, pendant les deux premières heures ;
 Puis 5 à 10 ml/kg/heure pour les 4 à 10 heures qui suivent sur une
période maximale de 10 heures les 4 à 10 heures qui suivent ; en
alternance une heure sur deux avec le F-75;
 Après la réhydratation, les enfants malnutris de 6 à 24 mois doivent
recevoir 30 à 50 ml de RéSoMal après chaque selle liquide et ceux de
plus de 24 mois 50 à 100 ml.

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  Réévaluer l’état du patient après deux heures.
S’il y a toujours perte de poids :
 Augmenter le RéSoMal à raison de 10ml/kg/heure soit au total 20ml/kg/h
;
 Réajuster la conduite à tenir une heure après.
Si le poids est stable :
 Augmenter le RéSoMal à raison de 5ml/kg/heure soit au total 15ml/kg/h ;
 Réajuster la conduite à tenir chaque heure.
S’il y a augmentation de poids et :
1- Son état se DETERIORE sous traitement de réhydratation :
 Alors le diagnostic de déshydratation peut ne pas être correct et rechercher
d’autres causes.
 Stopper tout apport de RéSoMal et donner du F75.
2- S’il n’y a PAS d’AMELIORATION de son état (comportement et apparence)
ou de changement des signes cliniques :
 Alors le diagnostic de la déshydratation est probablement incorrect et
rechercher d’autres causes ;
 Donner soit du F75, soit du F75 et RéSoMal alternativement.
3 S’il y a une AMELIORATION de l’état clinique mais toujours présence de
signes de déshydratation,
 Continuer le traitement jusqu’à ce que le poids cible soit atteint avec du
RéSoMal uniquement ou du F75 et RéSoMal en alternance.
4 S’il y a DISPARITION des signes de déshydratation,
 Arrêter le traitement de réhydratation et continuer avec du F75 ;
 L’allaitement ne doit pas être interrompu ;
 Le RéSoMal et le F75 peuvent être donnés de façon alternative chaque
heure s’il y a encore des signes de déshydratation et une diarrhée qui
continue ;
 Continuer à donner du RESOMAL après chaque selle liquide 30 à 50 ml
pour les enfants de 6 à 24 mois et 50 à 100 ml pour ceux de plus de 24
mois.
 L’introduction du F75 se fait en général 2 à 3 heures après le début de la
réhydratation
 Vérifier la glycémie, et traiter si inférieur à 3mmol/l ou 0,55 g/L
(glucosé 10% en bolus (5ml/kg)
SURVEILLANCE
Toutes les 30 minutes à 1 heure pendant la 1ère phase de réhydratation,
contrôler :
 Pouls
 Fréquence respiratoire
 Poids de l’enfant
 Extrémités froides
SORTIE Suivi documenté et conseils à l’accompagnante
 Mentionner le Diagnostic de sortie sur le dossier
 Mentionner la Suite du Traitement à domicile et sa durée
 Donner des Conseils à l’accompagnante (alimentation, liquide et
quand revenir immédiatement)

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 Donner le rendez-vous pour la visite retour